Узі при вагітності, на ранніх термінах, по тижнях, коли роблять узі під час вагітності

Ваш лікар користується УЗД, щоб побачити вашого ненародженої дитини і визначити, як розвивається вагітність. Зазвичай ви можете бачити дитину при проведенні дослідження. УЗД також використовується для діагностики деяких видів вроджених дефектів, таких як аномалії хребта (дефект нервової трубки), серця та інших.

При УЗД використовуються звукові хвилі. Передавач, поміщений на ваш живіт, виробляє звукові хвилі високої частоти, які людина не чує. Ці хвилі відбиваються від тканин тіла, включаючи дитину, і повертаються в передавач. Повертаються вони в різний час і з різними змінами, в залежності від щільності тканин і їх віддаленості від випромінювача. Повернуті сигнали перетворюються в зображення, видиме на моніторі.

Існує кілька видів УЗД:

Відео: Ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах. Симптоми. Позаматкова вагітність. ХГЛ

• Стандартне УЗД. Цей тип дає двомірне зображення, за яким лікар може оцінити стан вагітності. Використовується для визначення віку дитини, його розвитку, положення плаценти і відносин між вашим організмом і дитиною. Триває близько 20 хвилин.
• Поглиблене УЗД. Називається також спрямованим, або УЗД рівня 2, використовується для більш докладного розгляду можливих аномалій, виявлених при стандартному УЗД або скринінгу. Потребує більш складного обладнання і займає більше часу, від півгодини до години. Лікар може порекомендувати цей вид УЗД, якщо у вас складна вагітність. Він дозволяє розглянути детально головку, спину і інші органи і дуже ефективний при виявленні дефектів нервової трубки.
• Трансвагинальное УЗД. На початку вагітності матка і фаллопієві труби знаходяться ближче до піхви, ніж до поверхні живота. Якщо УЗД робиться в першому триместрі, його можуть робити трансвагинально (через піхву). Воно дає чітке зображення дитини і оточуючих структур. Також може використовуватися для виявлення аномалій шийки матки при вагітності. Випромінювач, що вводиться в піхву, має вигляд гладкого стрижня.
• Тривимірне УЗД. Існують два види тривимірного УЗД. При одному, званому поверхневим зображенням, створюється картинка, схожа
  на чорно-білу фотографію. При іншому, званому об`ємним, отримані дані аналізуються так само, як при рентгенівському або томографічних досліджень - для уточнення діагнозу.
• Доплерографія. При цьому вимірюються зміни частоти ультразвукових хвиль, що відбиваються від рухомих об`єктів, наприклад, клітин крові. Можна виміряти таким чином швидкість і напрямок руху крові. Лікар може визначити, наскільки велике опір при протіканні крові через різні тканини. Якщо у вас такі ускладнення вагітності, як високий кров`яний тиск або прееклампсія, доплерографія допоможе визначити, чи є порушення в кровопостачанні дитини або плаценти.
• Ехокардіографія плода. При цьому типі дослідження звукові хвилі використовуються для отримання більш детальної картини серця дитини. Досліджуються анатомія і функціонування серця, щоб підтвердити або виключити наявність вродженої вади серця.

Коли і як робиться УЗД при вагітності

УЗД може робитися в будь-який момент вагітності. У першому триместрі це зазвичай робиться, щоб переконатися що дитина жива і здорова, а також щоб уточнити його вік. Дитина вже досить розвинувся, щоб розпізнати його скелет і інші органи, можна побачити всі чотири камери серця і головні артерії.

У деяких ситуаціях, наприклад, при складній вагітності, УЗД може робитися неодноразово протягом всієї вагітності. Таким способом можна постійно контролювати стан здоров`я матері і дитини і стежити за зростанням малюка.

Залежно від стадії вашої вагітності і практики того закладу, де робиться УЗД, вас можуть попросити прийти на дослідження з повним сечовим міхуром.

