Захворювання нервової системи у вагітних

Ураження нервової системи в перші місяці проявляються у вигляді сонливості або підвищеної збудливості, порушень м`язового тонусу, пізніше з`являються паралічі, судоми, зниження інтелекту - від невеликого відставання до розвитку ідіотії. Діти з вродженою краснухою часто мають низьку вагу і маленький зріст при народженні і в подальшому значно відстають у фізичному розвитку. Характерна особливість вроджених вад при краснусі - відсутність ізольованості, сполучуваність поразок різних органів. Характер каліцтва залежить від часу впливу вірусу краснухи на плід. Прояви тератогенного дії на плід (що викликає різні аномалії розвитку) залежить від термінів вагітності, найбільш небезпечним в цьому відношенні є перший триместр вагітності (від 25% до 61% каліцтв). Всіх вагітних жінок перевіряють на предмет перенесене ™ захворювання, якщо вагітна жінка піддавалася можливе ™ зараження, то її спостерігають протягом трьох тижнів. При виявленні активного розвитку захворювання вагітність пропонують перервати щоб уникнути появи дитини з каліцтвами. Дитина з вродженою краснухою становить небезпеку і для оточуючих, оскільки дуже заразний. Інфекція в організмі таких дітей присутній дуже довго (описаний випадок виділення вірусу краснухи з сечі 29-літа жінки, що народилася з цим синдромом).
Ембріон в організмі матері розвивається поступово, для дозрівання того чи іншого органу і системи є свій термін-так, інтенсивний розвиток серцевого м`яза і очей припадає на 4-7-й тиждень, а нервової системи - на 12-й тиждень. Потрапляючи в організм жінки в різні терміни вагітності, вірус краснухи надає згубний вплив і формує пороки розвинена різних органів (в перші два місяці вагітності можливий розвиток пороку очей і серця, а на третьому і навіть шостому місяці вагітності - пороку нервової системи).
Щоб уникнути зараження настільки небезпечною інфекцією всім молодим жінкам репродуктивного віку показана обов`язкова вакцинація спеціальної вакциною.

Відео: Вагітність і період лактації "Здорове покоління"

Вагітність і захворювання нервової системи

Існує величезна різноманітність захворювань всіх відділів нервової системи: центральної (головний і спинний мозок) і периферичної (інші скупчення нервових вузлів волокон). Безсумнівно, вагітність впливає на перебіг цих хвороб, а при деяких вагітність заборонена.

Відео: Анна Мороз - Дегенеративні захворювання нервової системи

Класифікація захворювань нервової системи:

1. судинні захворювання нервової системи;
2. інфекційні захворювання нервової системи;
3. демієлінізуючі хвороби (руйнують мієлінові волокна нервової системи - дитячий церебральний параліч) і епілепсія;
4. захворювання периферичної нервової системи;
5. дегенеративні хвороби нервової системи;
6. нервово-м`язові захворювання та міастенія;
7. болю різного генезу і вегетативні розлади;
8. неврози.

