Сколіоз - причини і симптоми, лікування і профілактика сколіозу

Відео: Лікування сколіозу у дітей в Центрі доктора Бубновського

Що таке сколіоз?

Сколіоз визначається як бічне викривлення хребта, тобто викривлення у фронтальній площині.

Хребетний стовп не повинен мати бічних викривлень.

Але він в нормі має природне викривлення в інший, сагітальній площині (якщо дивитися справа або зліва): шийний і поперековий відділи вигнуті вперед (фізіологічний лордоз), а грудної і крижовий відділи вигнуті назад (фізіологічний кіфоз).

Деякі факти про сколіоз

Сколіоз вважається дуже частим захворюванням у підлітків, але насправді менше 1% дітей в західних країнах мають викривлення хребта, яке вимагає допомоги хірурга-ортопеда. Деякі експерти впевнені, що скринінг в школах необхідний для боротьби зі сколіозом, але сучасні дослідження, проведені в США, показали, що поголовна перевірка учнів на сколіоз корисна для статистики, але практично нічого не покращує в плані боротьби з цим захворюванням.

Термінова медична допомога

Сколіоз не загрожує життю, і хворим на сколіоз вкрай рідко потрібні термінова медична допомога. Але якщо виникають труднощі при ходьбі, спазми м`язів ніг, прогресуюча слабкість в ногах, нетримання сечі або калу, то потрібно терміново звернутися до лікаря! Ці симптоми можуть говорити про проблеми в області спинного мозку, які можуть бути викликані деякими формами сколіозу, зокрема у дітей.

Прогноз при сколіозі

Сколіоз не загрожує життю хворого. Проте, як і багато інших захворювань опорно-рухового апарату, важкі випадки сколіозу істотно впливають на якість життя. Сколіоз може викликати дуже помітні деформації хребта, постійні болі в спині і проблеми з самооцінкою і міжособистісними відносинами. У дуже важких випадках сколіоз порушує роботу легенів і інших внутрішніх органів.

1. Можливість лікування.

Сколіоз неможливо повністю вилікувати традиційними методами. Не можна просто «випрямити» стійку структурну перебудову хребта. Хірургічні операції при сколіозі спрямовані на те, щоб трохи відкоригувати або стабілізувати викривлення хребта, усунути компресію нервів і ін.

2. Біль при сколіозі.

Більшість випадків сколіозу не супроводжуються болем. Але у важких випадках може розвинутися артрит і дегенерація міжхребетних дисків, що буває болючим. Потрібно пам`ятати, що пухлини хребта можуть бути першопричиною сколіозу - в цих випадках біль в спині виникає частіше.

3. Вагітність і фертильність.

Сколіоз сам по собі, якщо його лікувати, не повинен вплинути ні на здатність жінки завагітніти, ні на можливість виносити дитину. Правда, існують рідкісні генетичні захворювання, які викликають одночасно порушення фертильності і сколіоз.

4. Незалежність.

При важкому сколіозі хворий може втратити незалежність і здатність виконувати повсякденні справи. Це зазвичай це пов`язано з порушенням рівноваги через сильну деформації хребта, що змушує використовувати тростину або ходунки. При так званому нервово-м`язовому сколіозі (spina bifida, травми спинного мозку, церебральний параліч) хворі частіше втрачають незалежність.

5. Рухливість.

Зазвичай сколіоз не обмежує можливості хворих рухатися і брати участь в активних іграх, включаючи спорт. У важких випадках сколіозу нахили з боку в бік, а також вперед і назад утруднені, тому рухливість обмежена. Після деяких операцій з приводу сколіозу лікар може заборонити ряд фізичних вправ.

6. Особисте життя.

Мабуть, головною проблемою для більшості хворих є самооцінка і самоповага. Помітна деформація хребта - причина депресії, розриву відносин, ізоляції від суспільства. На жаль, немає достовірних клінічних даних про те, чи здатне хірургічне лікування сколіозу відновити самооцінку хворих.

виникнення сколіозу

Більшість випадків сколіозу на Заході називають идиопатическими - це означає, що медицині невідомі причини захворювання.

Існують вроджені причини сколіозу, при яких хвороба призводить до сильного викривлення хребта в ранньому віці. У цих випадках сколіоз іноді супроводжується аномаліями серця, нирок та інших органів.

Нервово-м`язовий сколіоз виникає при порушенні функцій м`язів, що підтримують хребет. Такий сколіоз може бути пов`язаний з розщепленням хребта (spina bifida), травмами спинного мозку або церебральним паралічем.

