Хірургічні методи лікування хропіння і зупинки дихання уві сні

Насправді, язичок вважали непотрібним рудиментарним органом, які не виконують ніяких особливих функцій.
Понад 300 років тому італійські хірурги видаляли піднебінні язички при таких різних симптомах, як нічне нетримання сечі і безсоння, хоча у них не було ніяких наукових обгрунтувань для проведення таких операцій. Джордж Бернард Шоу у «Лікарської проблеми» дає опис доктора Волпоула, видаляють піднебінні язички своїм пацієнтам за 50 гіней, причому стан пацієнтів при цьому жодним чином не поліпшувався.
Доктор Маркус X. Боулвер, один з перших дослідників проблеми хропіння, описував власні відчайдушні спроби відшукати засіб від хропіння - дійшло до того, що він сам пішов на операцію з видалення власного піднебінного язичка. У книзі «Хропіння: нові рішення старої проблеми» доктор Боулвер зазначає, що від хірургічного видалення піднебінного язичка відмовилися через низьку ефективність цієї операці понад 100 років тому.
У 1942 році доктор Джером Штраус з Чикаго займався лікуванням сімох людей, що страждали хропінням, вводячи їм в піднебінні язички сілназол - речовина, що сприяє рубцюванню тканин. Ця процедура привела до позитивного результату лише в одному випадку решта шестеро пацієнтів відмовилися від подальшого лікування. Ця невдача призвела до відмови від подальших спроб боротися з хропінням методом рубцювання або зміцнення піднебінного язичка.
Десятьма роками пізніше японський лікар доктор Кубомура з лікарні Імперського університету Тайхоко зробив спробу лікування хропіння, вприснувши двом пацієнтам парафін в м`яке піднебіння. І хоча ця його спроба мала деякий успіх, масове застосування цієї процедури виявилося неможливим через відсутність подальшої клінічної перевірки. Ці невдачі, які переслідували перших дослідників хропіння, безсумнівно, зміцнили загальне переконання, що хропіння є невиліковним розладом.
Сучасне хірургічне лікування хропіння було розпочато в 1952 році доктором Такеносуке Ікемацу, по праву здобув титул «Батько хропіння». Йому вдалося вилікувати юну наречену, чиє заміжжя було поставлено під загрозу її гучним хропінням, видаливши надлишки тканини з її глотки.
Окрилений цим успіхом, доктор Ікемацу вилікував ще кількох пацієнтів, подружні відносини яких були засмучені хропінням. У 1964 році він оприлюднив результати проведеного ним хірургічного лікування 152 пацієнтів, що страждали регулярним хропінням. Наступні чотири роки цей сміливий хірург присвятив вивченню анатомії верхніх дихальних шляхів 300 пацієнтів, що страждали хропінням, намагаючись встановити зв`язок між звуком і будовою органів. Він продовжував оперувати і незабаром заявив на сторінках медичної літератури, що його операції закінчуються успішно більш ніж в 80% випадків. Доктор Ікемацу назвав ці операції палатектоміей і часткової увулектоміей- операції укладалися в видаленні тканин м`якого піднебіння разом з частковим видаленням піднебінного язичка, що сприяло розширенню гортані.
Робота, виконана цим видатним хірургом, послужила основою для нової хірургічної процедури, застосування якої в США почав в 1980 році доктор медицини Широ Фуджита з лікарні Генрі Форда в Детройті, штат Мічиган. Його операція, названа Увулопалатофарингопластика (яку, як було відзначено багатьма хірургами, легше виконати, ніж вимовити її назву), сприяє розширенню глотки пацієнта за рахунок видалення піднебінного язичка, мигдаликів і частини м`яких тканин піднебіння. Операція доктора Фуджита, скорочено УПФП, в даний час найбільш широко застосовується для хірургічного лікування важких форм храпу, що виникає в зв`язку з обструктивної зупинкою дихання під час сну.
Подібні хірургічні операції, також засновані на роботах доктора Ікемацу, одночасно почав проводити і доктор медичних наук Ф. Блейр Сіммонс з медичної школи Стенфордського університету. Він і доктор Фуджита проводили навчання техніці УПФП по всій країні, публікуючи звіти про проведення цієї процедури і її результати. Вони організовували курси і семінари, як правило, проводилися в Центрах розладів сну, на яких навчали хірургів, одночасно вивчаючи клінічні аспекти зупинки дихання уві сні і процес комплексного дослідження нічного сну.
