Черепні нерви, 12 черепних пар

Перша пара (нюховий нерв)

функція: Забезпечує сприйняття запахів.

Симптоми ураження: аносмия (відсутність нюху), гипосмия (зниження гостроти нюху), гиперосмия (підвищення гостроти нюху), дізосмія (перекручення нюху), нюхові галюцинації (при подразненні скроневої частки в області звивини гіпокампу).

Друга пара (зоровий нерв)

функція: Зоровий нерв входить в систему зорового аналізатора, забезпечує сприйняття світлових подразнень. При цьому нервом забезпечується гострота зору і відчуття кольору.
Строго кажучи, нерв є скороченої частиною мозку, винесеною на периферію. Зоровий нерв сприймає інформацію від рецепторного апарату сітківки ока. Причому внутрішні половини сетчаток сприймають світло від зовнішніх ділянок поля зору, а зовнішні половини сетчаток - від внутрішніх ділянок поля-зору.
Симптоми ураження. Залежно від рівня ураження можливі:

• амблиопия - зниження гостроти зору;
• сліпота - сліпота;
• концентричне звуження полів зору - звуження полів зору з усіх боків;
• скотома - випадання окремих ділянок поля зору (позитивні скотоми - сприймаються хворим, негативні - неусвідомлювані);
• гемианопсия - випадання однойменних або різнойменних половин полів зору;
• спотворення форми, обриси предметів при стражданні аналізатора в корі (метаморфопсії);
• дальтонізм - відсутність колірного зору (на певні кольори).

При подразненні корковою зони аналізатора - відчуття спалахів (фотопсии), зорові галюцинації.

Третя пара (окоруховий нерв)

функція: Піднімає віко, звужує зіницю (міоз), відводить очне яблуко досередини-догори. При ураженні - повіку опущено (птоз), очей відведений назовні (розходиться косоокість), зіниця його розширено (мідріаз). Руховий і вегетативний нерв. Функція 3-го, 4-го і 6-го нервів інтегрується за допомогою системи медіального поздовжнього пучка.
Симптоми ураження:

1. розходиться косоокість - очне яблуко повернуто назовні, кілька кнізу- порушення конвергенції, бінокулярного зору і диплопія (двоїння в очах) при погляді в сторону здорового ока;
2. птоз - опущення верхньої повіки;
3. розширення зіниці (мідріаз), порушена реакції зіниці на світло.

Четверта пара (блоковий нерв)

функція: Поворот очного яблука донизу -кнаружі.

Відео: Перевірка роботи 1-6 пар черепних нервів

Симптоми ураження: двоїння при погляді вниз - в сторону.

П`ята пара (трійчастий нерв)

функція: Забезпечує чутливу іннервацію шкіри обличчя і передньої області волосистої частини голови, очного яблука, слизових порожнини рота і носа, оболонок головного мозку-вегетативну іннервацію особи, рухову іннервацію жувальних м`язів. Змішаний нерв.
Симптоми ураження: часто виникають болі в особі - прозопалгія, невралгії різних гілок нерва, можливий парез жувальних м`язів.

Шоста пара (відвідний нерв)
функція: Відведення очного блоку назовні. Функція 3-го, 4-го і 6-го нервів інтегрується за допомогою системи медіального поздовжнього пучка.
Симптоми ураження: сходяться косоокість, двоїння при погляді в сторону (назовні).

Сьома пара (лицевий нерв)
функція: Іннервація мімічних м`язів, слізної залози-м`язи, опускає веко- м`язи стремечка- забезпечення смакової чутливості на передніх двох третинах мови.
симптоми ураження - Два варіанти парезу. При стражданні ядра або самого нерва - периферичний парез всієї мімічної мускулатури відповідної половини обличчя, неможливість закрити око, симетрично ощеритися, наморщити лоб, підняти брову на стороні поразки.
При стражданні над`ядерний зв`язків - центральний парез: випадає функція тільки нижніх мімічних м`язів (очей закривається, є асиметрія оскал зубів). Залежно від рівня ураження можливі також сухість ока або підвищене сльозовиділення, неприємні відчуття при звуках низьких тонів.

