Спеціальні дослідження при декомпресіонних порушеннях. Ухвалення рішення при декомпрессионной хвороби

Невідкладне лікування в основному виключає будь-які витрати часу на проведення спеціальних діагностичних досліджень, що виправдано швидким і повним настанням позитивних реакцій у більшості хворих, підданих рекомпрессії. Але, з іншого боку, у випадках, коли затримка до приміщення в камеру обчислюється годинами, кілька хвилин, витрачені на спеціальні діагностичні лікувальні заходи, будуть тільки на користь хворому.

Підвищений тиск навколишнього середовища спотворює звук ие ускладнює аускультацію. Отже, дослідження грудної. клітини на наявність пневмотораксу при нормальному атмосферному тиску легше, ніж на глибині, де до того ж обсяг замкнутого в плевральній порожнині газу буде менше. Якщо обстеження треба проводити в барокамері, то, мабуть, звичайний однотрубний стетоскоп Літтмана буде функціонувати гірше, ніж більш поширені двотрубні моделі. І навіть в цьому випадку обстеження буде утруднено.

У 1979 р James показав, що явне наявність рухів тканини легких безпосередньо за стінкою грудної клітини можна встановити модифікованим доплеровским детектором газових бульбашок.

До діагностичної цінності виявлення за допомогою ультразвуку газових бульбашок в кровотоці слід ставитися з пересторогою. У контрольованих умовах експерименту ступінь виявлення газових бульбашок можливо і корелює з тяжкістю хвороби декомпресії, але для диференціальної діагностики ця додаткова інформація малопридатна.

Відсутність газових бульбашок може бути помилковою інформацією, і на неї при підозрі на хворобу декомпресії покладатися в будь-якому разі не слід. Присутність же газових бульбашок дає мало цінного на додаток до клінічних спостережень і практиці лікування хворого, про який відомо, що він тільки що зробив підводне занурення.

Перед компресією потерпілого аналіз крові на гематокрит може дати корисні вихідні дані. Як буде показано нижче, в зазначених ситуаціях хворому можна призначати внутрішньовенні впливу або катетеризацію, але в цілому проблема диференціального діагнозу і лікування найкращим чином вирішується негайним застосуванням компресії.

Ухвалення рішення при декомпрессионной хвороби

Як і будь-який повністю не вивчене клінічне стан не завжди до кінця виліковується всілякими сучасними методами, так і застосування різноманітних способів лікування декомпрессионних порушень має різний успіх. Хоча єдиного і абсолютно правильного методу лікування немає, проте існує кілька терапевтичних процедур, що дають хороші результати у більшості хворих. Прикладом тому служить розроблена фахівцями ВМС США Схема прийняття рішень.

Єдине загальне правило лікування складається в тому, щоб всі форми хвороби декомпресії і газової емболії розглядалися як невідкладні медичні стани, які потребують якнайшвидшого проведення компресії.

Прояви хвороби декомпресії та повітряної емболії зазвичай піддаються лікуванню при негайної компресії, що проводиться за допомогою одного з різноманітних і призначених для цього методів. Отже, лікування хвороби декомпресії потрібно розглядати як подолання цілого ряду патологічних порушень і відповідно до цього його змінювати. Прогноз також значною мірою залежить від часу, що пройшов між появою ознак захворювання і початком лікування.