Інше найважливіше досягнення належить французькому хірургові доктору Ів-Віктору камамі, яке опублікувало в 1990 році опис амбулаторної методики хірургічного лікування хропіння із застосуванням лазера.
Ця процедура, що отримала назву лазерної увулопалатопластики, проводиться під місцевою анестезією і являє собою швидкий, безпечний і ефективний метод лікування хропіння. Через давши року шведським хірургам вдалося успішно провести аналогічну операцію із застосуванням лазера. Через рік лазерна увулопалатопластика вже застосовувалася фахівцями-отоларингологи в багатьох містах Сполучених Штатів.
Одна операція, звичайно, може і не допомогти пацієнтові, страждаючому хропінням або нічний зупинкою дихання, оскільки прохідність дихальних шляхів може бути порушена в декількох місцях, і в такому випадку виникає необхідність в проведенні додаткових операцій. Коли пацієнтові потрібно серія операцій, звана ревізією верхніх дихальних шляхів, вона може бути проведена за один раз або в кілька прийомів, залежно від складності процедур і особистих переконань хірурга.
Незалежно від конкретних особливостей, метою кожної операції на верхніх дихальних шляхах є повне усунення хропіння і, якщо такі мають місце, всіх симптомів зупинки дихання уві сні, не допускаючи при цьому скільки-небудь помітного порушення функцій мови, дихання і ковтання пацієнта.
Оскільки одні люди сплять більше чуйно, а інші - менш, операцію можна вважати успішною, якщо після її виконання вашому партнерові вдалося спокійно виспатися і його не турбував ваш хропіння. Іншими словами, можна сказати, що операція привела до бажаного результату, якщо з її допомогою вдалося домогтися повного зникнення хропіння або зниження його до прийнятного рівня, при якому він нікому не заподіює занепокоєння.
З іншого боку, зробити оцінку результатів операції, що проводилася з метою лікування зупинки дихання уві сні, трохи складніше. Крім полегшення хропіння, свідчити про успіх операції, безсумнівно, повинно поліпшення якості сну пацієнта і зниження сонливості в денний час. Однак ці ознаки можуть виявитися оманливими. Після перенесеної операції деякі пацієнти, які страждають апное, починають відчувати себе значно краще, а при дослідженні процесу їх сну поліпшення спостерігаються лише незначні.
Тому для наукової оцінки результатів операції необхідно проводити об`єктивні обстеження. В ідеалі, пацієнт повинен пройти комплексне дослідження процесу сну і до, і після операції.
Післяопераційний обстеження зазвичай проводиться через 3 - 4 місяці після операції, щоб пацієнт за цей час зміг повністю видужати. У цей період лікар може вести спостереження за вашим вагою.
Думки хірургів, що займаються лікуванням пацієнтів з апное, щодо успіху операції в ряді випадків можуть розходитися. Іноді операція вважається успішною за умови повного усунення симптомів і нормальних результатів дослідження процесу сну. Мається на увазі коефіцієнт порушення дихання і зниження насиченості крові киснем, відповідні нормі.
В іншому випадку показниками ефективності операції вважаються усунення симптомів сонливості в денний час і зниження коефіцієнта порушення дихання не менше, ніж на 50% щодо передопераційного рівня.
Тому після виконання операції з метою лікування апное завжди рекомендується проходити дослідження процесу сну, хоча деякі страхові компанії і відмовляються покривати витрати на подібні обстеження. Внаслідок цього хірурги і фахівці в області розладів сну намагаються відшукати більш прості і дешеві, і разом з тим не менш точні методи оцінки ефективності подібних операцій.
Незалежно від характеру процедури її успіх багато в чому залежить від уміння хірурга виявити і локалізувати точне місце порушення прохідності дихальних шляхів. Тому ретельний аналіз з метою визначити області звуження або спадання дихальних шляхів значно збільшує ймовірність успішного завершення операції. Подібний підхід називають хірургією точної локалізації.

