Графіки росту дитини

Регулярне відстеження основних фізичних розмірів проводиться під час профілактичних оглядів у педіатра. Такий лікарський огляд передбачає вимірювання довжини тіла або зростання дитини (дітей до двох років вимірюють лежачи), його маси тіла і - у дітей до 1,5 років-окружності голови.
Результати лікар заносить в медичну карту. Але щоб ці вимірювання виявилися по-справжньому корисними, їх треба не тільки відзначити, а й порівняти з величинами, звичайними для даного населення (для нашої популяції в цілому). Для цього використовуються графіки зростання (центильні графіки).
Оцінка зростання дитини, на відміну від його вимірювання, поки не є обов`язковою складовою профілактичних оглядів. Але якщо не вимірювати немовлят, то буде важко зрозуміти, наскільки засвоюється ними материнське молоко, а коли вони підростуть, батьки, можливо, зіткнуться з проблемою занадто пізньої діагностики деяких відхилень своїх дітей в зростанні і інших серйозних захворювань, в тому числі психічних. Не в останню чергу вимір важливо для виявлення шкідливих звичок, що стосуються харчування дитини, що в подальшому може призвести як до надмірної маси тіла та ожиріння, так і до занадто маленькому вазі.
Регулярна оцінка розвитку дитини з, допомогою графіків зростання допоможе вловити один з перших сигналів про деякі серйозні захворювання - ще до того, як ці хвороби проявляться клінічно.
Центильні графіки в основному складаються з ліній, що відповідають величинам 3, 10, 25, 50, 75, 90 і 97 центилей референсних значень. П`ятдесята центилей, тобто медіана, жирна середня лінія в усіх графіках зростання, відображає найчастіше значення фізичного ознаки. Чим більше інші криві віддалені від середньої кривої, тим аномально їх величини. Величини, розташовані вище центральної лінії, відповідають величинам вищим, ніж середні для даної вікової категорії, величини, розташовані нижче, - більш низьким, ніж середня величина. Після внесення відповідного конкретного виміру дитини в графік можна миттєво порівняти його показники з показниками його ровесників і помітити можливе відступ від норми.
Найчастіше для оцінювання процесу зростання (фізичного розвитку) дитини використовують показник фізичного зростання в комбінації з співвідношенням росту і маси тіла (у дітей від 2 до 5 років) і іноді ІМТ у дітей старшого віку. Окружність голови тісно пов`язана з розвитком мозку і тому дуже уважно відстежується у маленьких дітей.
Більшість показників на графіках зростання співвідноситься з віком дитини. Виняток становить графік маси тіла, співвіднесені з ростом (довжиною) дитини. Як приклад ми наводимо роботу з графіком фізичного зростання, соотнесенного з віком.

Відео: У дитини ріжуться зубки. Як йому допомогти. Послідовність появи молочних зубів

приклад: Фізичний зростання семирічної дівчинки 128 сантиметрів.
Послідовність дій: на горизонтальній осі графіка фізичного зростання для дівчаток знаходимо вік 7 років, а на вертикальній осі - зростання 128 сантиметрів. Там, де пер пендікуляри, які виходять із осей, перетинаються, ставимо крапку. Вона показує знаходження дитини в «коридорі» центильного графіка. З`ясовуємо, що отримана величина відповідає 75 центилей. Це означає, що 75 відсотків семирічних дівчаток нижче 128 см, а 25 відсотків - вище 128 сантиметрів. Вимірюється дівчинка вище більшості своїх ровесниць.

При використанні графіків зростання не можна надавати занадто великого значення результатам одного виміру. Важливіше те, як саме розташовані на графіку точки окремих вимірювань дитини і як виглядає лінія, їх з`єднує.
Добре, якби в порівнянні з ними лінія вашої дитини не надто опускалася і не дуже піднімалася. При значних інтервалах між окремими вимірами ця лінія носить лише допоміжний характер, що не відображаючи істинного процесу зростання.
Якщо в цей час контролюється маса тіла і дотримується, скажімо, відновлювальна дієта, то те, що відбувається в порядку речей. У тому, випадку, якщо дана тенденція спостерігається у співвідношення маси тіла і росту, або ж у ІМТ, то найчастіше це свідчить про невідповідно збільшенні ваги.
Як ми проводимо визначення зростання? При оцінці отриманих значень за допомогою графіків зростання нами неодмінно враховуються обставини, які могли вплинути на ріст дитини. Точно так же при оцінці фізичних характеристик ми обов`язково розглядаємо процес зростання в цілому. Тому результати, виведені на підставі загальних оцінок, повинні неодмінно потрапити в руки лікаря. Отже, наведений нижче текст є для батьків лише інформативним.
У дітей, які перебувають на змішаному вигодовуванні, можна іноді спостерігати, що лінія, яка виходить при з`єднанні окремих точок на графіку довжини тіла і графіку співвідношення маси і довжини тіла, з моменту народження і протягом приблизно трьох місяців піднімається швидше, ніж криві графіків зростання. Пізніше ця крива поступово почне опускатися щодо ліній графіка. Збільшення у вазі у дітей, що вигодовуються виключно грудьми, може бути менше, ніж у дітей, які отримували догодовування або перебували тільки на штучному вигодовуванні. Однак, з огляду на всі переваги, які дає дітям грудне вигодовування, в більшості випадків не потрібно негайно вдаватися до штучного догодовування дитини.
Нижче ми наводимо для орієнтування спосіб оцінки росту і маси тіла, або ж індекс маси тіла.
При оцінюванні зростання необхідно враховувати і зростання обох батьків, особливо в разі граничних цифр.

