Дисметаболічна нефропатія у дітей, симптоми, причини, лікування

Відкладаються в основному солі щавлевої кислоти, оксалати (оксалат кальцію) і солі сечової кислоти (урати). Залежно від якісного складу солей розділяють оксалатних нефропатією і уратную нефропатию.

Оксалатного нефропатія (оксалурия)

Провідна ознака оксалатній нефропатії - виділення оксалатів із сечею (оксалурия).

Причини оксалурии:

Спадкова оксалурия. Передається з покоління в покоління від батьків до дитини.
Вторинна оксалурия. Розвивається на фоні якого-небудь захворювання. В її розвитку теж певну роль відіграє спадковість, схильність до каменеутворення. Пусковим моментом для її розвитку можуть стати:

• Гіповітаміноз. Дефіцит вітамінів В6, А, Е.
• Гіпервітаміноз D. Часто зустрічається при передозуванні вітаміну D під час лікування рахіту.
• Дефіцит магнію і калію.
• Надмірне надходження в організм кальцію.
• Нервово-артритичний діатез.
• Підвищення всмоктування оксалатів в кишечнику при захворюваннях органів травлення:
• Запалення кишечника (ентерит, коліт).
• Хронічний панкреатит.
• Хвороби печінки.
• Дискінезія жовчовивідних шляхів. Постійний супутник дисметаболических нефропатий. ДЖВП є у всіх дітей страждають оксалурією і уратурією.
• Операції на кишечнику.
• Бактеріальна інфекція (пієлонефрит).
• Цукровий діабет.
• Шок.
• Гіпоксія.
• Гострі інфекційні захворювання.

Клінічні прояви

Вторинна оксалурия зазвичай виявляється випадково: в аналізах сечі постійно знаходять оксалати. Разове поява в анатізе оксалатів ще ні про що не говорить, так як вони можуть потрапляти в сечу після вживання великої кількості овочів і фруктів напередодні.
Скарги зазвичай пред`являють діти, які страждають діатезом, атопічний дерматит, дискінезією жовчовивідних шляхів, вегето-судинну дистонію. Характерні скарги: болі в животі і зниження артеріального тиску. Спочатку здорові діти, як правило, ні на що не скаржаться.
В аналізі сечі у хворих оксалурією, крім оксалатів виявляється збільшення лейкоцитів, еритроцити, можуть бути бактерії і білок. Підсумком ок-салуріі може стати сечокам`яна хвороба. Крім того, наявність у дитини дисметаболической нефропатії є сприятливим грунтом для поселення інфекції в нирці і розвитку пієлонефриту.
У хворих зі спадковою формою оксалурии хвороба тече значно важче. Вже з перших років життя дітей турбують періодичні болі в суглобах і їх припухлість, болі в животі. Це пов`язано з відкладенням оксалатних солей в нирках і суглобах. Для таких дітей результатом захворювання завжди є сечокам`яна хвороба.

Лікування оксалурии у дітей

рідина. При схильності до відкладення солей в нирках дитині необхідно їх «промивати»: багато пити. За добу дитина повинна випивати рідину з розрахунку 50-60 мл на 1 кг ваги. Наприклад, дитина 30 кг повинен випити в день близько 1,5 - 1,8 л рідини. Особливо корисно дати випити на ніч 1-2 склянки мінеральної води. З напоїв переважні:

• Столова мінеральна вода: славяновская, смирновська і ін.
• Розбавлені журавлинний і брусничний морси.
• Компот із сухофруктів.
• Трав`яний чай.
• Розбавлені свіжовичавлені соки: яблучний, гарбузово-яболчний.

дієта з обмеженням продуктів, що сприяють утворенню солей щавлевої кислоти оксалатів.

Медикаментозне лікування:

• Вітамін В6, вітамін А, вітамін Е (препарат Аевіт), бета-каротин (Ветарон).
• Препарати калію і магнію: палена магнезія, Магне В₆, аспаркам, панангін.