Судинні хвороби нервової системи є однією з найбільш частих причин смертаоста та інвалідності населення. Хронічна недостатність мозкового кровообігу - ця хвороба з усіх судинних найчастіше зустрічається серед осіб молодого і середнього віку, може захопити жінок репродуктивного віку. В основі хвороби лежить невідповідність між потребою головного мозку в кисні і глюкозі і їх доставкою. Як правило, хвороба поєднується з артеріальною гіпертонією і хворобами серцево-судинної системи. У ранніх стадіях захворювання відзначаються зниження пам`яті та розумової працездатності, головні болі, поява відчуття тяжкості в голові і шуму у вухах, миготіння мушок перед очима і запаморочення. Зазначені скарги з`являються після фізичного або емоційного напруження, зміни погодних умов. У міру прогресування хвороби скарги стають більш стійкими. Поступово знижується рівень інтелектуальних здібностей (пам`ять, мислення, увагу, запам`ятовування), починають переважати депресивні думки, відсутність об`єктивної самокритики. При наявності даного захворювання у жінок репродуктивного віку вагітність краще не планувати. При виявленні хвороби у вагітної жінки питання має вирішуватися виходячи зі стадії захворювання і ступеня її прогресування: при швидкому і злоякісний перебіг вагітність необхідно перервати, оскільки вона може закінчитися викиднем, мертвонародження, важкими пологами і можливою смертю матері. При легких формах і початкових стадіях вагітність можна зберегти, але жінка повинна перебувати в особливому охоронному режимі і постійно спостерігатися у невропатологів. Майбутня мама повинна дотримуватися охоронний режим: достатній сон 10-12 годин, відсутність стресів, прогулянки на свіжому повітрі, дієта з обмеженням деяких продуктів харчування їжі і збагачена вітамінами і мінералами. Повинна бути спеціальна підготовка до пологів і спостереження у психоневролога, сеанси барокамери, прийом кисневих коктейлів. Необхідна госпіталізація в неврологічний диспансер та виконання всіх лікарських приписів, прийом лікарських засобів в критичні періоди вагітності для запобігання загострення хронічної недостатності мозкового кровообігу. Вагітним зданим захворюванням бажано госпіталізуватися в стаціонар три рази. У перший раз майбутню маму при терміні 8-12 тижнів поміщають в допологове відділення пологового будинку або неврологічне відділення лікарні. Друга госпіталізація здійснюється при терміні вагітності 28-32 тижні, а третя - за три тижні до передбачуваного терміну пологів. Перший раз вагітну поміщають в лікарню для вирішення питання про доцільність збереження вагітності. Друга госпіталізація охороняє майбутню маму від значних навантажень на серце і нервову систему. У цей період жінці зміцнюють серцевий м`яз, роблять розвантаження судин і серця, зміцнюють судини головного мозку і покращують обмін речовин нервової системи. Втретє вагітну поміщають для підготовки до пологів, визначення тактики проведення пологів, методів знеболення.
Гострі порушення мозкового кровообігу та інсульти (інфаркти мозку) вважаються хворобами похилого віку. В основі цих хвороб лежить зміна судин і їх звуження, виникнення на тлі цукрового діабету, артеріальної гіпертонії. Однак в даний час зросла «число молодого населення з цією патологією, також у зв`язку з шагнувший вперед акушерством пологи стали можливими і у жінок з цукровим діабетом та іншими хворобами, в тому числі і з гострими порушеннями кровообігу. У скаргах і проявах минущих і постійних порушень мозкового кровообігу існує принципова різниця: при минущих всі ознаки порушень проходять, а при інсультах залишаються. В основі інсульту лежить тривала відсутність надходження кисню і поживних речовин до певних зон кори головного мозку, що призводить до їх омертвіння (ішемічний інсульт або інфаркт мозку), або крововилив з зміненої судини в головний мозок і подальше припинення функціонування цієї зони. Скарги можуть бути різноманітними: тяжкість в голові і шум у вухах, миготіння мушок перед очима і запаморочення, які можуть закінчитися обмороком- іноді людина може просто прокинутися і не відчути руки або ноги. Надалі виникають будь-які паралічі рук або ніг, хворі можуть не відчувати особа і не керувати ним, не можуть самостійно контролювати свої природні відправлення. При минущих ішемічних атаках вагітність можлива, хоча і небажана, знову ж таки все залежить від тяжкості захворювання. Вагітна жінка, що побажала зберегти дитину, повинна бути проінформована лікарями про можливі ускладнення в перебігу хвороби і вагітності. Перебіг пологів у такої жінки може ускладнитися крововиливом в мозок. Якщо у жінки є інсульт, при цьому великий, то її вагітність небажана, лише при дуже легких формах є певна можливість. Майбутнім мамам в цих випадках необхідно дуже строго виконувати всі приписи лікарів. При вроджених патологіях судин - аневризмах (вроджене розширення судини) - вагітність протипоказана через можливе розриву цього судини і загибелі матері і дитини.

