Гепатит у дитини, симптоми, причини, лікування

У деяких дітей наявність вірусу може не викликати ніякої реакції організму, в той час як у інших вірус може викликати високу температуру, жовтяницю (жовтий колір шкіри), втрату апетиту, нудоту і блювоту. Залежно від вірусу, який спричиняє хвороби, існує як мінімум шість форм гепатиту.

1. Гепатит А, який також називають інфекційним, або епідемічний, гепатитом.
2. Гепатит В, відомий також як сироватковий гепатит, або гепатит внаслідок переливання крові.
3. Гепатит С, який служить головною причиною хронічного гепатиту.
4. Гепатит D або дельтавірус гепатиту, яким хворіють люди з гострим або хронічним гепатитом В.
5. Гепатит Е, який служить причиною особливо небезпечного захворювання вагітних жінок.
6. Гепатит G, один з недавно розпізнаних видів гепатиту.

Щороку в CШA виникає близько 400000 випадків захворювання на гепатит. Близько половини випадків породжуються вірусом гепатиту В, трохи менше половини залишився числа - вірусом гепатиту А і практично все, що залишився кількість породжується вірусом гепатиту С.

Серед дітей, особливо тих, які відносяться до нижчих соціально-економічних груп суспільства, найчастіше зустрічається інфікування гепатитом А. Але з огляду на те, що часто у них відсутні будь-які симптоми захворювання, ви можете і не підозрювати про їх хвороби.

Гепатит А може передаватися від однієї людини до іншої, а також через заражену воду і харчові продукти. Як правило, інфікованим є людський кал, тому в дитячих установах або будинках інфекція може передаватися через немиті руки після випорожнень інфікованої дитини або після зміни його підгузника. Заразитися може будь-яка людина, що випив води, в якій знаходилися заражені людські фекалії, або з`їв сирі морепродукти із забруднених водойм. Захворювання дитини, інфікованої вірусом гепатиту А, проявиться на другу-шосту тиждень після безпосереднього моменту інфікування. Як правило, хвороба триває не довше місяця.

На відміну від гепатиту А, який вкрай рідко передається через заражену кров або насінну рідину, гепатит В передається саме через ці рідини людського організму. У наші дні випадки інфікування гепатитом В найчастіше зустрічаються серед підлітків, молоді та новонароджених дітей, які народилися від інфікованих жінок. Якщо вагітна жінка хвора на гострий або хронічний гепатит В, вона може заразити цим захворюванням своєї дитини під час пологів. Серед дорослих і підлітків вірус передається статевим шляхом.

Раніше гепатит С передавався через переливання зараженої крові. В даний час завдяки скринінгу всіх донорів за допомогою нових точних обстежень є можливість виявляти і виключати випадки зараження. Гепатит С також може передаватися через внутрішньовенне інфікування серед наркозалежних людей, які користуються зараженими голками. Використання стерильних одноразових голок і аналізи крові значно знизили ризик передачі вірусу гепатиту В і С в лікарнях і лікарських установах.

Інфікування вірусом гепатиту С зазвичай ніяк не проявляється, хіба що з`являються слабкі ознаки втоми і жовтяниці. Проте ця форма гепатиту може перейти в хронічну і привести до серйозного захворювання печінки, печінкової недостатності, раку печінки і навіть смерті.

Ознаки та симптоми гепатиту у дітей

Дитина може бути заражений гепатитом в той час, коли ніхто про це і не підозрює, оскільки у більшості інфікованих дітей це захворювання практично не проявляється. У деяких дітей єдиними ознаками захворювання служать загальне нездужання і втома протягом декількох днів. У деяких же дітей може спостерігатися висока температура, після якої виявляться ознаки жовтяниці (склери або білки очей і шкіра набувають жовтого відтінку). Жовтяниця пояснюється патологічним збільшенням білірубіну (жовтого пігменту) в крові, який виникає внаслідок запалення печінки.

При гепатиті В поява у дитини високої температури менш імовірно, хоча у дитини крім самої жовтяниці можуть пропасти апетит, з`явитися нудота, блювота, біль у животі і загальне нездужання.

Якщо у вас виникли підозри, що у дитини жовтяниця, обов`язково повідомте про це педіатра. Лікар попросить вас здати аналізи крові, які дозволять визначити, чи є гепатит справжньою причиною проблем зі здоров`ям або ж цього служать інші причини. Обов`язково повідомте педіатра, якщо у вашої дитини блювота і / або біль у животі, що не припиняються протягом декількох годин, або протягом декількох днів і довше у нього відсутній апетит, його мучить нудота або спостерігається загальна млявість. Всі ці ознаки можуть сигналізувати про наявність в його організмі вірусу гепатиту.