У кабінеті вас попросять лягти на спину і на живіт завдадуть гель. Гель служить провідником звукових хвиль і запобігає появі бульбашок повітря між випромінювачем і шкірою. Випромінювач - невелике пластикове пристрій, що посилає звукові хвилі і записуючий їх, коли вони відбиваються назад.

В ході дослідження лікар буде рухати випромінювач по вашому животу, направляючи звукові хвилі на матку. Залежно від віку і стану дитини ви зможете розглянути особа, ручки з пальцями, ніжки. Лікар виміряє головку, живіт і інші частини тіла дитини. Це допоможе визначити, як росте дитина. Можуть бути також зроблені знімки таких важливих органів, як серце.

На відміну від рентгена при УЗД радіації немає. За 40 років застосування не виникло жодного натяку на те, що ультразвук може зашкодити матері або дитині.

Що вам можуть сказати результати УЗД при вагітності

Грунтуючись на отриманих зображеннях, ваш лікар може з`ясувати багато про вашу вагітності і про вашу дитину, а саме:

• Що ви дійсно вагітні.
• Скільки тижнів минуло з моменту зачаття.
• Скільки дітей ви виношуєте.
• Як росте і розвивається дитина.
• Як дитина рухається, дихає, як працює серце.
• Яке розташування плода. Іноді вагітність розвивається поза маткою (позаматкова вагітність), зазвичай в фаллопієвій трубі. Це вимагає негайного медичного втручання.
• Чи немає відхилень і аномалій у дитини.
• Яке розташування і розвиток плаценти.
• Чи не відбулося викидень.
• Який стан шийки матки і немає жодної небезпеки передчасних пологів.
• Чи добре себе почуває дитина: яка кількість навколоплідної рідини, які м`язовий тонус і активність.
• Якого статі дитина. Можливість визначити стать залежить від положення дитини і пуповини. Вирішіть заздалегідь, чи хочете ви це знати. Ви можете попередити, щоб стать дитини вам не повідомляли.

Навіщо робити УЗД при вагітності?

Для більшості жінок УЗД зазвичай підтверджує припущення про здоров`я дитини і дати пологів. Але оскільки це важливий скринінговий тест, що розпізнає помилки в термінах, багатоплідної вагітності і хвороби плаценти, багато лікарів без нього не обходяться.

Якщо є якісь сумніви, УЗД - кращий інструмент для їх вирішення. Якщо ви не знаєте точно, коли завагітніли, УЗД визначить вік дитини. Якщо скринінгові тести виявили аномалію, УЗД уточнить ситуацію. Якщо почалася кровотеча або є побоювання, що дитина погано росте, найкраще почати з УЗД.

До того ж УЗД допоможе лікареві при виконанні інших дородових досліджень, наприклад, при взятті на аналіз навколоплідної рідини.

Багато жінок і їх партнери з нетерпінням чекають УЗД, оскільки це дає їм можливість вперше поглянути на свою дитину і дізнатися його стать. Однак робити УЗД тільки заради цього зазвичай не рекомендують.

Чи небезпечно УЗД для плода?

На сьогоднішній день ніякого шкідливого впливу в умовах медичного дослідження не виявлено. І все ж, для більшої обережності, рекомендується обмежити кількість ультразвукових досліджень плоду і Проводити їх тільки при необхідності, тому зазвичай в період вагітності УЗД призначається три рази.

Ступінь точності і можливості тесту

Хоча УЗД вельми корисний інструмент, воно не може розпізнати всі аномалії плода. Якщо УЗД не дає пояснення виявленої проблеми, лікар може рекомендувати інші обстеження: магнітно-резонансна, аналіз навколоплідної рідини і інші.

УЗД в середині вагітності

Між 19-й і 22-м тижнями вам належить друге велике обстеження. За допомогою УЗД-апарату доктор виміряє діаметр голови, обхват грудної клітки і довжину стегнової кістки вашої дитини, що допоможе більш точно встановити його вік. Не виключено, що передбачуваний термін пологів буде скоректований ще раз. Крім того, фахівець УЗД досліджує всі органи дитини, перевірить стан плаценти і кількість навколоплідних вод. Якщо це вас цікавить, лікар може тепер з більшою вірогідністю визначити і стать дитини.

