Акушерство і гінекологія тимидин киназа як маркер проліферативної активності: ретроспективний аналіз 1 692 хворих на первинний рак молочної залози

Мета дослідження: Вивчити прогностичну значимість тимидин кінази (ТК) - ферменту, який бере участь в синтезі ДНК, щодо другіхфакторов прогнозу при первинній раку молочної залози.

Пацієнти і методи: Ретроспективно проаналізовані тисячі шістсот дев`яносто дві больнихоперабельним раком молочної залози, які отримували лікування в шестіінстітутах (середній термін спостереження за хворими склав 82 міс.). З 857 пацієнток без метастазів в регіонарні лімфовузли (N -), 135 отримали ад`ювантна хіміотерапію (FAC - фторурацил, доксорубіцин, ціклофосфамід- або FEC - фторурацил, етопозид, цисплатин). ТКопределялась в цитоплазмі кількісно радіоімунного методом.У хворих аналізувалися загальна виживаність (ОВ), час до развітіяместного рецидиву (ВМР) і час до розвитку віддалених метастазів (ВВП).

Результати: Високий рівень ТК асоціювався з великим размеромопухолі, зниженням ступеня диференціювання, відсутністю рецепторовк статевих гормонів. Однофакторний аналіз показав, що високійуровень ТК пов`язаний із скороченням ОВ (Р lt; 0,00001), ВМР (P lt; 0,001) і ВВП (P lt; 0,00001). Прив`язаний за часом многофакторнийаналіз підтвердив прогностичну значимість ТК для всіх трехпараметров як для всіх хворих в цілому, так і для N- пацієнтів, хоча з часом прогностична значимість знижується. Виявилося, що у N- хворих з високим рівнем ТК ефективність ад`ювантнойхіміотерапіі була вище. У N + пацієнтів високий рівень ТК билсвязан тільки з погіршенням ВМР.

Висновки: Високий рівень ТК є важливим фактором прогнозадля N- хворих на РМЗ і, мабуть, передбачає протівоопухолевийеффект від від призначення ад`ювантної хіміотерапії FAC або FEC.Такім чином, ставиться під сумнів раціоналізм призначення ад`ювантнойхіміотерапіі хворим з повільно зростаючими пухлинами.