Відео: Встановлюються причини зараження дітей гепатитом в ННЦМД

Лікування гепатиту у дитини

У більшості випадків не існує конкретного лікування від гепатиту. Як і при більшості вірусних захворювань, захисна реакція організму, як правило, сама справляється з інфікується агентом. Швидше за все, вам не доведеться сильно обмежувати раціон харчування або рухову активність дитини, хоча, ймовірно, доведеться внести деякі зміни в залежності від його апетиту і загальної активності. Не давайте дитині аспірін- і ацетамінофенсодержащіе препарати, оскільки існує небезпека токсичного впливу на організм через порушення функції печінки. Крім цього педіатр повинен переглянути дозування ліків для маленьких дітей, які перебувають на тривалому лікуванні від інших захворювань, щоб уникнути ризику токсичного впливу в результаті нездатності печінки впоратися зі звичайною дозою медичного препарату.

Існує лише невелика кількість препаратів для лікування гепатиту В і С. Але застосування більшості з них не затверджено для лікування дітей. Якщо гепатит у дитини переходить в стадію хронічного, педіатр порадить вам фахівця, до якого слід звернутися, щоб визначити подальший догляд за дитиною і вирішити, чи варто застосовувати будь-які лікарські засоби.

У більшості випадків госпіталізації дітей, хворих на гепатит, не потрібно. Проте, якщо відсутність апетиту або блювання впливають на кількість рідини, яка споживається дитиною, і виникає ризик зневоднення організму, педіатр може рекомендувати його госпіталізацію. Якщо ви помітите, що дитина занадто млявий, не реагує ні на що або у нього марення, відразу ж зв`яжіться з педіатром це може означати, що йому стало гірше і необхідна госпіталізація. У багатьох маленьких дітей гепатит В переходить в хронічний гепатит. Після одужання у деяких таких дітей може утворитися цироз (рубцювання печінки). Проте смертельні випадки зустрічаються вкрай рідко. Вірус гепатиту а не викликає ніяких наслідків хронічних захворювань (для порівняння: приблизно у десяти з кожних 100 носіїв вірусу гепатиту В хвороба переходить в стадію хронічного захворювання). Набагато більше число немовлят, народжених від матерів з гострим або хронічним гепатитом В, стають хронічними носіями вірусу, якщо вчасно не отримають вакцину, розроблену спеціально для боротьби з вірусом гепатиту В, Ці діти є хронічними носіями гепатиту В, що збільшує ризик розвитку у них в надалі раку печінки.

В даний час існує вакцина, яка може вберегти вашої дитини від захворювання гепатитом а. Цю вакцину, вперше затверджену для застосування в 1995 році, радять використовувати деяким міждержавним путешественнікам- дорослим людям, які за родом діяльності пов`язані з ризиком захворювання-а також всім дітям, які живуть в тих штатах, де ризик захворювання найбільш високий. Дізнайтеся у вашого педіатра, чи стосується штат, в якому живете ви, до такого місця.

Лікування вірусних гепатитів В і С в цілому не відрізняється від лікування інших гепатитів. У лікуванні широко використовуються препарати інтерферону.

Профілактика гепатиту у новонародженої дитини

• Використання одноразових шприців і голок, індивідуальної зубної щітки, перевірених сексуальних партнерів і т. Д.
• Вакцинація. Існують щеплення, але, на жаль, поки тільки від гепатиту В. Першу вакцинацію проводять всім здоровим дітям ще в пологовому будинку. Щеплення входить, правда, порівняно недавно, в календар обов`язкової вакцинації всіх дітей в нашій країні. Поступово охоплюються і діти більш старшого віку, їх щеплюють централізовано в школах. Детально про вакцинацію можна прочитати в розділі «Щеплення». Вакцини від гепатиту С поки не розроблено.
• Екстрена профілактика. Дітям, які мали контакт з гепатитом В, можна провести пасивну імунізацію. Проводиться не пізніше 4 дні після контакту. Дитині вводиться імуноглобулін, білок, знешкоджує вірус гепатиту В. Новонародженим дітям інфікованих гепатитом В матерів імуноглобулін вводиться відразу після народження.

попередження гепатиту

Найважливішою заходом попередження гепатиту є миття рук перед їжею і після користування туалетом. Якщо ваша дитина на якийсь час залишається в дитячих установах, прослідкуйте, щоб співробітники, які доглядають за дітьми, мили руки після зміни підгузників і перед тим як почати годувати дитину.