Рішення про операцію, без сумніву, є найважливішим, і приймати його ви повинні тільки після наступних дій:

• Ретельне медичне обстеження, що включає огляд верхніх дихальних шляхів отоларингологом (фахівцем з захворювань вуха, горла і носа).
• Комплексне дослідження процесу нічного сну, якщо воно вам показано.
• За детальнішою інформацією вашого лікуючого лікаря, включаючи інформацію про всі доступні варіанти лікування.
• Зміна способу життя (включаючи схуднення) і застосування всіх можливих консервативних методів лікування (медикаментозне лікування, ротові пристрої або апарат підтримки позитивного тиску) під наглядом лікаря.

Якщо ви випробували всі зазначені заходи, а хропіння і раніше продовжує псувати вам життя або на вашому самопочутті продовжує позначатися денна сонливість і перевтома, ви можете розглянути спільно з лікуючим лікарем можливість хірургічного лікування.

Розглянемо хірургічні операції, що зачіпають такі органи тіла:

• Хірургія порожнини носа (ніс і прилеглі до нього структури, включаючи носові пазухи).
• Хірургія носоглотки (область, розташована позаду носа).
• Хірургія ротоглотки (область зіву і пов`язані з нею структури).
• Хірургія гортаноглотки (область, розташована позаду і під нижньою щелепою).
• Хірургія трахеї.

Як користуватися інформацією, що міститься в цьому розділі
Згода на будь-яке лікування, в тому числі і хірургічне, є глибоко особистим рішенням. І приймати його ви повинні тільки після того, як ваш лікуючий лікар пояснить всі аспекти рекомендованої методики лікування або процедури, включаючи всі можливі варіанти лікування, пов`язані з ними небезпеки і можливі ускладнення. Існує безліч методик хірургічного лікування, видів анестезії та варіантів післяопераційних заходів. Тривалість госпіталізації залежить від особливостей організму конкретного пацієнта.
У цьому розділі наводиться опис деяких видів хірургічних операцій, рекомендованих і застосовуються в даний час для лікування хропіння і зупинки дихання уві сні. Він написаний з метою ознайомити читача з основними принципами і термінами, що вживаються в хірургії верхніх дихальних шляхів, і пояснити їх значення. Якщо ви бажаєте отримати більш детальну інформацію з цього приводу, я рекомендую вам звернутися до свого лікаря, який вкаже вам літературу, яка містить відповіді на ваші запитання.

Хірургія порожнини носа

Тип операції. Операція на носовій перегородці.
Визначення. Операція, що дозволяє поліпшити прохідність дихальних шляхів за рахунок вирівнювання перегородки, що розділяє порожнину носа на дві частини.
показання. Ця операція рекомендується пацієнтам, що страждають важкими формами хропіння, яким не допомагають консервативні методи лікування, в тому випадку, якщо було точно встановлено, що порушення прохідності дихальних шляхів викликано викривленням носової перегородки.
Післяопераційний період. Ви можете повернутися додому відразу після операції. Носові тампони хірург видалить протягом 1-2 днів. Набряк слизової оболонки носа спадає приблизно через тиждень після операції. До цього часу повинні повністю нормалізуватися всі функції організму.
результати. Хоча операція на носовій перегородці, як правило, сприяє успішному відновленню прохідності носових дихальних шляхів, вона не завжди буває ефективною для запобігання хропіння. Якщо після цієї операції ви як і раніше продовжуєте хропіти, це може говорити про те, що в ваших дихальних шляхах присутні якісь інші помехі- найімовірніше, в такій ситуації вам запропонують пройти додаткове обстеження.