Восьма пара (слуховий, або преддверно-улітковий нерв)

Відео: Анатомія черепних нервів 12 пар ЧМН

функція: Іннервує орган слуху (равлика) і орган рівноваги (вестибулярний апарат). Розрізняють слухову і вестибулярну частини нерва.
Симптоми ураження: порушення слуху (гіпоакузія - зниження слуху, глухота - втрата слуху, гиперакузия - посилене сприйняття звуків), порушення рівноваги, запаморочення, нудота, ністагм (сіпання очних яблук, частіше при крайніх відведеннях), дискоординація рухів.

Дев`ята і десята пари (язикоглоткового і блукаючий нерви)

функція: Чутлива іннервація глотки, гортані, трахеї і м`якого неба- рухова іннервація глотки, гортані, надгортанника і м`якого неба- вегетативна - внутрішніх органів, в тому числі - серця.

Симптоми ураження: розлади ковтання, порушення смаку, смакові галюцинації, перекручення смакового сприйняття. Порушення смаку на задній третині мови, анестезія гортані, глотки, м`якого піднебіння на стороні поразки, зниження глоткового і піднебінного рефлексів на стороні поразки, гомолатеральной периферичний параліч м`якого піднебіння, відхилення язичка в здорову сторону. Гугнявий відтінок голосу. Сухість у роті, порушення ритму серцевих скорочень.

Одинадцята пара (додатковий нерв)

функція: Іннервація грудинно-ключично-соскоподібного і трапецієподібної м`язів.
Симптоми ураження: неможливість повороту голови на здорову сторону, знизування плечима, підняття руки вище горизонтальної лінії. Нижній кут лопатки на ураженій стороні відходить від хребта.

Дванадцята пара (під`язичний нерв)
функція: Висування мови вперед.
Симптоми ураження. Периферичний парез односторонній: при висовиваніі мова відхиляється (девіірует) в сторону ураження через переважання тонусу м`яза здорової половини мови-атрофія м`язи мови, можливі фібрілляціі- дизартрія - нечітка мова. При двосторонньому ураженні - відсутність мовлення в поєднанні з порушенням жування і ковтання.
Центральний парез: девіація кінчика язика, атрофії немає.

Бульварний і псевдобульбарний параліч

Бульварний параліч: Периферичний параліч, що розвивається при ураженні 9-го, 10-го і 12-го черепних нервів і проявляється дизартрією, дисфонія та дисфагією. Характерні: атрофія мови, м`язів гортані і м`якого піднебіння, фібрилярніпосмикування в м`язах мови, зниження глоткових рефлексів. Може приєднуватися клініка ураження 11-го черепного нерва.
псевдобульбарний параліч: Центральний параліч, що розвивається при ураженні корково-ядерних шляхів до 9-му, 10-му і 12-му черепним нервах. Виявляється дизартрією, дисфонія, дисфагією і патологічними псевдобульбарними рефлексами (симптомами орального автоматизму). Ні атрофії і фібриляції, зберігається або підвищується глотковий рефлекс, виникають насильницький сміх і / або плач.

Основні симптоми орального автоматизму:

• долонно-підборіддя рефлекс Маринеско-Радовичі - скорочення м`язів підборіддя при штрихове роздратуванні долоні-.
• губної рефлекс - випинання губ при постукуванні по верхній губі;
• смоктальний рефлекс Оппенгейма - смоктальні руху при штрихове роздратуванні губ;
• носогугбной рефлекс Аствацатурова - випинання губ хоботком при постукуванні по переніссі;
• дістанс-рефлекси (оральні) - скорочення губних і ментальних м`язів при наближенні до особи будь-якого предмета (наприклад, при імітації перкусії).