Генетичні варіації і ефективність варфарину

Відео: Н. В. Левашов: Захист від ПСИ генератора - повне інтерв`ю телеканалу НТВ

Кажуть, що одні й ті ж ліки діють на різних людей по-різному.

У цьому є частка істини.

Американськими дослідниками було виявлено поширена генетична варіація, яка вимагає призначення її носіям менших доз антикоагулянту варфарину.

Про це повідомляється в свіжому випуску The Lancet.

Вчені виявили, що вихідцям з Африки, які мають генетичну варіацію rs12777823, потрібно призначати менші дози варфарину, ніж людям без такої варіації, для досягнення того ж ефекту.

Джулія Джонсон, співробітниця Університету Флориди, розповідає: «Додавши цей генетичний маркер, який присутній у 40% (!) Афроамериканців, до стандартним алгоритмом розрахунку доз варфарину, ми прийшли до висновку, що для досягнення терапевтичного ефекту цим людям потрібно призначати в середньому на 21 % менше препарату ».

Варфарин - це один з найпоширеніших у світі препаратів. Він використовується для профілактики утворення тромбів тромбоз глибоких вен, фібриляції передсердь і багатьох інших захворюваннях. Тільки в Сполучених Штатах в 2011 на варфарин було виписано понад 35 мільйонів рецептів.

Терапевтичні дози варфарину для різних пацієнтів дуже відрізняються, і для їх підбору користуються спеціальними алгоритмами, які враховують багато чинників. Це далеко не нешкідливий препарат - з варфарином пов`язано більше 30% всіх госпіталізацій з приводу побічних ефектів ліків в США.

Ранні дослідження вже виявили два гени, VKORC1 і CYP2CP, які можуть істотно змінити відповідь організму на варфарин у людей азіатського і європейського походження. Проте, ці генетичні маркери в осіб африканського походження були менш вивчені.

Для вивчення додаткових генетичних факторів, які впливають на режим дозування варфарину у афроамериканців, вчені проаналізували ДНК і медичні карти 533 осіб, які беруть стабільні дози варфарину. В ході роботи використовувалася інформація Міжнародного консорціуму фармакогеноміка варфарину (IWPC) і Університету Алабами в Бірмінгемі.

Після аналізу цілого ряду генів вчені виявили, що найбільше на метаболізм варфарину впливає саме генетична варіація rs12777823 в 10-й хромосомі. Результат був перевірений на додатковій когорти з 432 афроамериканців.

Висновок дослідників: пацієнти африканського походження, які є носіями однієї або двох копій даного гена, вимагають дози варфарину на 7-9 мг на тиждень менше, ніж інші пацієнти при інших рівних факторах.

Доктор Марк Альбертс, співробітник Медичного центру UTSW в Техасі, прокоментував результати: «Використання генетичних основ для розрахунку доз варфарину вже кілька років обґрунтовується чиновниками FDA. Проте, практичні обмеження до сих пір не були повністю подолані. Генетичні аналізи мають кілька перешкод: вони не скрізь доступні, вони досить дорогі, та й лікарям іноді потрібно визначити дози відразу, а не чекати результати тестів.

Якщо вирішити ці проблеми, то лікування стане набагато ефективніше і безпечніше ».