Тип операції. Операція на носових раковинах.
визначення. Операція, що забезпечує зменшення розмірів носових раковин.
показання. Операція показана пацієнтам, хропіння яких пов`язаний з хронічною закладенням носа, викликаної збільшенням носових раковин, яка не піддається консервативному лікуванню.
Післяопераційний період. Післяопераційні заходи при операції на носових раковинах аналогічні вживаються при операції на носовій перегородці, тільки після неї рекомендується дещо частіше відвідувати лікаря.
результати. У більшості випадків загальні результати цієї операції бувають цілком задовільними, скорочення слизових оболонок носа призводить до поліпшення дихання і якості сну пацієнта. Однак після цієї операції хропіння також може тривати, незважаючи на те, що дихальні проходи були очищені.
Практикується в даний час хірургічне зменшення розмірів носових раковин з використанням лазера є швидкою, безпечною і ефективною процедурою. Такого роду операції, проводяться під місцевою анестезією, практично не завдають пацієнтові незручностей і не супроводжуються кровотечами і наступними набряками.

Тип операції. Видалення носових поліпів.
визначення. Операція з видалення поліпів з носа і носових пазух.
показання. Операція призначається, якщо хропіння пацієнта викликаний закупоркою носа або хронічною інфекцією, пов`язаної з носовими поліпами. Ці водянисті пухлини виникають із слизових оболонок навколоносових пазух в результаті алергії або інфекції. Часто одночасно усувається і блокування навколоносових пазух. Оглядаючи внутрішню поверхню носа за допомогою жорсткого ендоскопа і використовуючи хірургічні інструменти особливої конструкції, хірург видаляє поліпи з навколоносових пазух, відновлюючи природну зволоження і нормалізуючи діяльність пазух. Перш ніж зробити цю операцію, вам потрібно, при необхідності, пройти тести на алергію і курс відповідного лікування, який може включати в себе прийом антибіотиків, протинабрякових коштів або стероїдних аерозольних препаратів для носа.
Післяопераційний період. Заходи, що проводяться після видалення носових поліпів, аналогічні тим, що робляться після описаних вище операцій. Однак оскільки носові поліпи можуть давати рецидиви, вам доведеться регулярно відвідувати лікаря, який буде призначати якісь протиалергічні заходи.
результати. Видалення носових поліпів дає обнадійливі результати, відновлюючи нормальне дихання. Якщо ваш хропіння був безпосередньо пов`язаний з наявністю поліпів, він повинен припинитися, як тільки будуть очищені носові ходи.
зауваження: Не дивлячись на те, що хірургічна корекція носових дихальних ходів сама по собі зазвичай не виліковує апное, вона може призвести до значного його полегшення в тих випадках, коли спостерігаються серйозні порушення прохідності дихальних шляхів. Крім того, відновлення носової прохідності сприяє підвищенню ефективності використання апарату підтримки позитивного тиску.

Відео: Програма Провокатор ICTV - Як лікувати хропіння і апное

хірургія носоглотки

Тип операції. Аденоідектомія.
визначення. Процедура хірургічного видалення пухкої лімфоїдної тканини, розташованої в носоглотці.
показання. Аденоідектомія рекомендується дітям, що страждають важкими формами хропіння, закладенням носа і вимушеним дихати через рот через збільшення аденоїдів. Ця операція призначається тільки у разі невдачі медикаментозного лікування і після усунення інших причин набряклості носа, в тому числі алергії.
післяопераційний період. Всі наслідки цієї операції, за винятком легкого болю в горлі, зазвичай проходять досить швидко-дитина повертається до своєї нормальної діяльності протягом 1-2 днів.
результати. Ця процедура зазвичай проходить удачно- хропіння, дихання через рот, закладеність носа і апное у дитини зникають протягом декількох днів після операції.

Тип операції. Видалення новоутворень з носоглотки.
визначення. Хірургічне видалення поліпів, кіст і пухлин носоглотки.
показання. У випадках, коли встановлено, що хропіння викликаний перешкодами, наявними в носоглотці.
Післяопераційний період. Різні, в залежності від виду пухлини і складності хірургічної операції. У більшості випадків відновлення проходить швидко, завдаючи пацієнтові мінімум неудобств- пацієнт повертається до нормальної діяльності протягом декількох днів.
результати. Хропіння, як правило, припиняється безпосередньо після відновлення прохідності дихальних шляхів, якщо віддалені освіти були його основною причиною.