Сколіоз, вперше виник в дорослому віці, може ставитися до дегенеративного сколіозу. У цьому випадку мова йде про асиметричний ураженні (дегенерації) міжхребцевих дисків і суглобів між хребцями.

Генетика і сколіоз

З середини 2000-х років західні клініки та інститути займаються дослідженням генетичних причин сколіозу. Пошуки «генів сколіозу» все ще тривають. Одне велике дослідження, опубліковане в США ще в 2008 році, показало, що спадкування сколіозу може бути «аутосомно-домінантним, X-пов`язаним, мультігенних».

Фактори способу життя

Власне сколіоз (ідіопатичний, вроджений, посттравматичний, дегенеративний) не залежить від дієти, обміну речовин або способу життя. Деякі дослідження припускають, що фізична терапія може виправити сколіоз у підлітків, проте ту саму точку зору в західному світі приймається далеко не всіма лікарями.

Є дані про те, що остеопороз (ослаблення кісток) сприяє сколіозу у літніх людей. Тоді дієта і спосіб життя мають важливе значення. Хворі, які ведуть активний спосіб життя і повноцінно харчуються (кальцій, вітаміни, мікроелементи), відчувають менше проблем.

профілактика сколіозу

Сьогодні не існує ніяких способів профілактики идиопатического сколіозу. Ризик вродженого сколіозу теоретично можна зменшити при правильному спостереженні вагітних, як і нервово-м`язовий сколіоз.

Ризик дегенеративного сколіозу можна зменшити, якщо піклуватися про своїх кістках:

• Правильно харчуватися.
• Відмовитися від куріння.
• Не вживати алкоголь.
• Регулярно тренуватися.
• Уникати падінь і травм.
• Приймати кальцій і вітаміни.
• Використовувати ЗГТ (при менопаузі).

симптоми сколіозу

Ранні ознаки сколіозу слабо виражені, тому їх часто пропускають. У підлітків уважні батьки можуть помітити незначну асиметрію спини або різну висоту плечей. Дорослі можуть відзначити ледь помітне зменшення росту і проблеми при підборі одягу.

Підлітки рідко відчувають біль або дискомфорт в спині. Біль у спині, особливо сильна, може бути більш зловісним симптомом (інфекція або пухлина), який вимагає термінового звернення до лікаря! У маленьких дітей сколіоз з залученням спинного мозку може виявлятися утрудненою ходою, спотикання, спазмами м`язів. При нервово-м`язовому сколіозі може розвиватися прогресуюче порушення рівноваги і проблеми при ходьбі. Дорослі зі сколіозом можуть відчувати біль в спині, стомлюваність при ходьбі, у них спостерігається зменшення росту і легкий нахил тулуба в одну сторону.

діагностика сколіозу

Якщо лікар підозрює сколіоз, для підтвердження достатньо простого рентгенівського знімка. Для повної картини роблять знімок всього хребта - від шийного відділу до крижового. Більшості підлітків і дорослих з ознаками сколіозу не потрібно МРТ.

Пошук лікаря і лікарні за кордоном

На Заході кращі хірурги, які спеціалізуються на сколіозі, зазвичай працюють в академічних медичних центрах. Пацієнтам, які шукають фахівців за кордоном, може допомогти американський сайт SpineUniverse (доступний англійською та іспанською), а також сайт Товариства вивчення сколіозу (SRS), доступний на шести мовах. З європейських країн найкращі діагностичні та терапевтичні можливості надають університетські медичні центри Німеччини. Відмінну репутацію мають також клініки США і Японії, проте ці варіанти значно дорожче.

лікування сколіозу

Мета лікування сколіозу - стабілізувати викривлення хребта (щоб воно не погіршувався) і допомогти пацієнтові зберігати рівновагу, зменшити біль у спині, зберегти функції спинного мозку і нервових корінців. При дуже сильному викривленні лікарі боротимуться і за правильну роботу легенів.

У дітей і підлітків незначний сколіоз зазвичай не вимагає операцій або корсетів - потрібно тільки періодичне спостереження. При деяких викривленнях рекомендуються спеціальні корсети, але ця рекомендація залежить від дуже багатьох чинників - тип сколіозу, вік пацієнта, зрілість скелета і ін.

Дітям при прогресуючому сколіозі західні лікарі зазвичай рекомендують операцію для збереження неврологічних функцій. У західній медицині широко поширена думка, що вроджений сколіоз повинен лікуватися хірургічним шляхом. Хірургічне лікування часто призначається пацієнтам з нервово-м`язових сколіозом. Лікування дорослих зі сколіозом може бути складним. У дорослих часто спостерігається компресія (стиснення) нервів, що вимагає спеціальної операції для декомпресії нервів та інших складних процедур.