Відновлювальне лікування хворих з воронкоподібною деформацією грудної клітини

Воронкоподібна деформація грудної клітини (ВДГК) зустрічається у 91% хворих з вадами розвитку грудної клітини і серед усіх ортопедичних захворювань становить від 0,6 до 2,3% (Hegeman G., Schobert Н., 1962- Wada J., Ikeda К., 1972- Урмонас В.К., Кондрашин Н.І., 1983). Нерідко ВДГК поєднується з різними деформаціями хребта, що, за нашими спостереженнями, відзначено у 19% хворих.

Основним етіологічним фактором формування лійкоподібної деформації грудної клітини вважають дісгістогенез гиалинового хряща, що призводить до нерівномірного розвитку елементів грудної клітини за рахунок випереджаючого зростання ребер з подальшим порушенням біомеханіки дихання (Малахов О.А., Рудаков С.С., Ліхотай К.А., 2002 ). Воронкоподібна деформація грудної клітини зменшує обсяг грудної клітини, що призводить до хронічної гіпоксії, гіпертензії в малому колі кровообігу, функціональних порушень діяльності серця і легенів, зміни кислотно-лужного стану та водно-сольового обміну (Кондрашин Н.І., 1997). В даний час консервативне лікування хворих з воронкоподібною деформацією грудної клітини зводиться до призначення ЛФК, масажу спини і живота, електростимуляції м`язів спини, тобто лікування сколіозу або хвороби Шойерманна-Мау, лійкоподібної деформації грудної клітки часто не приділяється належної уваги.

Нами проведено консервативне лікування 140 пацієнтів з хворобою Шойерманна-Мау і сколіозом, у 27 (19%) з яких була воронкообразная деформація грудної клітини I-II ступеня. У 27 хворих з воронкоподібною деформації грудної клітини був застосований розроблений нами комплекс реабілітації (рацпропозицію №466 / 2005), що включав ЛФК, корекцію постави, ручний і апаратний масаж, електростимуляцію м`язів, що беруть участь в акті дихання, ГБО-терапію. У лікуванні хворих із зазначеною патологією ми застосовували ортопедичний режим, ЛФК. Заняття фізичними вправами були спрямовані на підвищення стабільності і витривалості хребта в результаті нарощування сили м`язів спини і передньої черевної стінки, плечового пояса, сідничних м`язів. Для цього застосовувався ручний масаж, вакуум, вібромасаж, магнитолазеротерапия, електростимуляція м`язів на опуклій стороні викривлення і беруть участь в акті дихання, електрофорез з кальцієм, лікувальні ванни, аплікації з озокеритом, вітамінотерапію. При больовому або оболочечно-корешковом синдромі, обмеження функції хребта - проводилася фізіотерапія (ультразвук, фонофорез ДОЛОБЕНЕ, електрофорез еуфіліну, новокаїну, нікотинової та аскорбінової кислоти), ін`єкції вітамінів B1, В6, В12, прозерина. Здійснювалася розвантаження хребта - сон на похилій площині дерев`яного щита без подушки, шкільні заняття в положенні лежачи, за свідченнями рекомендувалося носіння коректора постави або корсета. Поряд з цим проводилося загальнозміцнюючу лікування: полівітаміни, кисневий коктейль, фіточай. У домашніх умовах пацієнтам рекомендували підтримуючу терапію: систематична ранкова гімнастика, водні процедури у вигляді контрастного душу з сильним напором води, прогулянки на повітрі, в зимовий період - прогулянки на лижах, в літній час - плавання.

Розроблена нами схема комплексного відновного лікування підвищила ефективність і поліпшила результати лікування, що призвело до економії коштів медичного закладу і зменшило кількість хворих з воронкоподібною деформацією грудної клітки.

Відео: Лікування деформації грудної клітки ортезами

висновки:

1. За період з 1994 по 2005 рік відбулося збільшення кількості хворих з воронкоподібною деформацією грудної клітки на фоні сколіозу і хвороби Шойерманна-Мау.
2. Досвід лікування хворих з даною патологією дозволяє говорити про ефективність консервативного лікування за розробленою нами схемою.
3. Для прогнозу результатів консервативного лікування хворих з воронкоподібною деформацією грудної клітини велике значення мають вік, ступінь деформації, ригідність грудної клітини, індекс стабільності хребта.
4. Необхідна рання діагностика і комплексне відновне лікування хворих з воронкоподібною деформацією грудної клітки.
5. При виявленні лійкоподібної деформації грудної клітки, хворого необхідно направити в спеціалізований лікувальний заклад для уточнення діагнозу, вимірювання показників деформації грудної клітки і функціональних параметрів серцево-судинної і дихальної систем, подальшого стаціонарного лікування і подальшого динамічного спостереження.

Азязов Е.Н., Степнов В.І., Чернишов Д.Г.
Міська дитяча лікарня № 2, м Самара