Лікування антикоагулянтами в еру персоналізованої медицини

Відео: Роль патолога в розвитку персоналізованої медицини

У перші тижні і місяці після коронарного стентування тромбоз становить серйозну загрозу одужання.

Вчені з Університету Флориди (США) рекомендують використовувати молекулярно-генетичний аналіз, щоб призначаються таким хворим антикоагулянти підходили для конкретного генотипу і максимально захищали від ускладнень.

Про це йдеться в доповіді, зробленій на щорічній науковій зустрічі Американської асоціації серця в Орландо.

Американські вчені наполягають на необхідності впровадження досягнень персоналізованої медицини, яка передбачає індивідуальний підбір лікування з урахуванням генетичних характеристик кожного хворого.

В ході свого останнього дослідження група професора Лариси Кавалларі (Larisa Cavallari) вивчала препарат клопідогрель, який дуже часто призначається для профілактики тромботичних ускладнень після втручань на коронарних артеріях, в тому числі після коронарного стентування.

Як з`ясувалося, цей препарат підходить далеко не кожному пацієнтові: близько 30% учасників її дослідження мали генетичну особливість, яка заважає активації і повноцінному дії клопідогрелю.

«Якщо продовжувати призначати пацієнтам клопідогрель без попереднього генетичного аналізу, то організм третини з них не зможе правильно« використовувати »препарат, а це означає високий ризик тромботичних ускладнень», - говорить доктор Кавалларі, науковий співробітник Центру фармакогеноміка фармацевтичного факультету Університету Флориди, заступник директора університетської програми персоналізованої медицини.

Ось на цьому етапі і повинна вступати в гру сучасна фармакогеноміка.

Завдяки новітньому лабораторного обладнання та повної автоматизації Лабораторія патології Університету Флориди може протягом декількох хвилин проаналізувати генотип вашого пацієнта і повідомити про можливість призначення того чи іншого антикоагулянту.

Генотипування в нинішніх реаліях дійсно рятує людські життя: кожен хворий отримує максимально відповідні ліки, завдяки чому різко підвищується ефективність фармакотерапії і одночасно знижується ризик серйозних побічних явищ.

«Генотипування вже змінило медицину. Кожен пацієнт заслуговує на те, щоб отримати потрібні ліки в потрібний момент. Це персоналізована терапія, при якій враховується генетика кожного і виключаються неприємні сюрпризи », - пояснює професор Кавалларі.

В останнє дослідження були включені 408 пацієнтів, які перенесли черезшкірне коронарне втручання (стентування) і брали антикоагулянти після процедури. Спостереження за хворими тривало в середньому 2 роки.

Всі учасники дослідження пройшли генетичний аналіз, який виявив у 126 з них генотип, який дозволить організму активувати клопидогрел. При цьому 58 пацієнтів для профілактики тромботичних ускладнень все ж був призначений клопідогрель, а 68 інших отримали альтернативний препарат.

Після 6 місяців спостереження ризик важких ускладнень, таких як інсульт або інфаркт, залишався значно нижче в групі, яка отримала альтернативний антикоагулянт за результатами генотипування. Протягом перших 30 днів після втручання в даній групі не спостерігалося жодного випадку тромботического ускладнення, хоча в групі на клопідогрель у 7 осіб такі ускладнення були зафіксовані.

«Це наочно демонструє, як найпростіший генетичний аналіз може змінити звичну медичну практику», - каже директор програми персоналізованої медицини UF доктор Джулі Джонсон (Julie Johnson).

«Не дивлячись на високу вартість генотипування, нескладно підрахувати, що запобігання декількох випадків інфаркту або інсульту за допомогою таких тестів здатне заощадити набагато більше коштів», - додає Кавалларі.

Ми звикли діяти практично наосліп, призначаючи покладений за правилами препарат і допускаючи можливість невдачі. Але тепер, коли в наших руках є такі потужні інструменти, як фармакогенетика, чи можливо працювати по-старому і віддавати життя і долі хворих людей в руки випадку?