ТЕМА: ВСТУПНА ЛЕКЦІЯ. ІСТОРІЯ РОЗВИТКУ АКУШЕРСТВА.

Відео: Вступна лекція на тему обрядовий в духовній магії

Лекція №1.

1. Основні етапи розвитку акушерства.
2. Проблеми акушерської науки і практики на сучасному етапі.
3. Організація акушерської допомоги в країні.
4. Основні показники роботи жіночої консультації та родільногодома.
У 1968 році професор А.С. Сліпих відкрив гінекологічну клінікув СПбДМА. До нього гінекологічна допомога не надавалася. Существовалодве кафедри акушерства і гінекології (в ЛСГМІ). Розквіт цієї кафедри- в передвоєнні роки - професора Йолкін, Акінчі, Шпомянскій і др.6і 8 павільйони - 200 ліжок (тут проводили і пологи, і лікування, і займається наукою).
У повоєнний час базовою клінікою став пологовий будинок (сейчас№6). А.С. Сліпих керував клінікою протягом 6 років. Він напісалнесколько монографій: "Кесарів розтин", "абдомінальноеродоразрешеніе". Вивчаючи проблему свідчення кесаревого розтину, техніки виконання, ускладнень післяопераційного періоду (всеето висвітлив Сліпих у своїх монографіях).
" Іннервація яєчників і маткових труб" - Рання робота (дисертація Сліпих) - впровадив корекцію іннервації яєчника прісклерокістозе яєчників (реіннервація - пересадки n. Spermaticus). Також написав монографія " атипові гінекологічні операції"Також Сліпих займався питаннями реанімації, анестезіологіческогопособія та інтенсивної терапії. монографія "Реанімація та інтенсівнаятерапія в акушерстві та гінекології". монографія " ОПНв акушерської та гінекологічної практиці". Швидкість рішення, наукові знання і надання реанімаційної допомоги. Показання, інгредіентиреанімаціонной допомоги. Проблема акушерських кровотеч, травматизму, хірургічних втручань в акушерстві та гінекології (ургентнаягінекологія). Знання цих розділів дуже важливі.
Клініка має в своєму розпорядженні 120 ліжками. Займається проблемами:
· Патогенез запального процесу
· безпліддя
· Вади розвитку геніталій
· Урогенітальні свищі, пластичні операції
· В акушерстві: патологія вагітних (гестози), інтенсивна терапіяв ін.

Акушерство займається наступними проблемами: перебіг вагітності, пологи, післяпологовий період, патологія, пов`язана з вагітністю.
Завдання акушерства: профілактика патології, прогноз нормальноготеченія вагітності і пологів, післяпологового періоду та рожденіяздорового дитини.
Гінекологія - наука про жінку, про фізіологічно протікають собитіяхв життя жінки і патологічних проблеми, профілактиці і леченііпатологіі.

Відео: Вступна лекція про живому і здоровому харчуванні. Фролов Юрій Андрійович від 22.10.14

ПРОБЛЕМИ АКУШЕРСТВА І ГІНЕКОЛОГІЇ, СТРУКТУРА І ПОКАЗНИКИ.
проблеми:
Планування сім`ї та боротьба з абортами:
· Раннє виявлення і прогнозування сприятливого перебігу іісхода пологів, вагітності, прогноз спадкових захворювань
· Лікарняна і позалікарняна невідкладна допомога, реанімація та інтенсівнаятерапія
· Оздоровлення і поліпшення умов праці жінок, формірованіездорового способу життя.
Планування сім`ї: кількість абортів в 2 рази більше ніж колічествородов. Хоча тенденція до збільшення пологів та зменшення колічестваабортов.
У 1988 році - 7 млн абортів.
У 1991 році - 3.5 млн абортів (і зараз).
На 1000 жінок припадає 100.3 аборту в Росії.
Канада 10
Фінляндія 12
Англія 14
Куба 140.
Число абортів у першовагітних зросло за останні 5 років в3 рази. Це веде до наслідків. Навіть якщо немає ускладнень, етоеще не показник. Порушується гормональне взаємовідносини в організмеженщіни, психоемоційні переживання, місцеві зміни в органі, в шийці матки. Це веде до невиношування вагітності, патологіческомутеченію пологів, кровотечі, гнійно-септичних захворювань первуюбеременность потрібно планувати, контрацепція, рожа 1 раз. Таккак здоровий організм, то вона є більш успішним. Абортидают високий відсоток материнської смертності. 21% в структурі всейматерінской смертності становлять аборти (позалікарняних в основному).
Центр планування семьінаходітся на вул. Комсомолу.

