Перивентрикулярна лейкомаляція у недоношених дітей

Перивентрикулярна біла речовина у недоношених особливо чутливо до гіпоксії і ішемії. Фактором ризику також є пренатальні інфекції.

Відео: ДОПОМОЖІТЬ ВИЛІКУВАТИ ДИТИНИ !!!

У перивентрикулярної білій речовині проходить своєрідний «вододіл» між відходять від кори вентрікулопетальнимі паренхіматозними артеріями і вентрікулофугальнимі артеріями.

Розвиток інфаркту веде до некрозу- виникають кісти мають розмір близько міліметра, можуть зливатися і утворювати сполучення з шлуночкової системою.

Це призводить до атрофії мозку (мікроцефалії) з розширенням внутрішніх і зовнішніх лікворних просторів.

Геморагічна форма ПВЛ може супроводжувати перивентрикулярного або внутрішньошлуночкових крововиливів, розмежування між ними за допомогою УЗД в такому випадку важко.

Симптоми і ознаки перивентрикулярной лейкомаляції у недоношених дітей

ПВЛ в гострій стадії часто безсимптомно.

Можливі гіпотонія, летаргія.

Протягом наступних тижнів новонароджені стають збудливими, їх важко заспокоїти.

М`язовий гіпертонус, зігнуті руки, розігнуті ноги, тремор.

Ультразвукове дослідження

локалізація

Перивентрикулярний інфаркт зачіпає насамперед області над субпінеальним трикутником, навколо отвору Монро і тім`яно-потиличну регіон.

Як правило ПВЛ двосторонні, симетричні і розташовані лінійно біля бічних шлуночків.

Визначення стадії: розрізняють 2 стадії.

1 стадія - посилення ехогенності перивентрикулярних областей (ехогенність як у судинних сплетінь або велика) - гостра стадія = перивентрикулярний інфаркт- тривалість 1-2 тижні.

II стадія - фаза освіти перивентрикулярних кіст, хронічна стадія кісти виникають на 10-20-у добу після посилення ехосигнала.

Диференціальний діагноз перивентрикулярной лейкомаляції у недоношених дітей

Фізіологічне посилення ехогенності перивентрикулярних зон (ехогенності перивентрикулярна сяйво) в області задніх рогів бічних шлуночків. Менш ехогенність, ніж судинне сплетеніе- видно через передній, але не задній джерельце (внаслідок розташування волокон). В подальшому не утворюється ніяких кіст.

Перивентрикулярні венозні інфаркти (ПВІ) в більшості випадків є асиметричними, часто уражається також гермінальних матрикс. Зазвичай межують безпосередньо з шлуночками, в той час як ПВЛ зазвичай чітко відмежована тканиною мозку від шлуночка.

Дифузні захворювання білої речовини.

Помітні тільки на МРТ, тому часто пропускаються.

Причини зрозумілі, можливо, порушення перфузії мозку після брадикардії, гіпотензії і т.д.

Як правило, призводять не до формування кіст, а до глиоз, втрати обсягу мозку. Прогноз для когнітивного і психомоторного розвитку поганий. Стан недостатньо вивчено.

Прогноз перивентрикулярной лейкомаляції у недоношених дітей

Відповідно локалізації пошкодження: перш за все уражаються кортікоспінальних шляху, особливо до нижніх кінцівок. При поширенні уражаються шляху до зорової корі і центру мови.

Відео: Відеозвернення мами Глазніковой Ніни