Десятки тисяч жінок вмирають через відмову від згт після гістеректомії

У 2002 році західні лікарі і пацієнти всерйоз злякалися можливих наслідків ЗГТ і відвернулися від цієї терапії. Причиною послужили результати двох досліджень, HERS і WHI, які показали, що ЗГТ пов`язана з підвищенням ризику серцево-судинних проблем.

До того моменту ЗГТ розглядалася як рятівна терапія для жінок при хірургічній менопаузі.

Доктор Філіп Саррел, співробітник відділення акушерства, гінекології, репродуктивних наук Єльського університету, разом з колегами зібрав і проаналізував американські дані по гістеректомії. Вчені оцінили частоту призначення ЗГТ за період з 2002 по 2011 рік.

До 2002 року понад 90% пацієнток після гістеректомії отримували монотерапію естрогеном для купірування симптомів хірургічної менопаузи, включаючи припливи, а також з метою профілактики остеопорозу.

Доктор Саррел пояснює, що в 2002 році дослідження WHI відвернуло лікарів від будь-якого типу замісної гормональної терапії, в тому числі у пацієнток після гістеректомії. Але в дослідженні вивчався вплив комбінованої ЗГТ естрогеном і прогестином, яка призначається жінкам з незайманою маткою (для зниження ризику раку).

Доктор Саррел каже: «На жаль, ЗМІ та пацієнти не звернули уваги на різницю між двома типами гормональної терапії. Як результат, застосування схвалених FDA схем терапії пішло на спад ».

Єльські вчені згодні, що комбінована ЗГТ дійсно асоціюється з підвищеним ризиком тромбозу, інсульту, інфаркту та раку грудей, про що, власне, і йшлося в дослідженні WHI.

Проте, для пацієнток після гістеректомії, які потребують терапії тільки естрогеном, відмова від ЗГТ - це погане рішення, які варто тисяч життів.

У другій частині дослідження WHI, яка фокусувалася на пацієнток після гістеректомії і вивчала монотерапию естрогеном, отримані результати були неоднозначними. Автори написали, що ЗГТ естрогеном пов`язана з «переважно позитивними наслідками».

Дослідження WHI виявило, що за 10-річний період від ССЗ померло навіть менше, ніж жінки на ЗГТ естрогеном, ніж в загальній популяції. Дослідники нагадують, що в загальній популяції смертність серед жінок становить 13 випадків на 1 000 осіб. Більшість з них помирає від ССЗ, а з інших близько половини - від раку грудей.

Доктор Саррел підсумував: «Відмова від терапії естрогеном обходиться в тисячі життів щороку, і цей ланцюжок триває. Ми сподіваємося, що наша стаття покладе край дебатам і призведе до усвідомлення позитивних ефектів ЗГТ естрогеном для жінок після 50 років після гістеректомії ».

Поділитися в соц мережах: