Онкологія-

Ismail Jatoi, Susan G. Hilsenbeck, Gary M. Clark, and C. KentOsborne

джерело RosOncoWeb.Ru

Мета дослідження: Стан пахвових лімфовузлів є фактіческіедінственним найбільш важливим прогностичним фактором, який учітиваетсяпрі плануванні лікування хворих на первинний рак молочної желези.Сегодня, однак, немає чітких уявлень про те, чи є метастатіческоепораженіе пахвових лімфовузлів тимчасовим параметром, отражающімдавность існування хвороби, або свідчить також про болееагрессівном фенотипе пухлини. Метою даного дослідження було визначити, чи може стан пахвових лімфовузлів при первинному установленіідіагноза передбачити перебіг захворювання після прогрессірованіяі служити таким чином маркером фенотипу пухлинних клітин.

Матеріали і методи: Проаналізовано виживання тисячі шістсот дев`яносто шість больнихраком молочної залози після виникнення першого рецидиву в зависимостиот кількості уражених пахвових лімфовузлів (0 або 1 або 3ілі 4 і більше), рецепторного статусу (РЕ- або РЕ- / РП + або РЕ +), розмірів первинної пухлини (lt; 2 см або 2-5 см або gt; 2 см), характеру рецидивирования (локорегіонарние або віддалені метастази), тривалості безрецидивного періоду (lt; 1,5 років або 1,5-3 роки gt; 3 років), наявності в анамнезі ад`ювантної хіміотерапії (даілі немає) і менопаузального статусу (пре-, пери або постменопауза) в момент постановки діагнозу.

Результати: Встановлено, що наявність або відсутність метастазовв пахвових лімфовузлах, характер рецидиву захворювання і налічіеілі відсутність гормонорецепторов в пухлини надають наібольшеевліяніе на виживаність хворих після першого рецидиву при однофакторноманалізе. При багатофакторному аналізі виявлено взаємозв`язок междудлітельностью безрецидивного періоду і станом подмишечнихлімфоузлов. Виживання після констатації рецидиву була гірше хворих з наявністю метастазів в пахвові лімфовузли. Рісксмерті склав відповідно 1,2 для пацієнток з 1-3 пораженниміподмишечнимі лимфоузлами і 2,5 для хворих з 4 і більш метастатіческімілімфоузламі.

Висновок: пацієнтки з метастазами в 4 і більше пахвових лімфоузлахімелі найгірший прогноз у разі прогресування захворювання попорівнянні з хворими, у яких на момент встановлення діагнозане було виявлено метастазів в пахвових лімфовузлах. Длітельностьбезрецідівного періоду не чинила впливу на прогноз. Такимобразом, ми вважаємо, що наявність метастазів в пахвових лімфоузлахявляется не тільки показником більш пізній стадії розвитку захворювання, але і свідчить також про більш агресивному фенотипе пухлини.