хірургія ротоглотки

Тип операції. Тонзилектомії (у дітей).
визначення. Хірургічне видалення піднебінних мигдалин.
показання. Тонзилектомії показана для лікування важких форм храпу у дітей, що супроводжуються постійним диханням через рот, частими простудними захворюваннями і неспокійним сном, якщо всі ці симптоми викликані збільшенням мигдалин. Видалення мигдалин, нерідко виконується спільно з аденоідектомія, показано у випадках, коли симптоми серйозного порушення прохідності верхніх дихальних шляхів не вдається усунути, використовуючи відповідне медикаментозне лікування.
післяопераційний період. Після операції дитина відчуває болю в горлі, що тривають 4 - 6 днів-їх можна полегшити, використовуючи болезаспокійливі засоби, проявляючи постійну турботу і застосовуючи такі випробувані відволікаючі засоби як морозиво, желе і молочні коктейлі.
результати. Хропіння і апное зазвичай зникають незабаром після операції.

Тип операції. Тонзилектомії (у дорослих).
визначення. Хірургічне видалення піднебінних мигдалин.
показання. Тонзилектомії показана дорослим в тих же випадках, що і дітям. Однак, розвитку хропіння можуть сприяти і інші анатомічні структури, наприклад, збільшений піднебінний язичок або провисшее м`яке піднебіння, що вимагає окремої хірургічної корекції, найчастіше - Увулопалатофарингопластика.
післяопераційний період. У дорослих процес відновлення після операції триває трохи довше, ніж у дітей. Вони зазвичай відчувають біль в горлі протягом 7 - 10 днів-у цей період їм потрібен спокій, лікування та догляд.
результати. Сама по собі тонзилектомії не завжди сприяє усуненню хропіння у дорослих з цієї причини разом з нею проводиться наступна процедура.

Пластика задньої частини глотки
Оскільки ця операція найбільш часто призначається пацієнтам, що страждають апное, розглянемо її детальніше.

