Лікування порушень різкого викиду на поверхню. Лікування газової емболії

Втрата контролю за плавучістю або випадковий викид на поверхню підводного дзвони або водолаза веде до розвитку гострої важкої хвороби декомпресії і / або баротравми легенів. Коли викид відбувається з глибини менше 50 м, водолаз, якщо у нього не з`явилися симптоми декомпрессионних порушень, повинен бути негайно підданий рекомпресії відповідно до правил проведення підводних занурень, що стосуються випадків пропуску окремих ступенів в процесседекомпрессіі.

Якщо є скарги або ознаки декомпрессионних порушень або якщо метод декомпресії після підйому на поверхню непридатний, то водолаза слід піддати рекомпресії до 50 м і вибрати відповідний лікувальний режим, як це буде описано в наступному розділі. Якщо час- перебування на грунті тривало, то необхідний лікувальний режим, яким користуються при зануреннях в стані насичення тканин організму. При викиді водолаза з глибин, на яких для дихання застосовують гелієві суміші, рекомпресії треба проводити принаймні до того рівня, з якого стався викид, а якщо необхідно, то до глибини початкового занурення з подальшою насиченою декомпресією після 2-годинного перебування на цій глибині .

Лікування газової емболії

Під час занурень професійних водолазів надмірне зростання тиску в легенях, що призводить до газової емболії артерій, зустрічається рідко. Велике число випадків баротравми спостерігається у спортсменів-підводників, які використовують автономні дихальні апарати. При цьому часто має місце зволікання з доставкою постраждалих в рекомпрессионной камеру.

методи лікування газової емболії артерій, виникає після підйому на поверхню, постійно розвивалися. Розроблено різні лікувальні режими, починаючи від компресії на стислому повітрі до 70 м з наступною 47-годинний декомпресією до коротких екскурсій на 50 м при диханні стисненим повітрям з наступною 6-годинний декомпресією, під час якої водолаз черзі дихає або повітрям, або киснем.

При виборі методу лікування слід чітко засвоїти основні правила. Змінними параметрами під час терапії є глибина і тривалість компресії, а також газовий склад дихальної суміші. Компресія безумовно є основою лікування у таких випадках. Деякі розбіжності, що виникають з приводу ведення хворого, стосуються питань необхідної величини максимального тиску, тривалості перебування під цим тиском, вибору газу для дихання водолаза і кращого способу проведення декомпресії.

Відео: Пробій прокладки ГБЦ в Систему охолодження

Можна очікувати, що результати лікування конкретного хворого будуть залежати не тільки від того наскільки негайно проведена рекомпрессия, але також і від кількості міститься в кровоносних судинах газу і локалізації емболії. Мабуть, дрібні внутрішньосудинні газові бульбашки будуть швидко зникати при мінімальному тиску рекомпрессії і вдиханні кисню, в той час як для ліквідації газових бульбашок великих обсягів потрібно і більш високий тиск.

У зв`язку з тим що в конкретному випадку ми не можемо знати обсяг, форму, розподіл або місце розташування газових бульбашок, постраждалого необхідно піддати компресії до найбільшої прийнятної глибини. Другим головним фактором, що визначає успіх лікування, є тривалість періоду від початку захворювання до того моменту, коли потерпілий буде поміщений в барокамеру під підвищений тиск. Як правило, чим коротше цей інтервал часу, тим краще результат лікування. Однак не слід ухилятися від спроби лікування навіть в запущеному випадку.

Fries і співробітники в 1957 р виявили в судинах м`якої мозкової оболонки нелікованих і вбитих собак повітря, який був введений ним в сонну артерію за 48 годин до розтину. Відомі випадки успішного лікування водолазів майже через 24 годин після прояву симптомів захворювання. Так, в одній з груп, що складається з 25 аквалангістів, у яких виникла повітряна емболія, від моменту розвитку симптомів до початку компресії пройшло близько 4 ч. Тільки 3 хворим лікування було розпочато менш ніж через 2 год. Однак, незважаючи на це у 21 постраждалого настало повне одужання.

смертельні результати настали в 3 випадках у водолазів, у яких перед надходженням в барокамеру відзначалися тяжкі мозкові порушення і які не реагували позитивно ні на одне з створюваних тисків. Успішні результати в даний час спостерігаються у хворих, затримка початку лікування у яких становила не більше 8 год [Davis, 1979].