Діагностика і перша медична допомога при гипотензивном кризі і порушення ритму скорочень серця

гіпотензивний криз

Можлива фізіологічна гіпотензія як індивідуальний варіант норми або результат підвищеної тренованості, а також адаптивний ознака у жителів високогір`я, тропіків. Патологічні гіпотонії (нейроциркуляторна, первинна гіпотензія- симптоматична, вторинна гіпотензія) характеризуються в основному зниженням артеріального тиску нижче 100/60 мм рт. ст.- при кризах цей показник стає ще менше.

симптоми

Тріада скарг в період кризи: кардіалгія, головний біль із запамороченням, група неврологічних симптомів. Різка слабкість, втрата працездатності.

Болі в області верхівки серця тупого, ниючого характеру-зазвичай в сусідні області не іррадіюють (на відміну від стенокардії). Виникають в будь-який час доби, але частіше вранці і після фізичних навантажень, тривають годинами, не знімається прийомом коронароактівних препаратів.

Одночасно посилюється головний біль, що набуває характер важкої мігрені. Сильне запаморочення приковує до ліжка. Непритомність при переході з горизонтального положення у вертикальне.

Хворий блідий, млявий, в байдужою позі лежить в ліжку. Шкіра бліда. Зіниці розширені.
Межі серця без змін. Верхівковий поштовх ослаблений. Тони зниженою гучності. Пульс прискорений, слабкого наповнення і напруги-артеріальний тиск знижений до 75/55 мм рт. ст. і нижче.

Невідкладна допомога

1. Постільний режим (положення горизонтальне)

2. Гарячий міцний чай або міцний натуральна кава. Посилене, переважно білкове, харчування.

3. Підшкірні ін`єкції 1 мл 10% розчину кофеі-на-бензоату натрію і 1 мл сульфокамфокаина.

4. Підшкірне введення 1 мл 10% розчину коразола або 1 мл кордіаміну. Надалі перейти на прийом кордиамина в краплях (по 30-40 крапель 3-4 рази на день)

5. Амбулаторне лікування. Госпіталізація при учащении, наполегливому тривалому перебігу гіпотензивних кризів.

Порушення серцевого ритму

Передвісники життєво небезпечних ускладнень серцевої діяльності: часті порушення автоматизму (зміна здатності серця до порушення під впливом імпульсів, що виникають у провідній системі), збудливості (поява передчасного збудження і скорочення серця або окремих частин його), провідності (блокада серця), а також повна дезорганізація ритмічної діяльності передсердь і шлуночків (миготлива аритмія) Ці зміни супроводжуються болями, тяжкими відчуттями в області серця.

Виникнення аритмій відбувається зазвичай на тлі кардіосклеротіческіх вогнищ в провідній системі, некротичних, запальних, дистрофічних змін в серцевому м`язі.

Аритмії провокуються також нейровегетативними, ендокринними, електролітними і інших змінах в організмі.

Таким чином, арітміческій синдром є вторинним проявом цілої групи різних захворювань і станів.

лікувальні заходи

При раптових порушеннях ритму серцевих скорочень необхідно надати невідкладну допомогу, в подальшому - здійснювати лікування основного захворювання.

Застосування протиаритмічних засобів повинно бути суворо індивідуалізоване. При виборі конкретного лікарського препарату слід враховувати показники артеріального тиску, ступінь недостатності кровообігу, стан функцій печінки, нирок та ін. А також протипоказання до застосування медикаменту.

При блокаді ніжок передсердно-шлуночкового пучка застосування антиаритмічних засобів протипоказано.

Нижче наведені дані щодо диференційованого застосування антиаритмічних засобів при порушеннях серцевого ритму.