Неможливо заразитися гепатитом, якщо ви просто будете в одному приміщенні або дитячому денному стаціонарі із зараженою людиною, під час розмови з ним, через потиск руки або під час гри. Гепатит а передається тільки тоді, коли ви вступаєте в безпосередній контакт з харчовими продуктами або водою, зараженими фекаліями людини. Він може передаватися під час поцілунків, попадання в рот іграшок або їжі з однієї тарілки або користування одним туалетом. Гепатит В передається тільки при безпосередньому контакті з кров`ю або рідинами організму інфікованої людини.

Якщо ваша дитина контактував з людиною, зараженою гепатитом, відразу ж повідомте про це педіатра, який допоможе визначити, чи схильна ваша дитина ризику захворювання. Якщо у вашому випадку існує ризик зараження, лікар може ввести ін`єкцію гамма-глобуліну або вакцину проти гепатиту в залежності від того типу гепатиту, з яким був контакт.
Перед тим як відправитися з дитиною в далеку поїздку, проконсультуйтеся з лікарем про ймовірність ризику захворювання гепатитом в тих країнах, куди ви їдете. У деяких випадках може бути запропонована вакцина гамма-глобуліну і / або вакцина проти гепатиту а.

На сьогоднішній день лікарі рекомендують робити щеплення від гепатиту В всім новонародженим, дітям і підліткам.

Гепатит А у новонародженої дитини

ЕпідеміологіяВипадки пренатального інфікування невідомі. Навіть на тлі активного гепатиту матері під час пологів, фекально-оральна передача інфекції від неї дитині зустрічається відносно рідко. Описувалися випадки епідемій в відділеннях при неналежному проведенні санітарно-гігієнічних заходів.

Клініка і перебіг: Жовтуха і підвищення рівня трансаміназ. Через тривалий інкубаційний період початок захворювання в більшості випадків відзначається після закінчення періоду новонароджене (gt; 44 тижнів).

діагностика: IgM у дитини, рівень трансаміназ. IgG циркулюють в крові протягом усього життя і можуть передаватися дитині від матері.

лікуванняСимптоматичне.

профілактикаСтандартна доза імуноглобуліну 0,2 мл / кг в / м в постнатальному періоді. Зміна халата, рукавичок при роботі з фекаліями.

прогноз: Сприятливий. В окремих випадках відзначається затяжний перебіг. Летальність при фульмінантному гепатиті складає близько 40%.

Вірусні гепатити B і C у дітей

Вірусні гепатити В і С - захворювання печінки, які викликають віруси гепатиту В і С (відповідно). Для отримання більш повної інформації про гепатитах рекомендується ознайомитися з главою «Гепатит».

Вірусні гепатити В і С об`єднує загальний механізм передачі інфекції - парентеральний.

Парентеральний шлях передачі інфекції. Цей шлях передачі можна охарактеризувати, як «кров в кров». Для того щоб заразитися, необхідно, щоб в кров потрапила кров хворої людини. Однак більшість медиків схиляються до того, що цілком можлива передача вірусу і через інші біологічні рідини (сперму, слину, грудне молоко і ін.).

Отже, вірус потрапляє в кров:

• При використанні погано обробленого медичного інструментарію: через інфіковані шприци та голки (в основному, у наркоманів, тому що зараз в медицині, як правило, все одноразове), під час хірургічних операцій, при відвідуванні стоматолога.
• При статевих контактах.
• При переливанні донорської крові. Особливо страждають ті діти, яким за станом здоров`я необхідно постійно переливати кров, наприклад, хворі на гемофілію.
• Під час гемодіалізу (апарат штучної нирки).
• Під час пологів і годування грудьми від інфікованої матері до дитини.
• При використанні загальних з хворим гребінців, зубних щіток, манікюрних ножиць і ін.

Вважається, що при спільному проживанні з носієм вірусу гепатиту В або С рано чи пізно людина інфікується. Тому особливу групу ризику становлять діти з сімей, де є носій вірусу, а також діти з дитячих будинків та інтернатів, де контакти між хлопцями тісні і постійні.

Трапляється, коли у одного і того ж людини одночасно виявляється і вірус гепатиту В і вірус гепатиту С.

Існують і інші гепатити, що передаються через кров: гепатит D, гепатит G. Гепатит D розвивається тільки в разі, якщо у дитини є гепатит В, обтяжуючи його перебіг. Гепатит G поки мало вивчений. Наука йде вперед, і, можливо, незабаром вчені відкриють і інші віруси гепатиту.