Тип операції. Увулопалатофарингопластика (УПФП).
визначення. Операція по розширенню глотки. Дихальні шляхи розширюються за рахунок хірургічного видалення піднебінних мигдалин, якщо такі ще є, разом з піднебінним язичком і краєм м`якого піднебіння. Цю операцію можна назвати «пластикою задньої частини глотки».
показання. В даний час більшість хірургів вважає, що якщо ви страждаєте хропінням, пов`язаним з нічної зупинкою дихання, це підтверджено результатами комплексного дослідження сну і консервативні методи лікування не призводять до бажаних результатів, вам показана УПФП.
Увулопалатофарингопластика рідко застосовується для лікування хропіння, не пов`язаного з нічної зупинкою дихання. Ця операція проводиться лише в тому випадку, якщо хропіння настільки серйозний, що загрожує порушити сімейні відносини пацієнта, якщо його чоловік або дружина не може спати з ним в одній кімнаті і якщо при цьому пацієнтові не допомагають ніякі інші методи лікування і точно встановлено, що область блокування верхніх дихальних шляхів знаходиться в задній частині глотки. Причиною блокування, як правило, є: збільшені мигдалини, потовщений або подовжений піднебінний язичок і складки надлишків тканини на задньої стінки глотки. Коли спостерігаються всі ці анатомічні зміни разом, їх називають «захаращені зевом».
Нерідко разом з УПФП виробляються хірургічні операції носа, такі як операції на носовій перегородці або носових раковінах- такі поєднані операції називають ревізією верхніх дихальних шляхів.
Техніка виконання операції. Увулопалатофарингопластика завжди проводиться під загальною анестезією. Мигдалеподібні залози, якщо вони мають місце, видаляють разом з надлишками тканини, що скупчуються навколо них. Потім хірург видаляє таку кількість тканини з краю м`якого піднебіння, щоб в достатній мірі розширити дихальні шляхи, стежачи при цьому, щоб не порушити функції мови і ковтання пацієнта. Потім на краю надрізу накладають шви, розтягують задню стінку глотки, що сприяє розширенню глоткового дихального ходу.
Післяопераційний період. За самопочуттям пацієнта безпосередньо після операції ведеться ретельне спостереження, нерідко в палаті інтенсивної терапії. Пацієнтам, які страждають на тяжкі форми апное або ожиріння, перед початком операції для захисту верхніх дихальних шляхів може знадобитися тимчасова трахеостомия (її опис наводиться нижче). З тієї ж причини в перші кілька днів після операції іноді застосовується апарат підтримки позитивного тиску. Однак якщо пацієнт одночасно переніс якусь операцію на носі, тампонада порожнини носа може унеможливити використання апарату.
Після операції глотка завжди в тій чи іншій мірі набрякає. Голова пацієнта в цей період повинна бути піднята, йому необхідні крижані компреси і внутрішньовенні ін`єкції кортизону і антибіотиків - все це сприяє швидкому зникненню набряків. Пацієнт буде відчувати сильні болі в горлі, що утрудняють ковтання, щонайменше протягом 10 днів після операції. Тому йому слід залишатися в стаціонарі протягом декількох днів, до тих пір поки не пройдуть болю і пацієнт не зможе ковтати без особливих труднощів.
Важливо відзначити ряд побічних ефектів УПФП. Оскільки видаляється частина тканин глотки, функція ковтання пацієнта кілька ізменяется- може спостерігатися деякий потрапляння ковтати рідину в порожнину носа. Може змінитися голос пацієнта - з`являється гугнявість. Ці явища носять тимчасовий характер-функції мови і ковтання відновлюються в міру зміцнення пацієнта. Але, на жаль, у невеликої частини пацієнтів відзначаються постійні зміни голосу або потрапляння рідин в порожнину носа.
результати. УПФП має вдалий результат в 90% випадків. Однак хірурги до сих пір не прийшли до єдиної думки з приводу критеріїв оцінки успіху подібних операцій для пацієнтів, які страждають апное. При наявності апное результат операції вважається повним при зникненні симптому підвищеної стомлюваності в денний час.
Спірним залишається питання щодо того, чи можна говорити про повний успіх Увулопалатофарингопластика при наявності будь-яких симптомів апное по її завершенні. Слід зазначити, що після операції у деяких пацієнтів (у яких відзначається помітне поліпшення загального самопочуття), зникнення хропіння і прилив сил протягом дня, дослідження процесу сну виявляє ознаки апное, які проявляються в тій чи іншій мірі. Щоб з`ясувати це, після операції пацієнтам, що страждають апное і перенесли Увулопалатофарингопластика, завжди рекомендують пройти комплексне дослідження процесу сну.

Тип операції. Точкова діатермія (припікання електричним струмом) м`якого піднебіння.
визначення. Операція, яка сприяє рубцюванню і зміцненню м`якого піднебіння з метою запобігання його вібрації. Ця процедура, розроблена в Великобританії і виконувана лише небагатьма хірургами, наскільки мені відомо, не проводиться в Сполучених Штатах. В ході цієї операції, виконуваної під загальною анестезією, хірург припікає голкою безліч ділянок м`якого піднебіння, за рахунок чого на ньому утворюються рубці.
післяопераційний період. Приблизно протягом тижня з моменту операції пацієнт відчуває болю в горлі, які можна полегшити за допомогою болезаспокійливих засобів, що пом`якшують полоскань і виключення жорсткої їжі з раціону.
результати. За твердженням доктора Філіпа Дж. Бікнелл, британського хірурга, який виконав сотні подібних операцій, хропіння вдається усунути більш ніж в 80% випадків.

