Чи небезпечний ультразвук?

Лікарі отримали можливість скласти більш детальну картину внутрішньоутробного життя плода. В даний час в акушерстві немає методу дослідження, який міг би по інформативності зрівнятися з ехографією (або ультразвуковим дослідженням). Поступово воно стає одним з основних в акушерській практиці, і вже в другій третині XX століття повсюдно застосовується для регулярного контролю стану дитини в утробі матері.

Ультразвуком взагалі називаються високочастотні хвилі з висотою 20 кГц в медицині застосовуються частоти в діапазоні 2-ю кГц. Принцип роботи УЗД-апарату схожий з принципом «кажана»: різні тканини по-різному проводять ультразвук і по-різному його відображають. Датчик є приладом, здатним як генерувати ультразвукові хвилі, так і сприймати їх. Передаючи відбитий ехосигнал на комп`ютер, прилад дозволяє скласти двомірне або тривимірне зображення на моніторі, яке можна записати для наступних відтворень.

Є кілька різновидів ультразвукових методів обстеження, що призначаються під час вагітності.

• Ультразвукове сканування. Методика дозволяє оцінити розташування і розміри внутрішньоутробного дитини, особливості будови його тіла і інших структур в порожнині матки.
• Кардіотографія. Ця методика дозволяє простежити за змінами частоти серцебиття дитини протягом 20-30 хвилин-за характером цих змін оцінюють його стан.
• Доплерографія. Фізичний ефект, який використовується для вимірювання швидкості кровотоку. Цей метод дозволяє оцінити швидкість кровотоку в різних судинах (плаценти, пуповини і плода).

Більш інформативним вважається дослідження із застосуванням кольорового допплерівського картування та апаратів, що дають тривимірне зображення. Так з`явився новий метод діагностики - тривимірний ультразвук. З його допомогою можна побачити зображення дитини, близьке до фотографії, і отримати відеозапис його рухів в реальному часі.
Приблизно 20-25 років тому ультразвукове дослідження при вагітності почали проводити і в Росії (в різних регіонах воно з`явилося в різний час). Зараз за стандартом органів охорони здоров`я РФ всім встає на облік жінкам проводять мінімум три планових ультразвукових дослідження за вагітність:

• У першому триместрі (5-12 тижнів) - для того, щоб визначити, де знаходиться плодове яйце, і виключити позаматкову вагітність-у ембріона оцінюється серцебиття, рухливість, наявність ручок-ножек- на терміні 11-12 тижнів можуть бути діагностовані аномалії розвитку ембріона .
• Наступне дослідження (при нормально протікає вагітності) проводиться на терміні 18-22 тижні. До цього часу всі органи і структури плоду вже повністю сформовані і мають досить великі розміри, щоб лікар міг оцінити правильність їх розвитку і виявити можливі патології (зокрема, ознаки синдрому Дауна).
• Якщо у лікаря немає питань, а у мами - сумнівів, то останнім перед пологами ультразвукове дослідження проводять на терміні 33-34 тижні-її можна рахувати уточнюючим - принципово нових відомостей про формування дитини воно вже не дає і лише допомагає визначити його положення і передлежання плаценти .

Підкреслимо, що це - схема, що застосовується сьогодні у всіх жіночих консультаціях Росії. А зараз важливо зробити невеличкий відступ в область етики.
Якщо третя УЗД роблять лише для того, щоб упевнитися в тому, що дитина в матці зайняв правильне положення, а плацента справляється зі своїми функціями, то з першими двома дослідженнями, проведеними на більш ранніх термінах, ситуація інша.

Вирушаючи на чергове УЗД, треба віддавати собі звіт в тому, що справжня мета перших двох ультразвукових досліджень - виявлення вад і, в кінцевому підсумку (якщо наявність вад підтвердиться), переривання вагітності.

Не хотілося б лякати вагітних матусь: якщо у лікаря виникають підозри, стандартна медична схема обстеження передбачає в першу чергу призначення додаткових аналізів (зокрема, аналізів крові матері і аналізів пуповинної крові) для підтвердження або спростування діагнозу. У більшості випадків він не підтверджується: випадки виявлення несумісних з життям патологій плода вкрай рідкісні. Лише коли діагноз підтверджується кількома дослідженнями, лікарі рекомендують переривання вагітності.
Звичайно, не помиляється той, хто нічого не робить. Але найчастіше мають місце випадки лікарської помилки, причому як в ту, так і в інший бік.

За статистикою ВООЗ, щорічно в світі кожен 700-й дитина народжується з синдромом Дауна. У тому числі і у тих матерів, які регулярно проходили призначене лікарем ультразвукове обстеження. .Ізвестен Наступний факт: у 2006 році в одному з пологових будинків Санкт-Петербурга за рік народилося 6 дітей з хворобою Дауна. І хоча всі мами спостерігалися під час вагітності, жодної з них не був поставлений цей діагноз.

