Додаткові труднощі, що виникають після інсульту

Відео: Реабилитолог Юрій Жидченко. Тренажер для руки після інсульту. Рука після інсульту

Кожен, хто переніс інсульт, буде стикатися з проблемами, обумовленими порушеннями рухових і чутливих функцій на ураженій стороні тіла.

Даний посібник основну увагу приділяє відновленню втрачених рухів.

З цієї причини особи, пов`язані з наданням допомоги таким пацієнтам, повинні знати про основні проблеми, які можуть бути пов`язані з втратою здатності пересуватися.

Дуже важливо розуміти суть цих проблем, щоб забезпечити всеосяжний підхід до питань постінсультной реабілітації.

В цілому, у пацієнтів з правобічної геміплегією може виникати виражена спастичність і порушення мови (див. «Порушення спілкування»).

У пацієнтів з лівосторонньої гемиплегией може бути виявлена легка спастичность, а в окремих випадках і м`язова слабкість в поєднанні з порушеннями сенсомоторних функцій і сприйняття. М`язова слабкість найбільш виражена в тих випадках, коли мають місце тяжкі порушення чутливості.

Можливо поєднання перерахованих порушень. Однак всі перераховані розлади не можуть спостерігатися у одного пацієнта одночасно.

Порушення спілкування (комунікативні розлади).

Після інсульту можуть виникати два типи комунікативних порушень.

• розлади мови (обумовлені пошкодженням центрів мови в головному мозку).
• труднощі в підборі, проголошенні або написанні слів.

Людина здатна розуміти сенс зверненої до нього мови, але сам не в змозі знайти потрібні слова для відповіді. Це найбільш поширена форма порушень. Намагаючись говорити, людина може повторювати одне й те саме слово багато разів поспіль або вимовляє позбавлені сенсу фрази. При менш тяжких пошкодженнях людина в змозі розмовляти, використовуючи прості слова і короткі фрази, але при цьому часом шукаючи потрібні правильних слів;

• труднощі в розумінні слів, сказаних чи написаних іншими. Людина може розуміти тільки дуже малу частину того, що йому говорять, а тому сам не в змозі відповідати правильно. Він не знаходить потрібних слів або повторює одне і те ж слово багато разів поспіль. У своїй промові він може використовувати слова, позбавлені сенсу. Це найбільш важка форма комунікативних порушень.

Розлади мови найбільш часто виникають при правобічних ураженнях головного мозку і вельми рідкісні при ураженні лівої півкулі;

• порушення артикуляції (в результаті слабкості мовних і дихальних м`язів).

Спостерігаються порушення проголошення слів внаслідок слабкості м`язів губ, язика, піднебіння і гортані. Мова таких пацієнтів повільна, монотонна і невиразна. Вони вимовляють звуки або цілі слова неправильно.

Порушення мовної артикуляції частіше виникають у осіб з лівосторонньої гемиплегией, але в окремих випадках вони можуть спостерігатися і при правостороннем поразку.

Як допомогти пацієнтові з комунікативними порушеннями?

Підтримка соціальних контактів

Слід пояснити членам сім`ї і друзям пацієнта, що його інтелект і розуміння навколишньої дійсності в результаті перенесеного інсульту, найімовірніше, не постраждали і надалі будуть нормальними. Для того щоб допомогти своєму родичу і одному, необхідно постійно підтримувати з ним контакт, не залишати його самотньо сидить в кутку в повній ізоляції. Дуже важливо постійно демонструвати підтримку і підбадьорення.

Щоб у людини не виникало почуття розчарування, його не можна квапити в розмові або пропонувати йому повторювати слова і пропозиції. Краще дати йому час знайти потрібні слова самостійно.

Необхідно ставити питання, що вимагають простих відповідей «так» чи «ні». Говорити треба повільно і чітко.

невербальне спілкування

Для компенсації втрат часу в вербальному (мовному) спілкуванні необхідно використовувати різні прийоми. Можна вдаватися до мови жестів і міміки. Хорошим допоміжним засобом є так звана «дошка для спілкування». Вона складається з безлічі окремих гнізд, що містять малюнки, що ілюструють повсякденні потреби людини. Пацієнт зможе висловлювати свої бажання, показуючи на відповідне гніздо дошки.

Деякі пацієнти, однак, іноді не в змозі вибрати потрібні картинки внаслідок наявних у них порушень процесів мислення або не можуть їх побачити і розпізнати через супутні зорових розладів (див. Розділ «Порушення слуху»).

Вправи для поліпшення мови

Особам, що страждають комунікативними порушеннями внаслідок рухових розладів, можна допомогти, використовуючи спеціальні вправи для підвищення тонусу м`язів мови, губ, щелеп і т. Д. (Див. Розділ «Параліч мімічної мускулатури»). Дихальні вправи і тренування в проголошенні слів і фраз також сприятимуть поліпшенню мови.

Параліч мімічної мускулатури

У деяких людей можуть порушуватися функції мімічної мускулатури на ураженій стороні. Вираз обличчя у таких пацієнтів часто здається похмурим. Тонус мімічних м`язів ослаблений. Людині буває важко закрити очей і / або рот, що порушує ковтання і супроводжується витіканням рідини з рота. Мова може бути відхилений в сторону, а тонус його м`язів підвищений або знижений. Через слабкість м`язів губ, язика і гортані виникають труднощі артикуляції.

Лікування в таких випадках має включати в себе наступне:

• перенавчання з використанням вправ для поліпшення рухових функцій брів, очей, носа, рота, язика, губ, щелеп і т. д .;
• виконання пасивних рухів за допомогою пальців асистента, що дають відновлення адекватних відчуттів руху з подальшим самостійним виконанням цих же рухів за підтримки або протидії асистента (див. «вираз подиву»);
• вправи можуть виконуватися в положенні лежачи на спині або сидячи (при виконанні вправ для особи добре використовувати дзеркало).

Вираз подиву (рис. 112):

• пацієнт піднімає брови, щоб утворилися горизонтальні складки на лобі.

Ви можете своїми пальцями допомогти підняття (руху) брови на ураженій стороні (в залежності від ступеня відновлення функцій слід надавати або сприяння, або протидія). Пацієнт щільно заплющує очі (рис. 113).


• пацієнт хмурить брови, зводячи їх разом і утворюючи при цьому вертикальні складки на лобі.

На самому початку ви можете своїми пальцями допомагати пацієнтові утворювати складки на лобі, особливо на ураженій стороні. У міру поліпшення рухових функцій ваші пальці можуть створювати деякий протидія рухам.

Надування щік (рис. 115):

• пацієнт стискає губи і надуває щоки.

Відео: Ямщик - Pocztyljon. Пісня і балада (2)

Надування губ ( «вираження невдоволення»):

• пацієнт піднімає підборіддя і витягує нижню губу (рис. 116);
• пацієнт опускає кути рота вниз (рис. 117).

Вираз відрази:

• пацієнт піднімає крила носа, утворюючи діагональні складки вздовж спинки носа (рис. 118);
• пацієнт роздуває ніздрі після того, як вони були здавлені (рис. 119).

посмішка:

• пацієнт піднімає кути рота вгору і в сторони (рис. 120). гримасничанье:
• пацієнт зводить губи разом і відтягує кути рота в сторони (рис. 121).

Відео: HAPSTONE PRO V5 - додатковий затиск для нестандартних клинків

Інші вправи:

• пацієнт повинен тренувати руху очей: в напрямку вгору і вправо, в напрямку вниз і вліво;
• пацієнт може дихати носом, долаючи легке опір від закриття носа великим і вказівним пальцями;
• рухи язиком з протидією опору, що чиниться дерев`яним шпателем;
• пацієнт щільно стискає щелепи, а потім рухає нижньою щелепою вперед і з боку в бік;
• питво через трубочку, щільно стислу губами в роті;
• масаж уражених м`язів обличчя маленьким шматочком льоду.

Відео: Додатковий Заробіток в Інтернеті на ЦРУ - ВІДГУК (!)

А.П. Григоренко, Ж.Ю. Чефранова