Здоров`я нирок: відповіді болгарського експерта

Відео: Хвороби нирок, лікування нирок (Козиков О.В.) остеопатія, остеопат в Москві

Професор Боряна делійський, експерт урології та нефрології

Професор Боряна делійський - одна з провідних болгарських експертів в області урології та нефрології, керівник Клініки нефрології Університетської лікарні «Королева Джоанна».

Член Болгарського товариства нефрології, Європейського товариства нефрології та діалізу, а також Міжнародного товариства нефрології.

На рахунку доктора Делійський більше 150 публікацій у вітчизняних і зарубіжних журналах.

- Професор Делійського, влітку деякі люди п`ють пиво замість води. Як це впливає на організм?

- Міф, ніби пиво корисно для нирок, є широко поширеним, але насправді все інакше. Не дивно, що деякі називають пиво рідким хлібом. Пивний живіт особливо поширений в тих країнах, які споживають пива більше, ніж інших напоїв. Але пиво пов`язано ще і з метаболічним синдромом. Ніхто не проти помірного споживання пива, але захоплюватися їм не можна.

У спекотну погоду дефіцит рідини можна покрити за рахунок води, чаю, соку. Організм чутливо реагує на все, що ви йому даєте. Це прекрасно збалансована система, яка живе за своїми правилами. Ми забуваємо ці правила і починаємо робити так, як нам хочеться, проте наслідки будуть неодмінно. Крім того, є захворювання, такі як подагра, при яких пиво взагалі не рекомендується, так як воно багате речовинами, здатними спровокувати загострення.

У нас є популярний народний рецепт: при сечокам`яній хворобі слід пити по дві пляшки теплого пива щодня. Ніхто не може обгрунтувати, чому ви повинні бути пиво теплими і чому саме по два. Це лікування є дуже поширеним явищем серед наших людей, які страждають на ниркову колькою. Якщо допомагає - добре. Але не слід забувати, що дві пляшки пива за змістом спирту еквіваленти більш ніж 100 грамам горілки. І доказів на користь такого лікування недостатньо.

- Може недостатнє споживання рідини стимулювати утворення піску в нирках?

- Да може. Концентрована сеча при недостатньому споживанні рідини є основним чинником утворення каменів, але є ще як мінімум 20 факторів, що беруть участь у формуванні каменю. П`ять з десяти чоловік будуть пити воду, але матимуть по два камені.

Інша крайність - величезна, непомірне споживання рідини, що теж недобре. Я недавно натрапила на рекомендацію щодо вживання п`яти літрів води в спеку! Це ж абсурд. Навіть три літри води - це занадто багато для людини з гіпертонією, ожирінням, захворюваннями нирок або серцевою недостатністю. Пацієнтам з нирковою недостатністю ми рекомендуємо обмеження води, а тут людям пишуть буквально: «Пийте воду - і ви вилікуєтеся». Це не правда.

- Як ви ставитеся до втрати маси тіла за рахунок прийому сечогінних препаратів?

- Це палиця з двома кінцями. Молоді дівчата приймають проносні і сечогінні таблетки, щоб схуднути. На практиці діуретики потрібно застосовувати тільки в разі потреби. Порушувати рівновагу чогось в нашому організмі безглуздо і шкідливо, навіть в ім`я схуднення. Набагато краще займатися спортом і обмежити свій раціон.

- Що потрібно робити людям з каменями в нирках?

- Необхідно спостерігатися у свого лікаря. Камені в нирках можуть залишатися на місці роками, не викликаючи абсолютно ніяких скарг. Ці камені можуть виявляти випадково під час обстеження з іншого приводу. Сучасні ультразвукові апарати здатні виявити навіть дуже дрібні камені і пісок. Добре хоча б раз на рік робити УЗД, тому що при певних умовах камені можуть рости. Потрібно виконувати рекомендації лікаря і контролювати своє захворювання. До речі, іноді камені виходять так, що хворий про це навіть не підозрює.

При каменях в сечовидільної системи важливо встановити причину їх утворення. Прийом деяких лікарських препаратів, похибки в дієті, наявність інших захворювань (не обов`язково ниркових) та інші фактори можуть привертати до сечокам`яної хвороби. Як ми вже говорили, на формування каменів дуже сильно впливає споживання рідини.

Статистичні дані показують, що до 10 років після видалення каменю існує ризик рецидиву. У значного відсотка пацієнтів з сечокам`яною хворобою частота рецидивів може бути знижена тільки шляхом зміни способу життя, раціону харчування, споживання рідини і зниження ваги. При оксалатних каменях і конкрементах з солей сечової кислоти (уратів) рекомендується обмежити споживання м`яса і жирів. Розсудливо слід ставитися і до прийому лікарських препаратів.

- Якого розміру камені можуть вийти спонтанно?

- Конкременти до 7-8 міліметрів в діаметрі можуть вийти з сечею спонтанно, навіть без втручання уролога. Якщо ж камінь застряг сечоводі, може бути застосована екстракорпоральна літотрипсія - сучасний і високоефективний метод дроблення каменів, своєрідний «золотий стандарт».

- Екстракорпоральна літотрипсія сьогодні дуже популярна. Що це за метод?

- При екстракорпоральної літотрипсії на нирковому конкрементів фокусуються ультразвукові хвилі, які подрібнюють камінь в «пил», після чого він, природно, виводиться з сечею. Це насправді досить старий і звичний метод, який в Болгарії почали застосовувати близько 30 років тому. Наші фахівці мають величезний досвід в цій справі. Даний процес набагато більш щадний в порівнянні з операціями, які доводилося робити раніше.

- Чи впливають молочні продукти на перебіг сечокам`яної хвороби?

- Три десятиліття тому лікарі забороняли молочні продукти пацієнтам з оксалатних камінням. Тепер визнається, що люди, які вживають мало молочних продуктів, навіть більш схильні до утворення каменів з оксалату кальцію. Тому пацієнти не повинні бути обмежені.

- Оксалатні камені вважаються більш поширеними?

- Так, вони зустрічаються частіше інших. Після оксалатів по частоті йдуть урати, фосфати і невеликий відсоток так званих цистинових каменів, які утворюються в результаті спадкового генетичного захворювання - цистиновими уролітіазу.