Відео: Як розпізнати хвороби нервової системи у дітей? "Будьте здорові" від 20.08.2016

Інфекційні захворювання нервової системи завжди відрізняються серйозністю прогнозу для життя, досить важким перебігом.
менінгіт - Запалення мозкових оболонок головного і спинного мозку, викликане патогенними мікроорганізмами. Всі менінгіти мають подібну картину, тяжкість обумовлена видом збудника, а також станом імунітету. Скарги: озноб, значне підвищення температури, іноді висип на шкірі, боязнь різких звуків і яскравого світла, різких рухів, болю при згинанні і розгинанні ніг, голова таких хворих закинута назад, а коліна підтягнуті до жівоту- також є нудота, блювота, можуть бути судоми. Питання про продовження вагітності у хворої жінки знову ж таки не визначено, в більшості важких випадків вагітність переривають або вона переривається сама, в легких формах збереження вагітності можливо.
енцефаліт - Запальне захворювання головного мозку, викликане вірусами і аттглічнимі мікроорганізмами (рикетсією, мікоплазмами). Скарги: головний біль, світлобоязнь, блювота, підвищення температури, судоми. Зустрічаються блискавичні форми з летальним результатом через кілька днів. Вагітність при даних хворобах неможлива: відбувається викидень, внутрішньоутробна загибель плода. Необхідно переривання вагітності для порятунку життя матері.
Гострий мієліт і поліомієліт характеризуються поразкою всіх структур головного мозку і дуже важкою клінічною картиною. Прогноз для життя при цих захворюваннях небезпечний, а відновлювальний період після перенесеного захворювання іноді триває роками. Скарги: висока температура, озноб, лихоманка, з`являється розлад рухів, чутливості і можливості контролювати сечовипускання і стілець. Вагітність при цих захворюваннях обов`язково переривають через непередбачуваність наслідків, як для матері, так і для плоду.
нейросифилис виникає внаслідок інфікування нервової системи блідою трепонемой. Як правило, скарги виникають в третинному періоді (через 5-8 років з моменту зараження). Скарги різноманітні: відсутність чутливості переважно на нижніх кінцівках, періодичні болі в ногах, зниження зору, різні болі у внутрішніх органах (в серці, шлунку і ін.). Надалі, з прогресуванням хвороби, відбувається значна зміна в будові мозкової речовини, що призводить до недоумства (деменція). Відповідно, мова про вагітність і її продовження навіть не йде, тут в обов`язковому порядку показано її переривання.
Токсоплазмоз нервової системи у вагітної жінки веде до появи вродженого токсоплазмозу у дитини, що призводить до появи різних вад розвитку, оскільки токсоплазмоз відноситься до групи TORCH-інфекцій. Вагітність переривають, або відбувається викидень.
Неврологічні прояви СНІДу також є протипоказаннями до вагітності.
До демієлінізуючим захворювань нервової системи відноситься розсіяний склероз, що розвивається під впливом ряду зовнішніх причин (швидше за все, інфекційні хвороби) на основі генетичної схильності. Ця хвороба призводить до поступового руйнування нервової системи. На жаль, в більшості випадків розсіяний склероз має неухильно наростаюче протягом, при цьому молоді пацієнти спочатку втрачають працездатність, а потім здатність до самообслуговування та пересування. Розсіяний склероз в 60% випадків зустрічається у осіб у віці від 20 до 40 років. Прояви захворювання виражаються в зниженні гостроти зору, відчуття нечіткості зображення, що проходить сліпоти на один або обидва ока, косоокості, запамороченні, паралічі кінцівок, похитуванні при ходьбі, порушення чутливості шкіри і ряді інших порушень функцій нервових клітин. Прогресування хвороби залучає до процесу все нові і нові відділи центральної нервової системи: відзначаються підвищена стомлюваність, депресія або ейфорія, млявість, апатія, порушення пам`яті і зниження інтелекту різних ступенів. На жаль, ліків від цієї хвороби немає, а її протягом досить індивідуально: хвороба іноді згасає на певний час, а потім прогресує, іноді хвороба протікає дуже швидко, в 10 відсотках випадків протікає в дуже легкій формі. Багаторічні і динамічні спостереження показали, що вагітність і пологи не впливають на найближчий та подальший прогноз при розсіяному склерозі. Вагітність іноді може сприяти розвитку стійкої ремісії (стадія згасання захворювання). Штучне переривання вагітності, особливо на пізніх термінах, досить часто є причиною важких загострень розсіяного склерозу. Ведення таких жінок в післяпологовому періоді вимагає підвищеної уваги і ретельного догляду від лікарів-акушерів.