Раннє прогнозування пологів: в жіночих консультаціях (группиріска, патологія). Діагностика захворювань. Також є центрипренатальной діагностики - стан плода під час вагітності (виявлення біохімічних показників, функції плоду, його состояніяему т.д.).
Все це дає зниження материнської смертності, зменшення перінатальнойсмертності.
Материнська смертність відображає взаємодію ряду аспектів: економічних, екологічних, культурних, соціально-гігіеніческіхі т.д. (Жінка загинула - погано харчувалася і жила, не наблюдаласьв жіночої консультації, асоціальна особистість - куріння, алкоголь, наркотики). В акушерстві та гінекології випадки материнської смертності- надзвичайна подія.
Материнська смертність:
1. Смерть від акушерський ускладнень (розрив матки, травматіческійшок, кровотеча)
2. Смерть від екстрагенітальних захворювань (гостра сердечнаянедостаточность, інфекційні захворювання та ін.)
Формула розрахунку материнської смертності складається з:

Відео: Єфімов В. А. Сутність поняття "людина розумна". Цілі і зміст життя Вступна лекція для студентів

1000 х кількість вагітних на початку вагітності або в теченіе42 днів після пологів / кількість живонароджених дітей.

За класифікацією ВООЗ: розрахунок йде на 100 тис живонароджених. Среднійміровой статичний рівень материнської смертності составляет370: 100.000 дітей.
Африка 630
Океанія 800
Латинська Америка 200
Європа 23
Північна Америка 12
Щорічно у 200 млн жінок буває вагітність, але у 137 млн женщінона закінчується пологами, 63 - абортом, викиднем і т.д.
материнська смертність в Росії 54-50 на 100 тис. Показателіразние по областям: в новгородській області 14 на 100 тис., ВКемеровской області 102-106 на 100 тис.
Причини материнської смертності:
· Своєчасно не виявляється генітальна патологія
· Лікування токсикозів, гестозів не проводиться або є проводітсяне належним чином і є ускладнення
· Немає своєчасного вирішення. Іноді патологія вимагає досрочногородоразрешенія. У лікуванні гестозів цей момент має важливе значення: гестоз вилікувати не можна, він закінчується з закінченням беременності.Последствія несвоєчасного розродження - смерть матерів, смерть дітей, важка інвалідизація.
· Кровотечі, невосполненной по темпу, за обсягом, запоздалиемеропріятія щодо зупинки кровотечі.
Серед всіх смертей кожна 4-а помирає від акушерської кровотечі (при гіпотонії і атонії матки, неправильному прикріплення посліду, родовому травматизм). Кровотечі будуть носити керований характертогда, коли вони профилактирующим, прогнозуються і своевременнолечатся.
Смерть від екстрагенітальної патології знаходиться на другому месте.В цій структурі серцево-судинна захворювання (пороки) занімаютпервое місце.
Третє місце займає смерть від гестозів.
На сепсис припадає 13%, сюди ж відноситься перитоніт після кесаревасеченія.
Пренатальна смертність - це смертність плода до пологів (апренатальная) + під час пологів (интранатальная) + новонароджених протягом 7 днів (постнатальна).
Коефіцієнт перинатальної смертності: сумарне число мертвонароджених, померлих протягом 7 днів / кількість народжених дітей за рік і всеето помножене за 1000. Вимірюється в проміле.
За Росії коливається від 8 до 50 проміле.
Санкт-Петербург 16
Фінляндія 8
Японія 6
Середня Азія 120
Рання дитяча смертність - загибель протягом 7 днів.

Основні показники роботи пологового будинку та жіночої консультацііявляются материнська смертність і перинатальна смертність.
Ще показниками є - кількість передчасних пологів (по Санкт-Петербургу - 6-6.5%), кількість кесаревих розтинів (8-12%), акушерських кровотеч (7-9%), травматизм матері і плоду (розрізи, розриви - 17-19 %), гнійно-септичні захворювання матерії плода (19-18%), дитяча захворюваність (13%).
Проблема інвалідності з дитинства. Щорічна народжується 60 тис детейс вродженими захворюваннями. З них 20-30 тис - ДЦП. У странеоколо 2 млн розумово відсталий дітей. Для вирішення цієї проблемисуществуют медико-генетичні центри, методи обстеження: УЗД (на ранніх термінах виявляє вади розвитку).