УЗД на 12-му тижні аменореї

Лікар під час цього дослідження вимірює проникність потиличного простору, тобто товщину підшкірного шару, позначеного на фото двома жовтими хрестиками. Якщо показник високий, то в залежності від довжини ембріона і віку матері можна говорити про гіперпроніцаемості потиличного простору (непряма ознака трисомії 21 -й хромосоми).

Також в ході проведеного дослідження лікар повинен упевнитися у відсутності видимих вад розвитку у майбутньої дитини.

УЗД: скільки разів?

Часте проведення ультразвукового дослідження не є додатковим гарантом безпеки. Набагато розумніше проводити дослідження в потрібний момент і в хороших умовах.

У Франції проводять три контрольних дослідження: на 12-й, на 22-й і на 32-му тижні по аменорее відповідно. Аналогічна схема застосовується і в Росії. У країнах з іншою законодавчою і соціально-політичною системою контрольне УЗД в 3-му триместрі не проводиться. Кожне дослідження покликане відповісти на конкретні питання, і для кожного ці питання відрізняються. Існують розроблені професіоналами протоколи і цілі проведення кожного дослідження.

Кожне дослідження складається з 4 частин, значення яких варіюється згідно терміну вагітності і показаннями до проведення УЗД:

• біометрія: заміри плода для виявлення його зростання;
• морфологія: виявлення відповідності розвитку органів плоду терміну вагітності;
• розвиток життєздатності плода: спостереження рухів плода, іноді доплерографія;
• Обстеження оболонки плода: стан плаценти і кількість амніотичної рідини.

зміст обстеження

Дані другого УЗД-обстеження є найважливішими і інформатівнимі- самообстеження - найбільш тривалим за весь час вагітності. Дитина вже дуже добре розвинений, але ще досить малий, і його зображення може повністю поміститися на екрані ультразвукового апарату. Оскільки малюк поки з усіх боків оточений навколоплідними водами, лікар має хороший доступ до всіх його органам, йому видно кожен пальчик на його руках і ногах. А це дуже важливо, тому що саме в ході цього обстеження виявляються можливі порушення росту і розвитку, дефекти і хвороби.

Перш ніж зробити висновок, лікар докладно досліджує кожний орган, розглядаючи його з декількох сторін. Не соромтеся попросити, щоб він пояснив вам окремі зображення на екрані, перепитуйте, якщо чогось не зрозуміли. В цілому обстеження займає близько 30 хвилин. Воно виконується через черевну стінку, а не трансвагинально, як перше УЗД з приводу встановлення факту вагітності. Лікар наносить контактний гель на живіт і потім водить по ньому головкою ультразвукового апарату.

Методом точного сканування окремих органів лікар послідовно прояснює наступні питання:

• Положення дитини.
• Кількість дітей, виняток або підтвердження факту багатоплідної вагітності.
• Оцінка життєздатності дитини.
• Підтвердження рухової активності дитини.
• Положення плаценти.
• Оцінка стану шийки матки.
• Оцінка обсягу навколоплідних вод.
• Оцінка розвитку внутрішніх органів дитини і його розмірів.
• Вимірювання діаметра і окружності голови.
• Розміри шлуночків головного мозку.
• Отримання зображення мозочка.
• Профіль обличчя.
• Розвиток хребта.
• Підтвердження наявності рук і ніг.
• Вимірювання довжини стегнової кістки і довжини плеча.
• Перевірка стану стоп і кистей рук.
• Розвиток легенів.
• Отримання зображення діафрагми, щоб переконатися у відсутності діафрагмальної грижі.
• Отримання зображення чотирьох камер серця.
• Отримання зображення аорти і легеневої артерії, щоб переконатися в нормальному розвитку кровоносних судин.
• Вимірювання окружності живота.
• Виняток дефектів в черевній порожнині.
• Отримання зображення нирок і сечового міхура.
• Виняток розширення ниркових мисок і кісти нирок.

