Онкологія-

Б.А. Бердов, Ю.С. Мардинскій, В.Ю. Скоропад, Л.Н. Титова

МРНЦ РАМН, Обнінськ

джерело RosOncoWeb.Ru

Хірургічний метод є основним у лікуванні хворих на рак желудка.Совершенствованіе техніки оперативних втручань зробило возможнимвиполненіе великих комбінованих операцій не тільки на пораженноморгане, але і на регіонарних і віддалених групах лімфатичних узловпрі порівняно низькому рівні післяопераційних ускладнень і летальності.Вместе з тим прогрес в хірургічній техніці не завжди однозначнокоррелірует з поліпшенням віддалених результатів. Якщо хірургіческоелеченіе хворих з пухлинами щодо ранніх стадій буває относітельноуспешним, то результати операцій при місцево-або регіонарний распространеннихопухолях невтішні. Більшість хворих помирають протягом первих2 років або навіть декількох місяців після операції від місцевого рецідіваі віддалених метастазів. Поліпшення віддалених результатів леченіязначітельним числом дослідників пов`язується із застосуванням комбінірованнихметодов, коли, поряд з радикальною операцією, використовуються лучеваяі лікарська терапія.

МРНЦ РАМН є одним з небагатьох онкологічних центрів Росії, що володіють новим високотехнологічним методом лікування злоякіснихновоутворень - интраоперационной променевою терапією (ІОЛТ). Оназаключается в підведенні високих доз іонізуючого випромінювання вчасно оперативного втручання безпосередньо на пухлину, атакож на зони найбільш вірогідного розвитку рецидиву. ПрообразІОЛТ - опромінення в відкритої операційної рани неоперабельних опухолейжелудка і товстої кишки рентгенівськими променями - був описаний ещев початку XX століття, однак, в силу недостатнього розвитку радіаціоннойтехнікі, не притягнув до себе значної уваги. Найбільш полномураскритію унікальних можливостей ІОЛТ сприяло созданіесовременних прискорювальних комплексів, що генерують пучки високоенергетіческіхелектронов. Сучасний етап розвитку почався в середині 70-ихгодов з пріоритетних робіт професора М. Аве і його колег в УніверсітетеКіото, Японія. В даний час метод активно розвивається в ведущіхонкологіческіх центрах Японії, США і Західної Європи. Преімуществаміего є можливість точного, спрямованого підведення ізлученіяк вогнища пухлинного ураження. У той же час навколишні органиі тканини можуть бути виведені з поля опромінення, що значітельноуменьшает ризик розвитку променевих ускладнень.

Метою перед- та інтраопераційної променевої терапії є унічтоженіетех пухлинних комплексів, які можуть бути залишені в операціоннойране і надалі стануть субстратом розвитку рецидиву заболеванія.ІОЛТ є складним в технічному і організаційному плані етапомлучевой терапії і вимагає чітких дій бригади фахівців, що складається з хірургів, анестезіологів, радіологів, фізиків, дозиметристів, сестринського персоналу. У цьому випадку тривалість всієї процедурине перевищує 20-25 хв.

Для успішного виконання ІОЛТ в МРНЦ РАМН розроблені орігінальниеметодологіческіе підходи і технічні засоби, в результатічого у нас не було жодного ускладнення. До теперішнього временіми розпорядженні досвідом лікування 70 хворих на рак шлунка. Оценіваяеффектівность лікування хворих в рамках рандомізованого протоколапо показниками частоти і часу виникнення рецидиву, а такжепродолжітельності життя, можна сказати, що перед-і інтраопераціоннаялучевая терапія покращує результати хірургічного лікування больнихместно-поширеним раком шлунка.