І тут постає питання: якщо б цим мамам лікарі повідомили про свою впевненість у хвороби малюка, дали б ці жінки свою згоду на штучне переривання вагітності? Або все ж прийняли рішення - всупереч порадам лікарів - народити дитину, яким би він не був, і дати йому свою материнську любов, незалежно від стану його здоров`я?
Ще один аспект, який не можна обійти стороною, кажучи про ультразвукових дослідженнях, - сумніви в безпеці цього методу для дитини, що розвивається. Таку точку зору висловлюють різні вчені. Петро Гаряев, обробляючи ультразвуком молекули ДНК, він прийшов до висновку, що ультразвукове опромінення ушкоджує генетичний апарат. Особливо небезпечно УЗД, на думку дослідника, на етапі формування плоду, під час закладки основних його органів і тканин.
Можна з різною часткою скептицизму відноситися до повідомлень про наукову доведеність шкодочинності ультразвуку. Але якщо частина фахівців переконана, що на стан і розвиток плода безпосередньо впливають думки і почуття його матері, то чому не погодитися і з тим, що ультразвукові хвилі теж здатні впливати на що формується тіло і свідомість дитини? Зрештою, і рентгенівське випромінювання довгий час вважалося нешкідливим - до тих пір, поки не було доведено протилежне ...
Саме на цьому - на відсутності наукових даних, достовірно підтверджують безпеку ультразвуку для дитини, - засновані доводи та інших авторів.

Відео: Інфразвук

Історія з життя
Мені самій не вдалося уникнути процедури ультразвукового дослідження з усіма чотирма дітьми. І, власне кажучи, звинувачувати тут нікого-кожен раз це був мій власний вибір. Але в кінці 1990-х - початку 2000-х у мене не було достатньої впевненості в тому, що ультразвук може бути небезпечний. Та й в цілому я була лояльно налаштована по відношенню до призначуваних обстеженням.
Пізніше, вже з третьою дитиною (коли я лише почала замислюватися про шкоду ультразвуку), цікавість пересилила здоровий глузд, і дуже вже захотілося знати, хто буде: дівчинка чи знову хлопчик?
Зізнаюся, і з четвертою дитиною нас з чоловіком не менше цікавило питання про стать дитини. На терміні 23 тижні ми разом вирушили в кабінет ультразвукової діагностики, де лікар, яка проводила дослідження, зробила цікаве визнання.

На питання дивиться в монітор чоловіка: «І що ви можете визначити за цими неясним силуетах?» Вона відповіла: «Дійсно, нам, узіст, про що доводиться лише здогадуватися. До того ж і апарат цей-не найсучасніший, картинка дуже нечітка. Дивлячись на неї, я гадаю, як на кавовій гущі ».
Не дивно, що стать дитини на цьому обстеженні ми так і не дізналися. Дитина, за словами лікаря, «відмовився показуватися» - а за моїми відчуттями, усіма силами отпінивался від датчика.
Коли ми вийшли з кабінету, чоловік помітив: «Малюк так турбувався ... Нехай і не підтверджено, що ультразвук шкідливий, але, по-моєму, не варто більше без причини турбувати дитину. В цьому є щось неделікатне ... Ми порушуємо його особистий простір своїм дурним інтересом. Зрештою, мені все одно, хлопчик там або дівчинка ».
Ми так і не зробили більше жодного УЗД - нарешті, до четвертої вагітності, це стало усвідомленим рішенням.

Спеціаліст по УЗД-діагностики з 20-річним досвідом Тетяна Малишева наводить вагомі причини, за якими вагітним варто добре подумати, перш ніж вирушати на УЗД: «Трактувати картинки УЗД дуже непросто, і трактування залежить від компетентності лікаря, від його відповідальності і чесності. Іноді лікаря буває важко чесно зізнатися: "я не знаю", І він починає додумувати. Залишає бажати кращого і якість використовуваних апаратів. Не у всіх установах стоїть сучасна техніка з хорошим дозволом.
Що стосується інших досліджень, то вони, на мою думку, ще більш небезпечні для дитини. КТГ - це той же ультразвук, але дається протягом 30 хвилин! А допплер - це ще більш жорстке випромінювання, ніж звичайне УЗД плоду. І це відомо лікарям як мінімум 8 років! Коли я проходила підвищення кваліфікації з ультразвукової діагностики в Медичної академії післядипломної освіти Петербурга в 2002 році, лікарям-акушерам давалася наступна рекомендація: "Доплерографію призначати тільки за життєвими показаннями з огляду на масивного ультразвукового впливу, якому піддається дитина під час цього обстеження"».
Малишева приходить до висновку: «До 13-14 тижнів - без життєвих показань робити УЗД не можна ні в якому разі. Якщо мама здорова, абортів не було, перша вагітність і протікає нормально, то все, що потрібно, лікар зможе визначити за зовнішніми даними. Це акушерський огляд, дані вимірювань, анамнез, наявність скарг, самопочуття ...

Зробити УЗД можна в крайньому випадку, якщо є:

• кров`янисті виділення на будь-якому етапі вагітності;
• невідповідність розмірів живота терміну вагітності;
• больові відчуття в області живота
• або у мами є сумніви щодо рухів дитини.

У цих випадках необхідно УЗД для постановки діагнозу. Тому що всі відхилення - це патологія. Нормальна ж вагітність - це не хвороба і в лікуванні не потребує. Мама повинна знати все про негативну дію УЗД на плід і відправлятися на нього якомога пізніше, ближче до пологів - в 34-36 тижнів ».
Звичайно, видимі на екрані ворушіння плода, перші «помахи» ручкою, посмішки і визначення статі дитини - все це дуже зворушливі моменти для мам і близьких родичів дитини. Але, йдучи на поводу у своїх емоцій, чи усвідомлюють вони, що УЗД-діагностика пов`язана з можливим ризиком для дитини?