Антибіотики для дітей при захворюваннях органів дихання

Якщо така підозра в результаті проведених досліджень знімається, антибіотик необхідно відразу ж відмінити. Призначення антибіотиків без показань, наприклад хворому з вірусним захворюванням, підвищує небезпеку бактеріального ускладнення.

Відомо, що у дітей з респіраторними захворюваннями, розвиненими будинку, основні пневмотропні збудники - пневмококи зберігають чутливість (майже в 100% випадків) до «добрим старим» антибіотиків - пеніциліну, ампіциліну, еритроміцину, левоміцетину. Гемофільна паличка чутлива до цих антибіотиків в 80-90% випадків. Отже, при лікуванні бактеріальних захворювань, які розвинулися будинку, найчастіше отиті і пневмонії, використання пеніциліну або ампіциліну забезпечує хороший ефект, так що починати лікування будь-якими новими препаратами немає сенсу. І лише у дітей перших місяців життя краще ампиокс (комбінація ампіциліну з оксацілліяом).

Переважна більшість повідомлень про тяжкі пневмоніях, викликаних високоустойчіви до антибіотиків мікробами, стосуються випадків, які розвинулися в лікарні зазвичай як ускладнення іншого важкого захворювання. У цих випадках успіх лікування часто настає лише при використанні нових антибіотиків (карбеніцилін, клафоран, амікацин, сізоміцін і ін.), Цінність яких полягає не в їх універсальності або «потужності», а в здатності пригнічувати мікроорганізми, нечутливі до інших препаратів.

Іноді задають питання про переваги комбінацій антибіотиків. Треба пам`ятати, що при гострому захворюванні лікар призначає лікування, не маючи лабораторних даних про збудника і його чутливості до того чи іншого препарату. У цих умовах доцільна комбінація препаратів, що надають дію на 2-3 найбільш ймовірних збудника.

Багато суперечок викликає питання про кратності введення антибіотиків. Класичне правило про дробовому їх введення з метою підтримки постійної концентрації в крові має серед лікарів багато прихильників. Проте є прихильники і рідкісного введення більш високих доз (при тій же добовій дозі). Дослідження показали, що введення більшої разової дози антибіотика дає більш високу його концентрацію в крові і більше накопичення в тканинах. Дворазове введення препарату в день виявилося більш ефективним, ніж більш дробове введення тієї ж добової дози.

Відео: Антибіотики при гаймориті

Дворазове введення антибіотиків значно спрощує їх застосування, особливо в амбулаторній практиці, а в подяки дітей, які отримують удвічі менше ін`єкцій, навряд чи можна сумніватися.

Вирішальним фактором у досягненні успіху лікування протимікробними засобами є оцінка його ефективності. Існуюче раніше думка про те, що наступ ефекту від введення антибіотика може спостерігатися не відразу, а на 6-8-й день лікування, опровергнуто- у дітей з гострими процесами очікування ефекту більше 2-3 днів може бути загрожує розвитком ускладнень.

Які ж ознаки хорошого ефекту? Відбувається падіння температури тіла нижче 38 ° С, поліпшується загальний стан, з`являється апетит. І цих ознак цілком достатньо для того, щоб продовжити лікування тим же препаратом до повного одужання. Якщо через 2-3 дні лікування зазначені ознаки відсутні, і тим більше, якщо тяжкість стану наростає, заміна препарату або додаткове введення нового антибіотика цілком виправдано. Від цього правила є відступи: наприклад, при нагноєнні (абсцес легені, гнійний плеврит і т. Д.) Різке поліпшення настає лише після видалення гною, але в будь-якому випадку уважне спостереження батьками за зміною стану важкохворого має безперечну цінність.

Застосування жарознижуючих засобів в поєднанні з антибіотиками вкрай небажано, так як наступає зниження температури тіла може створити хибне враження про ефективність лікування.

Антибіотики надають нерідко побічна дія. Поява яскравою висипу через 3-5 днів лікування ампіциліном або пригнічення функції кровотворної системи при лікуванні левоміцітін свідчать про їх токсичний вплив. Алергічні реакції можуть проявлятися шкірними висипами або, в окремих випадках, анафілактичним шоком.
Багаторічний досвід нашої клініки показав, що алергічні реакції на антибіотик спостерігаються майже виключно у дітей, які отримують його з «профілактичної» метою або при помилковому діагнозі бактеріальної пневмонії. У той же час при лікуванні підтвердженого бактеріального захворювання таких реакцій ми майже не відзначали.

Одним із наслідків застосування антибіотиків є розвиток дисбактеріозу, т. Е. Зміна нормальної мікрофлори кишечника, носоглотки, шкіри, що характеризується зменшенням кількості, зникненням нормальної флори або появою атипових, невластивих їй мікроорганізмів. Дисбактеріоз настає тим швидше, чим більш «потужну» комбінацію антибіотиків вводять хворому. Саме тому віддається перевага лікування одним препаратом.

Найчастіше за 7-10 днів навіть дуже енергійною терапії ускладнення не развіваются- при більш тривалому лікуванні для боротьби з дисбактеріозом можна застосовувати бификол, колибактерин. Побоювання щодо розвитку грибкового захворювання (кандидамикоза) в більшості випадків зайві, тому призначати протигрибковий антибіотик ністатин разом з іншими антибіотиками немає ніяких підстав.

Антибіотики - найпотужніше знаряддя боротьби з бактеріальною інфекцією, а думка про падіння їх ефективності пов`язано перш за все з їх широким необгрунтованим застосуванням і нерідко з дуже тривалим очікуванням ефекту від невірно обраного препарату.