результати УЗД

Лікар виявляє відхилення лише в рідкісних випадках, так що більшість жінок після цього УЗД йде додому заспокоєними. Можливо, навіть забирає в сумочці знімок симпатичного профілю своєї дитини. Але гарне зображення може бути отримано тільки при сприятливих умовах: якщо дитина повернувся обличчям до лікаря, який проводить обстеження.

У разі виявлення відхилень лікар подбає про проведення додаткових обстежень, наприклад, допплерсонографіі. Цілком ймовірно, що будуть потрібні і інвазивні методи діагностики, наприклад, дослідження навколоплідних вод. Тоді постарайтеся отримати детальну консультацію про можливості та ризики кожного окремого способу втручання і спокійно вирішуйте, який з них для вас найбільш прийнятний.

Сертифікати на проведення УЗД

Не всі гінекологи можуть проводити ультразвукові обстеження на однаково високому рівні. У нашій країні визначити, якою мірою лікар володіє методикою УЗД, досить проблематично: доведеться просто повірити керівництву медичного закладу, який має призначати на посаду «узіст» лікарів, які пройшли відповідне навчання або підвищення кваліфікації.

Для довідки: в Європі у пацієнтів більше можливостей контролювати компетентність УЗД-діагностів. Так, німецьке суспільство використання ультразвуку в медицині (DEGUM) видає лікарям в залежності від їх кваліфікації сертифікати на проведення УЗД трьох ступенів:

• Лікарі, які отримали сертифікат 1-го ступеня, проводять тільки базові обстеження.
• Лікарі з сертифікатами 2-й і 3-го ступенів можуть проводити і спеціальні обстеження.

Відео: УЗД вагітності ранніх строків

Особливо велике значення для вагітної жінки детальна інформація набуває безпосередньо перед УЗД. Адже тільки в цьому випадку ви разом зі своїм гінекологом можете вирішити, що саме має увійти в обстеження.

Про що говорять ультразвукові зображення

Поряд з точною оцінкою стану органів між 19-й і 22-м тижнями вагітності здійснюється перевірка зростання і розвитку дитини. Для цього визначаються величина голови і живота, а також довжина стегнової кістки.

Ви можете запитати лікаря, що саме видно на екрані: завдяки сучасній апаратурі багато деталей зрозумілі і доступні навіть неспеціалістам.

Крім того, буде дуже цікаво порівняти результати вимірювань з першими, отриманими колись показниками.

Вчасно другого ультразвукового обстеження (на 18-22-му тижні) визначається окружність голови і перевіряється рівень розвитку мозку.

Вимірювання окружності голови

Вгорі на ультразвуковому знімку ви бачите точки, відмічені для вимірювання параметрів голови. Білий круг відповідає кісток черепа. Поперечний діаметр називають біпаріетально розміром. Відрізок між двома іншими точками є поздовжній діаметр - лобно-потиличний розмір.

На підставі поздовжнього і поперечного діаметрів можна розрахувати окружність голови.

УЗД дозволяє чітко простежити поступовий розвиток головного мозку.

Відео: Скільки раз потрібно робити узі під час вагітності?

У порівнянні з попереднім обстеженням, яке проходило на 12-му тижні вагітності, тепер можна сказати, що основні структури мозку представлені вже досить ясно.

З обох сторін на знімку видно вузькі темні ділянки, відповідні шлуночків головного мозку. У свою чергу в них можна розрізнити маленькі білі зони, які відповідають за вироблення мозкової рідини (ліквору). Поверхня мозку поки що рівна, звивин на ній майже не помітно. Однак утворення перших складок в корі вже почалося.

Вимірювання окружності живота

Для оцінки розвитку плода окружність його живота має вирішальне значення. Якщо через погане постачання через плаценту дитина голодує, то це, в першу чергу, буде видно саме за цим показником. Голова ж, навпаки, навіть при голодуванні ще дуже довго цілком задовільно забезпечується всім необхідним.

З іншого боку, надзвичайно велика окружність живота може вказувати на надмірний постачання дитини, наприклад, в разі раніше невстановленого у матері діабету вагітних.