Відео: Наші дітки. Зріст дитини

Оцінка дитини по центильного графіком зростання

97 і вище .............................. Дуже високий
90-97 ................................... Високий
75-90 ................................... Вище середнього
25-75 ................................... Середній
10-25 ................................... Нижче середнього
3-10 ..................... § .............. Низький
3 і нижче ................................ Дуже низький

Дані «дентального коридору» (згідно з графіком співвідношення маси і зростання тіла) і графіка індексу маси тіла не завжди відповідають одне одному. Більш високі показники ІМТ (індексу маси тіла) в деяких випадках не обов`язково однозначно свідчать про підвищується рівня жирової складової в тілі: наприклад, якщо підліток активно займається спортом, це показник збільшення м`язової маси.

Оцінка дитини по центильного графіку співвідношення маси проста тіла, або за індексом маси тіла

97 і вище ............................. Ожиріння
90-97 ................................. Надмірна вага
75-90 ................................. Щільний
25-75 ................................. Пропорційний
10-25 ................................. Стрункий
3-10 .................................. Знижений вага
3 і нижче .............................. Худий

Для повноти картини ми наводимо тут способи вимірювання маси тіла, співвідношення зросту і маси тіла, окружності голови і вираховування індексу маси тіла, якими користуються лікарі.
Маса тіла. Масу тіла у дітей до 18 місяців ми визначаємо на вагах для немовлят, а у дітей, здатних стояти без підтримки, на спеціальних «стоячих» вагах. Немовлята зважуються голенькими, на пелюшці, вага якої потім вичітается- інших дітей найкраще зважувати в нижній білизні. На вагах дитина рівномірно спирається на обидві ноги, завжди без взуття, руки вільно звисають уздовж тіла, дитина ні до чого не тулиться і ні до чтого не стосується. Використовувані прилади: індивідуальні ваги, ваги для немовлят.
Довжина тіла / зріст. Дітей до 24 місяців вимірюють лежачи, більш старших дітей - стоячи. Для вимірювання дітей до 24 місяців використовуються лоток або пеленальний столик і сантиметрова стрічка. У разі немовлят завжди потрібні дві людини: один притримує голівку дитини таким чином, щоб вона тім`ячком стосувалася вертикальної поверхні біля нульової позначки ростоміра, а другий тримає випрямлені ніжки малюка, легенько натискаючи на коліна, і присуває дерев`яну планку до п`ята дитини таким чином, щоб можна було побачити потрібну цифру на шкалі. Умовою правильного виміру є одночасне торкання обох п`ят малюка планки ростоміра. Точність складає 0,1 сантиметр.
Зростання в стоячому положенні вимірюється у вертикальній стійки ростоміра. Під час вимірювання дитина стоїть прямо на рівній поверхні, рівномірно спираючись на обидві ноги, ступні зведені разом, руки вздовж тіла. Дитина дивиться прямо перед собою. Спина в області лопаток, сідниць і п`ят стосується вертикальної стійки, потилицю особливо. Перед вимірюванням необхідно пригладити волосся на маківці. Будинки для вимірювання росту використовується паперовий зростомір та ін.
Окружність голови. Окружність голови вимірюємо за допомогою сантиметрової стрічки, накладаючи її спереду на брови, а ззаду - на найбільш опуклі точки потилиці. Стрічка щільно прилягає до голови і не повинна проходити по верхній частині вушної раковини. Стрічка знаходиться на однаковій висоті по обидва боки голови. Дивимося значення вимірювань спереду. Чи не вимірюємо поверх шпильок, гумок, головних пов`язок, пучків і т. П. (Іноді доводиться прибирати перешкоду з зачіски). Точність вимірювання 0,1 сантиметр. Використовувані прилади: сантиметрова стрічка.
Нагадаємо, що величину індексу маси тіла (ІМТ) обчислюємо за такою формулою:

ІМТ = маса тіла (кг) / [зростання (м)]²
приклад: Маса тіла дорівнює 50всг, зріст 160 см. розрахунок. ІМТ = 50 / (1,6)² = 19,53.