Гострий розсіяний енцефаломієліт - Запальне захворювання центральної нервової системи, що руйнує нервові клітини. Всі фактори, що сприяють розвитку хвороби, такі ж, як і при розсіяному склерозі. Дана хвороба розвивається гостро, маскуючись під банальною респіраторну інфекцію: трохи підвищена температура, нежить, чхання, слизові виділення з носа, озноб, головний біль і т. Д. Спостерігаються такі ж розлади, як і при склерозі, однак прогноз при даному захворюванні сприятливий за винятком важких форм. Вагітність і пологи не впливають на перебіг енцефаломієліту.
епілепсія - Хронічне захворювання, що виявляється повторними судорожними або іншими припадками, які не спровокованими якимись конкретними причинами. Призводить до зміни особистості. Епілептичний пріпадок- результат надмірної бурхливої активності певної ділянки нервових клітин головного мозку. Часто епілепсія починається в дитячому віці.
Прояви епілепсії: сам припадок і період між нападами (відсутність зовнішніх проявів). Перед нападом часто з`являються провісники, і хворий зі стажем зазвичай знає їх. До провісників відносяться: зорові образи (іскри перед очима, блискучі кулі, галюцинації і ін.), Поганий запах, шум, тріск, почуття страху та ін. Сам припадок хворий не пам`ятає, оскільки втрачає свідомість: при важких нападах хвора людина падає в судомах , при легких просто завмирає на місці. Вагітність при епілепсії можлива, особливо якщо це легкі форми захворювання. Однак при важких формах захворювання вагітність небажана, оскільки епілептичні припадки несприятливо позначаються на розвитку плоду і провокують відшарування плаценти, що призводить до внутрішньоутробної загибелі плоду.
полінейропатії - Множинні ураження різних нервів, які проявляються паралічами, порушеннями чутливості, судинними розладами. Загальні прояви полінейропатії: відчуття бігання мурашок і оніміння в кистях і стопах, болі в литкових м`язах, розлади чутливості в руках і ногах. В результаті розвинулися полінейропатії можуть привести до втрати функцій різних м`язів. Захворювання периферичної нервової системи не є протипоказанням для вагітності. Вагітність у жінок з полінейропатіями протікає абсолютно точно так же, як і у звичайних жінок.
Серед дегенеративних захворювань нервової системи в молодому віці зустрічається сімейна атаксія Фридрейха - спадкове захворювання, що виявляється нестійкістю ходи, порушенням координації рухів, паралічами, зниженням інтелекту .. Існують інші групи спадкових атаксий зі схожими проявами. При наявності будь-якого з них вагітність протипоказана.
міастенія - Захворювання, що супроводжується швидкою стомлюваністю м`язів. Жінки молодого віку (20- 30 років) хворіють набагато частіше чоловіків. Серед проявів хвороби панує швидка втома м`язів, яка наростає вечорами і посилюється при активних рухах. При прогресуванні захворювання уражається все більша і більша кількість м`язів, що призводить до нетримання калу і сечі, неможливості говорити, довго ходити і ін. Вагітність при міастенії небажана, вона тільки погіршить перебіг. Прогноз щодо збереження вагітності ніхто не дасть: виносить жінка дитину, чи відбудеться викидень вага це дуже індивідуально і залежить від перебігу хвороби. Решта захворювання нервової системи у вигляді неврозів, психопатій, мігрені не є протипоказаннями для вагітності. Майбутня мама повинна дотримуватися спеціальний лікувально-охоронний режим і оберігати себе від стрес