Зовнішній поворот плода на голівку

Якщо дитина до сих пір не зайняв правильну стартову позицію самостійно, то Ісара вити положення і забезпечити природні пологи вдається за допомогою зовнішнього повороту на голівку. Але цю спробу слід робити лише при наявності реальних шансів на успіх.

Відео: Пологи Перший період пологів розкриття

Для успішного повороту необхідні наступні умови:

• Зад дитини, що знаходиться при вході в малий таз матері, ще досить рухливий.
• Навколоплідні води є в достатній кількості.
• Живіт не дуже напружений.
• Родова діяльність поки не реєструється, в тому числі і за допомогою КТГ.

Зовнішній поворот не можна робити при:

• передлежанні плаценти-
• ознаках кисневого голодування дитини (Наприклад, при характерною КТГ) -
• багатоплідної вагітності-
• передчасному розриві плодового міхура-
• багаторазовому обвиття дитини пуповіной-
• дефектах матки.

Виконання зовнішнього повороту

Не пізніше, ніж за день до призначеного терміну, повинна відбутися ваша грунтовна бесіда з лікарем, який буде виконувати поворот. Він докладно пояснить вам, як відбувається процедура, яку техніку він має намір використовувати і які ускладнення можуть при цьому виникнути. Важливо, щоб лікар оцінив шанси на успішний результат втручання. Анестезіолог, який теж повинен бути присутнім при розмові, попередить вас про можливі ризики. Скористайтеся можливістю і задайте всі питання, що представляються вам істотними. Не бійтеся перепитати, якщо що-небудь здасться вам незрозумілим. Після бесіди вам потрібно буде підписати заяву про свою згоду на кесарів розтин - на випадок виникнення такої необхідності.

При нормально протікає вагітності поворот проводиться між 36-й і 38-м тижнями. Його роблять в умовах клініки, щоб, якщо з`являться проблеми, можна було швидко вдатися до кесаревого розтину. У призначений день ви повинні з`явитися в клініці натщесерце, тобто нічого не есгь ь ірсдшсхщушщіе годинник. Вам запропонують лягти на кушетку. Спочатку лікар за допомогою ультразвуку визначить розташування дитини щодо таза. Для виконання повороту ви повинні лежати на спині, злегка піднявши таз. Під сідниці і під коліна вам підкладуть подушки, щоб черевна стінка повністю розслабилася.

Спокійна атмосфера вносить значний вклад в успішне здійснення повороту. Ви і самі допоможете справі, якщо постараєтеся якомога краще розслабитися. Дихайте спокійно і рівномірно і цілком свідомо позбавляйтеся від будь-якої напруги в тілі.

Про благополуччя вашої дитини під час процедури піклується акушерка, безперервно відстежує його серцеві тони. Застосування токолитики передбачається лише в тому випадку, якщо вже почалися перейми.

В середньому поворот на голівку триває одну-дві хвилини. Якщо у вас з`являться болі, маніпуляція буде негайно припинена. Після успішного виконання процедури лікар ще раз перевірить стан дитини і його серцеву діяльність. На закінчення у вас знімуть КТГ - це займе ще 20-30 хвилин. Якщо все в порядку і ви добре себе почуваєте, вам дозволять йти додому. На наступний день відбудеться черговий контроль предлежания і серцебиття дитини.

Шанси на успіх

Частка успішно проведених зовнішніх поворотів становить 50%. Шанси на позитивний результат зростають, якщо це не перша вагітність і якщо зад малюка ще досить рухливий і піддається маніпулюванню ззовні. При виконанні поворотного маневру ризик і для матері, і для дитини дуже невеликий, якщо процедура виконується з усією обережністю і передбачливістю. Однак буває і так, що внаслідок лікарського втручання серцевий ритм дитини погіршується. Тоді з міркувань безпеки роблять кесарів розтин.

Короткочасні відхилення від середньої частоти серцевих скорочень відбуваються відносно часто, але вони не заподіюють дитині шкоди. Зрідка діти знову перевертаються в своє початкове положення. У цьому випадку їх можна легко повернути в правильну позицію, виконавши ще один зовнішній поворот.

Альтернативні методи повороту дитини

На відміну від вищеописаного зовнішнього повороту можливі альтернативні методи досліджені поки недостатньо.

До того ж частка позитивних результатів при виконанні стандартного повороту після 36-го тижня істотно вище, ніж при використанні альтернативних методів.

Тому користуйтеся нетрадиційними прийомами лише тоді, коли ви при цьому добре себе почуваєте. Обговоріть з вашою акушеркою, який метод підійде вам найкраще.

зовнішній поворот

При зовнішньому повороті лікар спочатку на дотик визначає положення дитини. Потім він захоплює руками головку і ягодички дитини.

Обережними розгойдують рухами лікар виводить сідниці з таза матері і надає їм поперечне положення.

Потім лікар переміщує головку дитини через сторону вниз. Тепер дитина знаходиться в головному передлежанні - для пологів це оптимально.

Як може розташовуватися дитина

У 90% випадків дитина з`являється на світ в положенні головкою вниз. Більшість дітей приймає цю позицію до 36-го тижня.

У первісток матерів до цього моменту головка вже опускається в малий таз досить глибоко. У жінок, які народили головка часто зберігає рухливість і залишається перед входом в малий таз до настання сутичок.

При головному передлежанні голівка дитини злегка нахилена до грудей, як правило, дитина дивиться назад, в напрямку крижів матері. Чи пройде головка під час пологів через таз без проблем, остаточно з`ясується тільки з настанням регулярних родових схваток.

Від 3% до 5% дітей розташовуються перед пологами в так званому тазовому передлежанні, тобто сідницями до входу в малий таз. Винуватцем може виявитися, наприклад, обвиття пуповиною, що заважає дитині перевернутися головою вниз. Але за цим можуть стояти і звужений таз матері або передлежання плаценти перед маточним зевом.

В якості інших причин можливі міома або аномалія розвитку матки. Однак в більшості випадків (понад 50%) залишається нез`ясованим, чому дитина так і не перекинувся.

При такому положенні мимовільні пологи неможливі. Якщо дитина лежить поперек таза, то майже завжди роблять кесарів розтин.

Лише у жінок, які народжують не вперше, при початку сутичок ще можна зробити спробу надати дитині правильне положення за допомогою зовнішнього повороту. У первісток цього маневру слід віддати перевагу кесарів розтин.