Онкологія-

Katz A., Strom E., Bucholz T. et.al

джерело RosOncoWeb.Ru

Мета дослідження: Проаналізувати випадки виникнення локорегіональнихрецідівов після мастектомії та хіміотерапії з включенням доксорубіцінадля визначення групи хворих, яким показана ад`ювантна лучеваятерапія.

Пацієнти і методи: Ретроспективно досліджені історії болезні1031 хворий з мастектомію і хіміотерапією c включенням доксорубіцінав анамнезі. Середній період спостереження склав 116 місяців.

Результати: Частота регіонарного рецидиву склала 4% для больнихбез метастазів в лімфовузли, 10% - для хворих з 1-3 пораженнимізлокачественним процесом лимфоузлами, 21% - з 4-9 лимфоузлами, 22% - з метастазами в 10 і більше лімфовузлів. Найбільш частимілокалізаціямі рецидиву були грудна клітка - 68% і надключічниелімфоузли - 41%. Розмір пухлини (Т стадія) і проростання метастазав лімфовузол в пахвову клітковину виявилися факторами, предсказивающімірецідів. Окремому аналізу піддалися також 404 пацієнтки сопухолью Т1-Т2 і числом уражених лімфовузлів 1-3. У цій групі, хворі, у яких гістологічного дослідження зазнали менше 10 лімфовузлів, мали значно вищий ризик рецидиву (24%), ніж хворі, у яких було досліджено понад 10 лімфовузлів (11%). У хворих з первинною пухлиною розміром більше 4 см або врастаніемметастаза в лімфовузол в пахвову клітковину шанс розвитку местногорецідіва перевищує 20%.

Висновки: Хворі з розмірами первинної пухлини більше 4 см і метастазамів 4 і більше пахвових лімфовузлів мають ризик розвитку местногорецідіва більше 20% і потребують проведення ад`ювантної лучевойтерапіі. Крім того, хворі з 1-3 метастатичними лімфоузламіі наявністю хоча б одного несприятливого фактора (розмір первічнойопухолі більше 4 см, проростання пахвовій клітковини або неадекватнаяподмишечная лімфаденоектомія) мають високий ризик локального рецідіваі можуть виграти від призначення післяопераційної променевої терапії.