Діагностика смерті мозку

Смерть мозку настає, коли функція великих півкуль, мозочка і стовбура мозку незворотньо згасає, а життя (кровообіг) підтримується штучною вентиляцією.

Час смерті: час, коли остаточно встановлена смерть мозку.

Діагностичні критерії:

• Дотримання умов.
• Клінічні симптоми: кома, відсутність стовбурових рефлексів, зупинка дихання.
• Свідоцтва незворотності втрат функції мозку.

умови

Важке пошкодження мозку: первинне (травма мозку і т.д.) або вторинне (гіпоксія).

Виключені: інтоксикації, нейромишечниг1 блок, переохолодження (важливо при утопленні), шок, ендокринна і метаболічна коми.

Два дослідники повинні встановити і документувати симптоми смерті мозку.

Якщо дитина отримує психотропні (фенобарбітал і т.д.), необхідно їх скасувати або довести зупинку мозкового кровообігу.

При вторинному пошкодженні мозку потрібно почекати не менше 6 годин, щоб изолиния на ЕЕГ була значущою.

Клінічні симптоми пошкодження

Кома.

Відсутність стовбурових рефлексів: зіниці широкі, не реагують на світло відсутні окулоцефалический, рогівковий і фарінгеальний рефлекси, немає реакції на біль в регіоні трійчастого нерва.

Відсутність спонтанного дихання підтверджується апное-тестом: після дихання 100% киснем дихальний обсяг знижується до таких цифр, щоб СO₂ підвищився як мінімум до 60 мм рт. ст. Потім вентилятор від`єднується, подається кисень. Коли в «отмеренное час» немає ніяких спроб самостійного дихання, відсутність спонтанного дихання доведено.

додаткові дослідження

ЕЕГ (за рекомендаціями Німецького Товариства Клінічної нейрофізіології (DGKN)): підтверджена изолиния на ЕЕГ дворазово з інтервалом між записами gt; 12 годин для дітей старше 2 років, 24 ч у дітей до 2 років і 72 ч у новонароджених (0-28 діб), кожен раз мінімум 30 хвилин в мінімум 8 каналах в максимальному посиленні (2 мВ / мм). Обов`язково паралельно знімається ЕКГ.

Відео: У впала в кому Олесі Добровольської вилучили чотири органи

Зупинка мозкового кровотоку (примітка: це дослідження НЕ застосовується у дітей до 6 місяців!):

• Допплеросонографія (внутрішньочерепні аа. Cerebri mediae + аа. Carotides internae, позачерепні аа. Carotides internae + аа. Vertebrales): gt; 2 за 30-хвилинний інтервал двофазних коливань потоку з чітко вираженими антеро- і ретроградним компонентами або відсутність раннього систолічного потоку lt; 50 см / с без інших систолических або диастолических змін. Примітка: це враховується, тільки якщо цей дослідник раніше зафіксував чіткі ознаки наявності кровотоку.
• Альтернатива: церебральна перфузійні сцинтиграфія: відсутність внутрішньочерепної активності при нормальній позачерепних активності (при доведеній зупинці кровотоку не потрібно вичікувати зняття другий ЕЕГ).

Викликані потенціали: відсутність ранніх акустично викликаних потенціалів НЕ є критерієм смерті мозку у новонароджених.

час спостереження

Первинне пошкодження мозку (при відсутності додаткових обстежень):

Відео: Смерть мозку Е.В.Гнедовская (2 МСН)

• Новонароджені, немовлята і діти до повних 2 років: 72 год.
• Маленькі діти: 24 год.
• Старші діти і дорослі: як мінімум 12 год.

Вторинне ушкодження мозку (і відсутність додаткових обстежень): дорослі і старші діти як мінімум 72 год.

Порада: у новонароджених і дітей до 2-х років проведення обстежень обов`язково!