Лікувальна фізкультура.

Фізіотерапія.
Пиття мінеральної води. Призначається лужна мінеральна вода слабкої мінералізації (славяновская, смирновська). Курси лікування складають 1-3 місяці 2 рази на рік, взимку (грудень, січень) і влітку.

Уратних нефропатія (Уратурія) у дітей

Для уратной нефропатії характерно відкладення в нирках натрієвої солі сечової кислоти (урати натрію) і виділення їх з сечею. Вірною ознакою захворювання буде постійне визначення уратів в аналізі сечі (уратурія). Уратних нефропатія, на відміну від оксалатній, порівняно рідко закінчується на сечокам`яну хворобу. Однак розвиток пієлонефриту на тлі уратурія - не рідкість.

Причини і клініка уратурія

1. У дітей найчастіше зустрічається, як один із проявів нервово-артритического типу діатезу. Це особливий конституційний тип дітей з вродженим дефектом обміну сечової кислоти і схильністю до подагри. Детально про нервово-артритичним діатезі можна прочитати в розділі «Блювота» (підзаголовок «Ацетонемічне блювота»).
2. Спадкова уратурія (синдром Леша-Найхана). Зустрічається у хлопчиків, проявляється з перших місяців життя дитини. важке захворювання, що супроводжується вираженою затримкою розвитку, розумовою відсталістю і серйозними психічними порушеннями.
3. Уратних нефропатія при масивному розпаді клітин, що буває при лікуванні цитостатиками (застосовуються для терапії лейкозів і пухлин), отруєнні деякими ліками, і інших станах.

Лікування уратурія у дітей

рідина.
Дієта з виключенням продуктів, що сприяють утворенню сечової кислоти.

Медикаментозне лікування:

• Препарати, які гальмують утворення уратів і знижують рівень сечової кислоти в організмі: алопуринол, пробене-цід, нітратна суміш, етамід. Приймаються тривалими курсами, призначаються лікарем.
• Вітаміни та мінеральні речовини. Препарати калію і магнію (панангін, ас-паркам), вітаміни групи В, вітамін С, біофлавоноїди (кверцетин, рутин), селен, германій.

фізіотерапія.
Пиття мінеральної води. Як при оксалурии.

Фітотерапія, і народні засоби в лікуванні дисметаболической нефропатії

Трави дуже широко застосовуються при лікуванні дисметаболической нефропатії. Якщо лікування проводиться тривало, склад трав фитосбора необхідно міняти кожні 2-3 тижні, щоб не було звикання, інакше ефективність фітотерапії буде знижуватися. Кожні 2 місяці в лікуванні роблять перерву на 2 тижні. Тривалість курсу лікування індивідуальна, з цим питанням краще звернутися до лікаря. Вказані дози фітопрепаратів для дорослої людини. Для розрахунку дитячої дози користуйтеся додатком «Особливості прийому ліків у дітей».
Відвар вівса. Залити 1 склянку сухого вівса з лушпинням 2 л води. Кип`ятити на тихому вогні, випарівая воду до 1 л. Охолодити, процідити. Пити по 1 / 3-1 / 2-1 склянці 2 рази на день. Термін зберігання відвару - 2 доби в холодильнику.
Пивні дріжджі. Залити 15 г дріжджів 1 склянкою теплої води, почекати деякий час, поки вони «підійдуть», і випити. Курс лікування - 2-4 тижні.
кавуни. У серпні та вересні дуже корисно їсти кавуни, вони прекрасно «промивають» нирки.

Диспансерне спостереження дітей з дисметаболической нефропатією

• Дитина спостерігається у нефролога і педіатра аж до передачі дитини в доросле поліклініку.
• Контрольний аналіз сечі здають 1 раз на місяць.
• Добовий аналіз сечі на солі здають 1 раз в 3 місяці.
• Показано санаторне лікування.
• Дотримання дієти довічне.