вид аритмії	Арсенал терапавтіческого втручання
синусова тахікардія	Спокій. Серцеві глікозиди. Анаприлин (обзидан, индерал). Кордарон (аміодарон). Тразікор. Екстракт (настоянка) глоду. Бромкамфору
синусова брадикардія	Атропін, препарати беладони. Еуфілін. Алупент, изадрин (новодрин). Електрично водій ритму
суправентрикулярна страсістолія	електрична стимуляція серця Новокаинамид. Аймалін (гілурітмал, неогілурітмал, Пульснорма). Анаприлин (обзидан, индерал) віскі (піндолол). Тразікор. Изоптин (финоптин, верапаміл) етмозін. Кордарон (аміодарон). Дифенін (дифенілгідантоїн) Хінідин, хлорохін, делагіл. Рітмілен (рітмодан, дизопірамід) Ефедрин
Суправентрикулярна пароксизмальнатахікардія	Покой- седативні препарати, транквілізатори. Механічна стимуляція тонусу блукаючого нерва. Серцеві глікозиди. Екстракт (настоянка) глоду. Новокаинамид. Изоптин (финоптин, верапаміл) Препарати калію (хлорид калію, поляризующая суміш, панангін, аспаркам) Сульфат магнію. Дифенін (дифенілгідантоїн). Анаприлин (обзидан, индерал). Кордарон (аміодарон) Аймалін (гілурітмал, нео-гілурітмал, пульс норма) Дизопірамід (ритмилен, рітмодан). Хінідин. Етмозін. Електрична дефібриляція, високочастотна стимуляція, програмована стимуляція. Хірургічне втручання на серці при синдромі перезбудження
Пароксизмальна форма тріпотіння і мерехтіння передсердь (тахіаритмія)	Спокій. Транквілізатори. Новокаинамид. Серцеві глікозиди. Солі калію (поляризующая суміш) Хінідин. Дизопірамід (ритмилен, рітмодан). Аймалін (гілурітмал, нео-гілурітмал, пульс-норма). Изоптин (финоптин, верапаміл). Кордарон (аміодарон). Етмозін.
Постійна форма миготливої аритмії	Анаприлин (индерал, обзидан) корданум (талинолол). Віскен. Електрична дефібриляція. Хінідин. Серцеві глікозиди. Анаприлин (обзидан, индерал). Корданум (талинолол) Настоянка (екстракт) глоду. Бромкамфору
Синоатріальна і атріовентрикулярна блокади, брадиаритмия, каротідносінусовий синдром	Зовнішній масаж серця, штучна вентиляція легенів. Трансвенозная ендокардіальна електрична стимуляція серця (електричний рітмоводітеля). Ефедрин, атропін, алупент. Ізопреналін (изадрин, новодрин) Кортикостероїди
шлуночкова екстрасистолія	Спокій, седативні засоби. Новокаинамид. Лідокаїн, тримекаин, апріндан. Мексітіл (мексілітін). Хінідин. Дифенін (дифенілгідантоїн). Аймалін (гілурітмал, Пульснорма). Солі, калію (хлорид калію, поляризующая суміш, панангін) етмозін. Дизопірамід (ритмилен, рітмодан). Орнід (Брет-лия тозилат) Кордарон (аміодарон). Анаприлин (индерал, обзидан). Корданум. Серцеві глікозиди (з надзвичайною обережністю!). изоптин
Шлуночкова пароксизмальна тахікардія	Спокій. Седативні препарати, анальгетики. Киснева терапія. Лідокаїн, тримекаин, апріндан. Мексітіл (Мекс-Летінен) Аймалін (гілурітмал, неогілурітмал, Пульснорма). Дифенін (дифенілгідантоїн). Новокаинамид. Хінідин. Анаприлин (обзидан, индерал) Ізадрин. Мезатон. Изоптин (финоптин) Хлорид калію, панангін. Серцеві глікозиди. Дефібриляція.
стабільна екстрасистолія мерехтіння шлуночків Аритмії при інтоксикації серцевими глікозі-дами	Хінідин. Новокаинамид. Дифенін. Аймалін (Пульснорма). Етмозін. Анаприлин (индерал, обзидан). Солі калію (хлорид калію, панангін, аспаркам) Изоптин (финоптин). Кордарон (аміодарон) Зовнішній масаж серця, штучна вентиляція легенів. Електрична дефібриляція. Адреналін, хлорид кальцію внутрисердечно. Ізадрин Солі калію (хлорид калію, поляризующая суміш, панангін). Унітіол. Етмозін. Антагоністи іона кальцію (изоптин, панангін, сульфат магнію, цитрат натрію) Ефедрін- атропін, платифілін. Дифенін. Димедрол. Кортикостероїди. Вітамін В1 або кокарбоксілаза- інозіс-Р, рибоксин. глюкагон

Поділитися в соц мережах: