Акушерство і гінекологія ад`ювантна ендокринна терапія раку молочної залози

Одним з складових успіху в лікуванні раку молочноїзалози, найважливішою складовою протипухлинного лекарственноговоздействія є досягнення ендокринної терапії.

Ще 100 років тому було показано, що у некоторойпопуляціі хворих на РМЗ пухлина є гормонально завісімой.Історія свідчить про те, що вперше цей феномен був замеченшотландскім вченим-медиком George Beatson, який став пріменятеся молодих жінок, що хворіють на рак молочної залози, оваріектомію.

Понад двадцять років тому поява в клініческойпрактіке першого з препаратів антіестрогенового ряду - тамоксіфенапозволіло не тільки поліпшити якість життя хворих на рак молочноїзалози в менопаузі, але і значно збільшити тривалість життя.

Показано, що він діє на пухлинні клеткічерез естрогенові і прогестіновиє рецептори, а також може вліятьна активність факторів росту:

• стимулює продукцію паракрінних залоз, які усіліваютінгібірующее вплив бета-фактора росту стромальних фібробластовна пухлина;
• знижує продукцію трансформуючого фактора росту альфа, стімулірующегорост пухлини;
• пригнічує синтез інсуліноподібний фактор росту (ІПФР-1), що підсилює ріст пухлинних клітин;
• пригнічує ангіогенез і прискорює апоптоз.

Таким чином, можна зробити висновок, чтопротівоопухолевий ефект препарату при пухлинах, які не содержащіхестрогенових рецепторів, виходить саме за рахунок його впливуна чинники зростання.

Саме на факті наявності естрогенових рецепторовв пухлини і побудована теорія прогнозування відповіді на ендокріннуютерапію клітин раку молочної залози. У пацієнток, які не мають рецепторовестрогена в пухлини, шанс домогтися успіху дорівнює приблизно 10%.

Нещодавно в одному дослідженні продемонстріровананалогічний його ефект і в ЕР-негативних клітинах. In vivo биліполучени докази нового механізму дії тамоксифену.

Відео: Лікування жіночих захворювань аппликаторами Ляпко

Існують дані про те, що тамоксифен действуетна модифікатор біологічної відповіді, посилюючи активність естественнихкіллеров. Можливо, це стимулююча дія може частково нейтралізоватьіммуносупрессівние ефекти цитотоксичної хіміотерапії.

Проникнення тамоксифена в практичну онкологіюпроісходіло поступово. На першому етапі він застосовувався у больнихс поширеними формами РМЗ для паліативного лікування. Далееон став використовуватися і в ад`ювантному режимі.

Відео: Відгук про лікування раку - підняли з ліжка вже через місяць

Метою ад`ювантної терапії при злокачественномновообразованіі є збільшення безрецидивного промежуткаі тривалості життя. Хочеться підкреслити, що сьогодні тамоксіфен- один з небагатьох препаратів, що знижує небезпеку розвитку контралатеральногорака молочної залози.

На міжнародній конференції в Сент-Галлені в1998 році визначені рекомендації з лікування хворих, які не імеющіхпораженія регіонарних лімфатичних вузлів, тобто N0, в частностідля застосувань тамоксифена. Ці рекомендації наведені в таблиці 1.

Таблиця 1.

* - Види лікування, які в даний момент знаходяться в процессеісследованія.

х / т - хіміотерапія

Як видно з таблиці раніше тамоксифен рассматрівалсяв якості експериментального варіанту для хворих з нізкімріском- однак тепер багато онкологи призначають його в качествепрофілактіческого кошти, а також з-за його благопріятнихвторічних ефектів.