Ускладнення установки периферичного венозного катетера у дітей та їх профілактика

ускладнення установки периферичного венозного катетера у дітей:
1. Гематома - найчастіше, але зазвичай незначне ускладнення. Її можна усунути за допомогою легкого натискання рукою.
2. Спазм вени виникає рідко і зазвичай дозволяється самостійно.
3. Флебіт залишається найбільш частим значущим ускладненням в результаті використання периферичних венозних катетерів. При виникненні флебита підвищується ризик розвитку місцевого інфекційного процесу. Введення гепаринизированной розчинів (0,5 ОД / мл) збільшує час дії і знижує частоту ускладнень, наприклад флебита і еритеми. На частоту виникнення флебіту також впливають матеріал, з якого виготовлений катетер, його розмір і осмолярність розчину, що вводиться. При застосуванні периферичних катетерів для парентерального харчування одночасне введення жирових емульсій та гіпертонічних розчинів для повного парентерального харчування збільшує термін використання вени.

4. Інфільтрація підшкірних тканин розчином для внутрішньовенного введення. На жаль, це часте ускладнення інфузійної терапії з використанням периферичних вен. Для того щоб знизити частоту даного ускладнення, необхідні крайня обачність і відмова від внутрішньовенного введення гіперосмолярних розчинів:
а. Утворення пухирів.
б. Глибокий некроз, при якому може знадобитися пересадка шкіри.
в. Кальцинація підшкірних тканин, викликана інфільтрацією розчину, що містить кальцій. Слід зазначити, що можлива незначна транссудация в прилеглі тканини навіть при аспірації крові з голки або катетера.

5. Інфекційні ускладнення установки периферичного венозного катетера у дітей. Частота як флебита, так і інфекційних ускладнень збільшується при знаходженні голки у вені довше 72 год. Згідно з опублікованими даними, відзначено зростання інфекційних ускладнень при використанні плівкових пластирів, але питання залишається спірним. У дорослих інфекційні ускладнення з лихоманкою частіше виникають при застосуванні катетерів, виготовлених з тефлону або поліуретану, в порівнянні з такими з полівінілхлориду або поліетилену. Ризик флебита у дорослих в результаті використання поліуретанових катетерів приблизно на 30% менше, ніж тефлоновим катетерів Barton et al. не змогли показати відмінностей в частоті інфекційних ускладнень при порівнянні голок 25-го розміру з тефлоновим катетерами 24-го розміру. Однак тефлонові катетери функціонують в три рази довше, ніж металеві голки, при рівній кількості ускладнень.
6. Емболізація згустку крові при промиванні із зусиллям.
7. Гіпернатріємія, надлишкове введення рідини або гепарину новонародженому через неправильне промивання катетера або використання невідповідного розчину- також електролітні порушення, обумовлені неправильно обраної швидкістю введення інфузійних розчинів.
8. Випадкове введення в артерію, артеріоспазм і можливий некроз тканин.

9. Опік при установці периферичного венозного катетера у дітей:
а. Трансілюмінатора.
б. Компресом, використовуваним для зігрівання кінцівки перед процедурою.
в. Тривалим впливом ПВПйоду або ізопропілового спирту на вкрай незрілу шкіру.

10. Повітряна емболія.
11. Ішемія або гангрена нижньої кінцівки, що ускладнюють інфузію в велику підшкірну вену нижньої конечності- механізм неясний.