Комплексна регуляція артеріального тиску. Короткострокова регуляція тиску

Відео: ГІПЕРТОНІЯ. Підвищений артеріальний тиск - причини. Як прибрати назавжди

В даний час ясно, що артеріальний тиск контролюється не однієї регуляторною системою, а багатьма взаємодіючими системами, кожна з яких виконує специфічні функції. Наприклад, коли у людини раптово падає тиск в результаті тяжкої кровотечі, система регуляції артеріального тиску стикається з двома суперечливими проблемами. З одного боку, для виживання необхідно негайно підняти тиск до рівня, достатнього, щоб людина пережила гостру крововтрату. З іншого боку, необхідно повернути до нормального рівня обсяг крові, щоб відновити основні показники гемодинаміки, в тому числі артеріальний тиск (причому до нормального рівня, а не просто до рівня, достатнього для виживання).

Відео: Що таке кров`яний тиск?

Першою «лінією оборони», яка протидіє різким змінам артеріального тиску, є нервова система регуляції. У попередніх статтях ми підкреслювали, що другий «лінією оборони» є в основному нирковий механізм довгострокової регуляції артеріального тиску. Однак є й інші механізми. На малюнку зроблена спроба об`єднати всі наявні механізми регуляції воєдино. На цьому малюнку показані як негайні (протягом секунд і хвилин), так і довготривалі (протягом годин і днів) реакції серцево-судинної системи.

вони формуються за принципом зворотного зв`язку за участю восьми різних механізмів регуляції артеріального тиску. Ці механізми можна розділити на три групи, з огляду на тривалість розвитку відповідної реакції: (1) швидкодіючі механізми (секунди або хвилини) - (2) механізми, що діють протягом декількох хвилин або годин-(3) довготривалі механізми (дні, місяці, роки) .

швидкодіючі механізми регуляції артеріального тиску (З розвитком реакцій протягом секунд і хвилин). Швидкодіючими механізмами регуляції артеріального тиску є рефлекторні та інші нервові відповіді. На малюнку представлені три механізму, розвиток яких відбувається протягом секунд: (1) барорецепторної механізм зворотного зв`язку-(2) ішемічна реакція центральної нервової системи-(3) хеморецепторную механізм. Ці механізми не тільки швидко розвиваються, але і є надзвичайно ефективними.

У відповідь на різке падіння тиску, наприклад при гострій крововтраті, нервові механізми викликають: (1) звуження вен і напрямок крові до сердцу- (2) збільшення частоти і сили серцевих скорочень, тобто збільшення ефективності насосної функції серця-(3) звуження периферичних артеріол, що утрудняє відтік крові з великих артерій. Все це призводить до негайного зростання артеріального тиску, необхідного для виживання.

Відео: Механізми регуляції артеріального тиску Частина 1

Ці ж регуляторні механізми спрацьовують в протилежному напрямку, повертаючи артеріальний тиск до нормального рівня, якщо воно раптово стає занадто високим (що може статися при швидкому введенні великого об`єму крові при гемотрансфузії).

Механізми регуляції артеріального тиску, діючі протягом декількох хвилин. Деякі регуляторні механізми сприяють розвитку відповідних реакцій тільки через кілька хвилин після різких змін артеріального тиску. На малюнку показані три таких механізму: (1) ренінангіотензинової судинозвужувальний механізм-(2) механізм релаксації напруги-(3) переміщення рідини через стінку капілярів в судинне русло і з нього, що сприяє зміні об`єму циркулюючої крові, коли це необхідно.

Ми вже детально обговорили роль ренінангіотензинової судинозвужувальний системи в збільшенні артеріального тиску. Роль механізму релаксації напруги можна проілюструвати так: коли тиск крові в судинах стає занадто високим, вони розтягуються і залишаються такими протягом багатьох хвилин і навіть годин-в результаті тиск в судинах знижується до нормального рівня. Це триваюче розтягнення судин, зване релаксацією напруги, може служити проміжним по тривалості буферним механізмом.

Механізм, пов`язаний з переміщенням рідини через стінку капіляра, діє таким чином: як тільки тиск в капілярі падає, тканинна рідина абсорбується через капілярну стінку в судинне русло. Відбувається збільшення об`єму циркулюючої крові і збільшення тиску. І навпаки, якщо тиск в капілярі стає занадто високим, рідина фільтрується з капіляра в інтерстиціальний простір. Це призводить до зменшення об`єму циркулюючої крові і зниження тиску в серцево-судинній системі.

Відео: Як правильно вимірювати артеріальний тиск

Ці три механізми проміжної тривалості досягають максимальної активності через 30 хв, а іноді через кілька годин. За цей час нервові механізми регуляції зазвичай слабшають, стають все менш ефективними - і на перший план виходять механізми регуляції артеріального тиску не нервової природи, механізми нешвидкого реагування.