Вілліта (віллузіти)

У зв`язку з цим розрізняють 4 ступеня (Грейді) гострого Вілліта.

• Ступінь 1 - є один або два очажка запалення ворсин в 4 зрізах, в кожному зрізі тільки кілька ворсин.
• Ступінь 2 - понад 6 вогнищ запалення ворсин в 4 зрізах, кожен осередок містить близько 20 ворсин.
• Ступінь 3 - множинні осередки Вілліта, кожен займає 1/2 або більше площі зрізу.
• Ступінь 4 - значні поля Вілліта в більшості зрізів.

Гострий Вілла розвивається при попаданні мікроорганізмів в плаценту гематогенним шляхом або з прилеглого ендометрія. Інфекція потім поширюється з ворсин до оболонок. Рідко мікроби можуть потрапляти з кровотоку плода. Бар`єр проникненню інфекції забезпечується плацентарних клітинами і тканиною (трофобласт, його БМ, строма і КГ-клітини ворсин, ендотелій і БМ капілярів ворсин), через які мікроорганізми повинні проходити, викликаючи запалення плаценти, а потім плоду. У людини плацентарний бар`єр неефективний для багатьох мікроорганізмів, які долають і порушують його, викликаючи пошкодження і загибель плацентарних клітин або безпосередньо, або виділяючи токсини, або ініціюючи запальний відповідь. Рецептори для вірусів (наприклад, CD-4 рецептори для ВІЛ) можуть бути присутніми в клітинах плаценти, сприяючи закріпленню і потрапляння вірусів в клітини плаценти і в подальшому до плоду.

Виділяють такі типи запалення ворсин.

• Проліферативний Вілла. Характеризується запальною інфільтрацією лімфоцитами, гістіоцитами, плазматичними клітинами. Він зустрічається при краснусі, ЦМВІ і сифіліс. Плацента при цих іфекціей збільшена, бліда. Збудників можна виявити при рутинних або специфічних забарвленні.
• Некротичний Вілла. Відзначається некроз ворсинок і інфільтрація ПЯЛ. Найбільш часта причина - лістеріоз, але можуть бути і віруси.
• Гранулематозний Вілла. Характеризується утворенням гранульом (в центрі некроз, по периферії - лімфоцити і багатоядерні гігантські клітини). Зустрічається при сифілісі, токсоплазмозі і тберкулезе.
• Гострий гранулоцитарний (абсцедирующий) Вілла. Спостерігається при лістеріозі і пиогенной інфекції.
• Фиброзирующий Вілла. Це кінцева стадія будь-якої форми Вілліта. Характеризується фіброзом, гіпо- та Аваскулярний ворсин. Зрідка можуть бути присутніми клітини хронічного запалення.

Інфекційний характер Вілліта підтверджується менш ніж у 5% випадків позитивної культурою або наявністю інфекції у плода. У 95% випадків етіологія Вілліта залишається нез`ясованою (Віллі невідомої етіології - ВНЕ). Висока частота ВНЕ свідчить скоріше про неможливість при існуючих методиках виявити певних збудників, а не про їх відсутність. Наявність і вираженість його корелюють зі ЗВУР, гіпертензією матері, прееклампсією, аутоімунними хворобами, повторними викиднями і мертвонароджуваністю. Цей Вілла може рецидивувати при наступних вагітностях з повторною мертвонароджуваністю.