Але у більшості дітей немає проблем з постачанням поживними речовинами, тому на момент УЗД животики у них мають нормальну округлість.

На малюнку посередині праворуч представлено вимір окружності живота. Зверху і знизу розрізняються білі лінії - це ребра- справа видно хребет. Перед ним видно два темних круглих плямочки. Одне з них - аорта, інше велика вена, яка веде до серця.

Нижче, в черевній порожнині, знаходиться ще одна чорна пляма - шлунок. Якщо його зображення на знімку вашої дитини буде таким же чітким, як тут, ви можете після пологів спокійно погодувати малюка грудьми прямо в пологовій палаті. Саме така картина спостерігається у більшості дітей.

Але якщо під час вагітності виявляється, що в шлунку дитини відсутній вміст, то перед тим, як прикласти його до грудей після пологів, лікарі будуть з`ясовувати, чи немає у нього проблем з прохідністю стравоходу.

Вимірювання стегнової кістки

На ультразвуковому знімку праворуч низу можна чітко побачити обидві стегнові кістки і колінні суглоби. Кісткові структури добре виділяються на тлі навколишніх м`язових і сполучних тканин.

Вашого лікаря не складає труднощів виміряти довжину стегнової кістки. Комбінування результатів вимірювань трьох частин тіла дитини: голови, живота і стегна - дозволяє досить точно розрахувати його вага.

Додатковий ознака для визначення трисомії

Довжина стегнової кістки використовується в якості додаткового ознаки, коли потрібно підтвердити підозру на наявність синдрому Дауна.

Якщо присутні інші ознаки, такі як потовщена шийна складка, укорочена носова кістка, дефекти серця або відхилення в показниках біохімічних досліджень (ПАПП-А і вільного ХГЧ-бета), укорочена стегнова кістка часто свідчить на користь трисомії 21. У всіх інших випадках показником довжини стегнової кістки як додатковою ознакою синдрому Дауна можна знехтувати.

Окружність живота показує, чи добре дитина забезпечується через плаценту поживними речовинами.

Довжина стегнової кістки дає можливість оцінити зростання і вага плоду.

Біпаріетальний розмір голови (БПР)

Поперечний діаметр голови дитини на професійній мові називається біпаріетально розміром (БПР). Він позначає відстань між обома скроневими кістками. Показник БПР отримують в результаті обов`язкових ультразвукових обстежень вагітної і заносять на криву розвитку плода, щоб зафіксувати процес його росту. Встановити відхилення від нормального розвитку не складає великих труднощів: наприклад, якщо у дитини водянка головного мозку, показник буде явно вище нормального.

Довжина стегнової кістки (ДБК)

Довжина стегнової кістки (ДБК) інакше позначається як довжина феруму. Цей показник також визначається на кожному з передбачених УЗД і заноситься на криву. Відхилення від нормальних значень можуть свідчити про проблеми. ДБК не тільки дозволяє зробити висновок про відповідність рівня розвитку плода його віку, але і в поєднанні з іншими параметрами дати підставу для висновку про хромосомних порушеннях. Наприклад, дитина з синдромом Дауна часто має вкорочений стегнову кістку. Однак це вимір служить лише додатковою ознакою, і, взяте саме по собі, воно не означає патології.

Окружність живота (ОЖ)

Окружність живота (ОЖ), або абдомінальний коло, розраховується ультразвуковим приладом після того, як лікар визначить точки вимірювання на животі дитини. Поряд з біпаріетально розміром і довжиною стегнової кістки ОЖ вимірюється на кожному контрольному обстеженні. За допомогою цього показника лікар оцінює, чи відповідає рівень розвитку плода терміну вагітності або ж можна говорити про уповільнення процесів росту дитини. Якщо у матері діабет, окружність живота часто перевищує норму. У разі коли ОЖ менше, ніж зазвичай, мова може йти про погане харчування матері або про недостатнє постачання плода. Крім того, величина ОЖ вказує на патологічні зміни печінки дитини.