Клінічна електроенцефалографія (еег)

Прилад, що реєструє, електроенцефалограф, також обов`язково повинен мати 16 каналів запису.

В даний час електроенцефалографія застосовується для:

• визначення локалізації патологічних процесів в головному мозку;
• диференціального діагнозу органічних і функціональних захворювань центральної нервової системи (ЦНС);
• характеристики реакції активації кори головного мозку на додаткові подразники (світло, звук);
• визначення ефективності лікування різними лікарськими речовинами, які діють на центральну нервову систему.

Електроенцефалограма обумовлена синхронної активністю безлічі нейронів головного мозку.
ЕЕГ характеризується основними показниками: частота, амплітуда, фаза коливань електричного потенціалу мозку.
Клінічна ЕЕГ являє собою запис коливань різниці біопотенціалів головного мозку з частотою від 0,5 до 30-35 коливань в секунду. Між окремими ділянками поверхні черепа. ЕЕГ складається з багатьох частотних компонентів. Основними компонентами у здорової людини, в умовах спокою є наявність альфа- і бета-хвиль.
Альфа-хвилі являють собою правильні ритмічні коливання биопотенциала з частотою 8-13 в секунду і амплітудою до 100 мкВ. Альфа-хвилі найбільш чітко виражені в задніх відділах мозку, в потиличній і тім`яній областях.
Бета-хвилі - це коливання биопотенциала мозку з частотою 13-30 коливань в секунду і амплітудою в 10-15 разів нижче, ніж амплітуда альфа-ритму. Бета-хвилі найбільш чітко виражені в передніх відділах мозку, в лобової і скроневої областях. Є індивідуальні відмінності в показниках біоелектричної активності мозку. Так, у деяких здорових людей відсутня альфа-ритм, а в інших, навпаки, відзначається посилення альфа-активності.
При різних патологічних станах організму компоненти ЕЕГ змінюються по частоті, амплітуді, формі. Велике діагностичне значення має наявність в ЕЕГ патологічних хвиль активності головного мозку: наявності дельта-хвиль (частота 1-3 в секунду, тривалість 250-100 мс) - тета-хвиль (частота 4-7 в секунду, тривалість 125-250 мс) - гострих хвиль - трикутних коливань з гострою вершиною тривалістю 80-120 МС піків - голкоподібні коливань тривалістю менше 80 МС хвиль пароксизмальної активності різного діапазона- комплексів спайков-хвиль. Показники ЕЕГ навіть в нормі у здорових людей дуже варіабельні, що слід враховувати при клінічній трактуванні результатів досліджень. Характер ЕЕГ може змінюватися в залежності від функціонального стану головного мозку. Будь-яка орієнтовна реакція на зовнішній вплив відбивається на ЕЕГ здорової людини у вигляді сплощення кривої, зниження амплітуди альфа-ритму або його зникнення. Емоційно-психічне збудження супроводжується появою в ЕЕГ швидких ритмів.

{Module дірект4}

У хворих з різною патологією головного мозку локально або генерализованно з`являються спайки, гострі хвилі, високоамплітудні (до 250-300 мкВ і більше) дельта- і тета-хвилі, різні біоелектричні комплекси.
З метою виявлення патологічної активності в ЕЕГ при клінічній електроенцефалографії застосовують ряд методичних прийомів і проб: проба з відкриванням і закриванням століття, вплив світлом, звуком, гіпервентиляція, перебування в темряві і ін.

Класифікація електроенцефалограм. Залежно від показників ЕЕГ класифікують як нормальні, в межах норми, прикордонні з нормою і патологічні.

1. Нормальні показники ЕЕГ у здорової людини описані вище.
2. ЕЕГ в межах норми, або варіант норми, характеризується симетричним (або з невеликою асиметрією) альфа-ритмом в задніх відділах мозку і амплітудою 20-100 мкВ з альфа-індексом не нижче 50%. Спостерігається симетрична реакція на різні подразники. У передніх відділах мозку переважає бета-ритм з амплітудою 5-30 мкВ. У всіх областях мозку реєструються епізодичні поодинокі або групові спалахи повільних тета-і дельта-хвиль по амплітуді не більше 30 мкВ. ЕЕГ з альфа-індексом менше 50%, з амплітудою альфа-ритму нижче 20% або навіть його відсутністю, але з хорошою симетричною реакцією на подразники також відносять до варіанту норми (плоска ЕЕГ).
3. ЕЕГ, прикордонні з нормою, мають альфа-ритм вище 100 мкв, але нижче 150 мкв при нормальному його розподілі. Бета-ритм з амплітудою більше 15 мкВ, але менше 40 мкв. Тета-і дельта хвилі складають від 15 до 25% і не перевищує альфа-ритм. Відзначаються чітко окреслені спалахи альфа-хвиль нормальної амплітуди або бета-хвиль до 30 мкв на тлі низкоамплитудной або плоскою ЕЕГ. Є альфа-хвилі загостреної форми в складі нормального альфа-ритму.
4. Патологічна ЕЕГ хардктерізуется дисфункцією біоелектричної активності мозку у вигляді відсутності домінуючих ритмів і з наявністю замість них полірітмічной, поліморфної активності. Порушено нормальне типове розподіл основних ритмів ЕЕГ і їх амплітудні взаємини. Відзначається асиметричність реакцій ритмів на аферентні подразники (світло, звук). Є вогнищева патологічна активність - коливання биопотенциала у вигляді спайки, гострих хвиль, регулярних повільних хвиль і різних поєднань цих елементів. Цінність результатів ЕЕГ для практики полягає в тому, що даними дослідженнями можна встановити сторону поразки головного мозку і локалізацію первинного патологічного процесу. Можливо також відрізнити дифузний процес від осередкового, півкульний від неполушарного, поверхневої - від глибинного. Крім того, за даними ЕЕГ можна диференціювати фокальную і не фокальную епілептичну активність, глибину коматозного стану хворого, а також оцінити ефективність проведеного лікування.