Схеми лікування газової емболії. Додаткове лікування газової емболії

Розробка схем лікування газової емболії повинна базуватися на таких основних міркуваннях:
1. Всі постраждалі з підозрою на газову емболію артерій підлягають компресійної терапії незалежно від причини, що викликала цей стан, або зволікання при доставці в барокамеру.

2. Результати лікування будуть залежати від безлічі факторів, таких як обсяг газу всередині судин, місця утворення емболії, часу, що пройшов до початку компресії, наявності або відсутності крововиливу і набряку головного мозку.

3. Одні потерпілі будуть позитивно реагувати на мінімальний тиск і вдихання кисню, інші - на більш високий тиск і більш тривалу експозицію.
4. Деякі постраждалі під час вступу до барокамеру можуть мати стійкі порушення або викликане емболією крововилив в головний мозок і не реагувати ні на один з лікувальних режимів.

5. Будь-яке лікування газової емболії слід починати з компресії щонайменше до абсолютного тиску 6 кгс / см2 і більше, а вибір лікувальних режимів повинен бути заснований на реакції потерпілого. Хворих, у яких симптоми захворювання зникають швидко, можна лікувати відповідно до режиму 6А ВМС США з мінімальною тривалістю (30 хв) перебування під тиском 6 кгс / см2. Хворих, у яких стан швидко не поліпшується, слід, якщо є відповідне обладнання, витримати під абсолютним тиском 6 кгс / см2 протягом до 6 год, а потім зробити насичену декомпресію за відповідним режиму з застосуванням азотно-кисневої суміші.

Додаткові лікувальні заходи повинні бути ретельно сплановані:
1. Хворим з газової емболії і пневмотораксом або у яких він розвинувся в процесі лікування, слід до проведення декомпресії ввести в порожнину грудної клітини дренажну трубку.

2. Деяким хворим з газової емболії, у яких поряд з цим відзначається стан, близький до такого при утопленні, необхідно ретельне спостереження за газами крові, застосування позитивного тиску в кінці виходу і введення двоокису вуглецю за показаннями.

3. Додаткові фармацевтичні препарати, розглянуті нижче, слід використовувати розумно. Наприклад, набряк головного мозку може бути зменшений профілактичним введенням стероїдних препаратів, так само як і вдиханням кисню під підвищеним тиском.

Рідко зустрічаються хворі з баротравми легенів, у яких відсутні неврологічні прояви. Хоча таких осіб слід помістити під пильне спостереження в безпосередній близькості від компресійної камери, якщо така є щонайменше протягом 2 годин після нещасного випадку, але проводити компресію виключно через наявність респіраторних симптомів немає необхідності. Компресія, звичайно, зменшила б великий пневмоторакс, але, можливо, що в цих випадках досить зробити Плевроцентез в умовах нормального тиску.