Чим небезпечні вірусні гепатити В і С

Розрізняють гострий і хронічний перебіг хвороби. При гострому перебігу людина швидко одужує і незабаром забуває про цей неприємний факт своєї біографії, оскільки надалі здоров`я його не страждає. Але якщо хвороба набуває хронічного перебігу, вірус залишається жити в клітинах печінки, що може призвести до серйозних ураженнями її аж до розвитку цирозу. Що таке цироз? Це прогресуюча загибель клітин печінки, заміщення робочих клітин, здатних виконувати функції очищення крові від токсинів, утворення жовчі, білків і т. Д., На сполучну тканину, яка цими властивостями не володіє. Причому процес цей ніяк не зупинити.

Гепатит В і С - дуже підступна інфекція. Вірогідність захворіти саме на хронічну форму гепатит велика. Причому нерідко хвороба протікає в хронічній формі відразу, минаючи гостру. У медицині це називається первинно хронічний гепатит. Людина може навіть роками не знати, що інфікувався, а вірус тим часом робить свою чорну справу: руйнує тканину печінки, і її клітини поступово перетворюються на непотріб сполучну тканину. Особливо агресивний в цьому відношенні вірусний гепатит С.

Гостре перебіг. Інкубаційний період (див.) Гепатиту В - 2-6 місяців, гепатиту С - 6-12 тижнів. Варіанти перебігу гострого гепатиту:

1. Типова жовтянична форма. Початок хвороби поступовий. Спочатку погіршується самопочуття, помірно підвищується температура (може залишатися нормальною), з`являються болі в м`язах і суглобах, головний біль. Нудота блювота. Через деякий час темніє сеча (стає кольору пива) і знебарвлюється кал. Такий стан триває 7-14 днів. Після з`являється жовтяниця. З її появою стан хворого не змінюється або може погіршитися. При тяжкому перебігу трапляються носові, маткові кровотечі, підвищена кровоточивість ясен, синці на шкірі. Захворювання закінчується або одужанням, або переходом в хронічну форму.

2. Безжовтянична форма. Хвороба обмежується погіршенням загального стану. Жовтяниці не буває.

3. Блискавична форма. Зустрічається приблизно в 1% випадків гострого гепатиту у дітей з хорошим сильним імунітетом. Відповідь на впровадження інфекції настільки бурхливе, і організм настільки сильно бажає позбутися від інфекції, що разом з вірусом починає знищувати і клітини печінки. Протягом 1-2 днів у хворого прогрессирующе погіршується стан з поступовим розвитком гноблення свідомості і коми. Прогноз зазвичай несприятливий. Лікування в реанімаційному відділенні лікарні.
Діагностика вірусних гепатитів проводиться за допомогою визначення маркерів гепатиту в крові. Цим методом можна визначити, на який гепатит хворий чоловік, наскільки давно і яка у нього форма, гостра або хронічна.

Хронічний перебіг. Причини розвитку хронічного гепатиту В і С:

• Первинно хронічний гепатит.
• Перехід гострого гепатиту в хронічний. Для гепатиту В перехід гострої форми в хронічну - рідкість, за різними даними від 1 до 10% випадків. Як правило, розвивається відразу хронічна форма.

З іншого боку, гострий гепатит С переходить в хронічний в 50% випадків. Цікавий факт: чим важче протікає гострий вірусний гепатит С, ніж виражений-неї жовтяниця, тим менше ймовірність переходу в хронічну форму. Лікарі пояснюють це тим, що імунітет дітей, бурхливо що чинять опір інфекції, сильний і здатний повністю придушити і вивести вірус.

Можливі наступні варіанти перебігу хронічного гепатиту:

Хронічне носійство. Інфікована людина є носієм вірусу, але на його здоров`я це ніяк не відбивається. Він небезпечний тим, що може заразити оточуючих. Хронічне носійство може закінчитися переходом в хвороба, причому, чим довше людина є носієм, тим менше ця вірогідність.

Хронічний неактивний гепатит. Це доброякісний перебіг хронічного гепатиту. Тканина печінки, хоча і уражається, але процес не активний. Переходу в цироз печінки при такому перебігу не буває.

Симптоми. Зазвичай діти скаржаться на підвищену стомлюваність, болі в животі, що з`являються при фізичному навантаженні або порушенні дієти, відчуття тяжкості в правому підребер`ї, нудоту. У дитини збільшуються печінка і селезінка. Жовтяниці не буває.

Хронічний активний гепатит - Найважче перебіг хронічного вірусного гепатиту. Вірус веде себе дуже агресивно щодо печінки, та хвороба нерідко закінчується цирозом. Особливо часто таке протягом набуває хронічний гепатит С.

Симптоми. Діти швидко втомлюються, у них знижений увагу, підвищена збудливість і дратівливість, часто виникають болі в животі. При загостреннях можуть з`являтися жовтяниця, носові кровотечі, синці на тілі. Печінка дитини значно збільшена і щільна, також збільшується селезінка. Стан прогрессирующе погіршується.