хірургія гортаноглотки
У деяких пацієнтів, які перенесли УПФП, можуть як і раніше спостерігатися симптоми апное. У подібних випадках застосовується ряд більш складних хірургічних операцій. Згідно з протоколом, розробленим хірургами в співпраці з фахівцями Центру розладів сну Стенфордської медичної школи, такі більш тривалі операції, що проводяться при важких формах апное, називаються терапією другої фази.
Подібні операції ніколи не робляться пацієнтам, що страждають виключно хропінням. Вони показані лише деяким з них (в більшості випадків страждають ожирінням в великій мірі), дихальні шляхи яких, навіть після перенесеної УПФП, залишаються заблокованими через зміщеною назад нижньої щелепи або збільшеного мови, що впирається в задню стінку глотки. У число таких процедур входять часткова глоссектомія (операція по зменшенню розміру мови), мандібулярная остеотомія (операція на нижній щелепі) з усуненням під`язикової кістки і репозиція мови (підйом м`язів гортані і зміщення мови) з максилярні і мандибулярной репозицією (вирівнюванням верхньої і нижньої щелеп) .
Ці операції проводяться рідко і виконуються обмеженим числом хірургів високої кваліфікації, які співпрацюють з Центрами розладів сну. Якщо ви встанете перед необхідністю подібної операції, я рекомендую вам детально обговорити майбутню процедуру зі своїм лікуючим лікарем, беручи до уваги той факт, що такі операції призначаються лише при наявності важкої форми зупинки дихання, яка не піддається іншим видам лікування.

Відео: Ток шоу Здоров`я. лікування хропіння

хірургія трахеї

Тип операції. Трахеостомия.
визначення. Хірургічна операція по розкриттю трахеї (дихального горла) для обходу верхніх дихальних шляхів.
показання. До 1980-х, коли поширення набули такі методики, як УПФП і хірургія гортаноглотки, трахеостомия традиційно застосовувалася (будучи при цьому єдиним хірургічним методом) для лікування важких форм обструктивної зупинки дихання уві сні, в основному, у пацієнтів, які страждають на ожиріння. В даний час трахеостомия рідко застосовується в якості первинної процедури-її ніколи не призначають пацієнтам, що страждають виключно хропінням. Вона може застосовуватися для надання екстреної допомоги пацієнтам з важкими формами апное, що супроводжуються представляють небезпеку для життя серцевою аритмією або порушенням прохідності дихальних шляхів. Крім того, трахеостомія може застосовуватися для захисту дихальних шляхів перед УПФП у пацієнтів, які страждають на ожиріння і важкими формами апное. З тих же причин ця операція може застосовуватися в якості додаткової процедури при хірургії гортаноглотки.
післяопераційний період. Хворі, які перенесли трахеостомию, вимагають інтенсивного догляду в післяопераційний період. Необхідно відкачувати рясні легеневі виділення через трахеостомическую трубку і штучно зволожувати вдихається пацієнтом повітря.
результати. Трахеостомия сприяє негайному усуненню всіх симптомів зупинки дихання уві сні. Однак жити з трубкою, вставленої в горло, нелегко. Кожен раз при розмові доводиться закривати трубку- постійно присутні рясні виделенія- підвищується ризик захворювання легеневими інфекціямі- і до того ж пацієнт виявляється позбавленим можливості плавати. Тому хірурги нерідко намагаються провести повторну операцію пацієнтам, які перенесли трахеостомию, з тим, щоб виключити порушення прохідності дихальних шляхів, видалити трахеостомическую трубку і повернути, пацієнта до нормального життя.

Прийняття рішення щодо хірургічного втручання
Будь-яку запропоновану вам хірургічну операцію слід обговорити зі своїм лікуючим лікарем, зважаючи на те, що наведені вище опису є далеко не повними, а носять лише ознайомлювальний характер - дозволяють вам дізнатися, якого роду операції проводяться в даний час для лікування пацієнтів, які страждають хропінням і апное . Поцікавтеся думкою лікаря щодо цих процедур. Детально ознайомтеся з характером майбутньої процедури, можливими ускладненнями, дізнайтеся, як багато часу вам доведеться провести в лікарні, скільки триватиме період непрацездатності та задайте лікаря всі хвилюючі вас питання. Звичайно, слід поцікавитися також вартістю процедури і тим, чи будуть покриті витрати на її проведення компанією, що здійснює ваше медичне страхування, з урахуванням того, що крім оплати безпосередньо операції матимуть місце і інші витрати: оплата перебування в лікарні і анестезії.
Не слід приймати рішення, заздалегідь не обдумавши його. Як і будь-яке інше важливе рішення, його слід приймати тільки після того, як ви отримаєте всю необхідну достовірну інформацію з даного питання.