Нетримання сечі у дітей, симптоми, причини, лікування

Формування навички утримання сечі під час сну у більшості дітей відбувається до 3 років, але у 10% здорових дітей затримується до 5-річного віку.
Намагаючись розібратися в причинах енурезу, перш за все слід подумати, чи немає у дитини захворювань сечовидільної системи? Нетримання сечі можливо під час гострої стадії запальних захворювань (циститу, пієлонефриту, гломерулонефриту, нефротичного синдрому), Підтвердити які зможуть зміни в аналізі сечі. Нетримання сечі характерно для вже згаданих захворювань, що протікають із значним збільшенням мочеобразования (нецукровий діабет, некомпенсований цукровий діабет, психогенна полідипсія).
Енурез можливий при порушенні регуляції сечового міхура у разі деяких захворювань головного і спинного мозку (наслідки травм, інтоксикацій, інфекцій), а також при нейрогенної дисфункції сечового міхура. Тому доцільна консультація невропатолога. Можуть мати значення особливості будови хребта дитини (виражені викривлення, спинно-мозкова грижа), при наявності яких потрібно участь в лікуванні ортопеда.

Відео: Нетримання сечі у дітей. Лікування нетримання сечі у дітей в Бест Клінік

Що таке невротичний енурез?

Найбільш частою причиною енурезу у дітей є невроз - Функціональний розлад нервової системи дитини. Може бути, ви помітили, що ваша дитина пісяє в ліжко після емоційних перевантажень (після відвідин цирку, після дня народження, після батьківської прочухана) або після фізичної перевтоми. Поява у дитини нетримання сечі навіть після підвищених навантажень свідчить про ненадійність його механізмів регуляції сечовипускання. Адже, наприклад, в цирк ходив весь клас, а надто вразливим виявився і вночі описав тільки ваша дитина. Правда, у сусідського хлопчика заболів живіт - у нього в організмі іншого «слабка ланка», і емоційне перевантаження у нього привела до спазму мускулатури кишечника. У кожного свої проблеми ...
Частим приводом для розвитку енурезу стає поява в родині нового малюка. Старшу дитину, який до того був центром уваги всієї родини, несподівано відсувають на другий план. Він прагне повернути до себе увагу дорослих, повернути ті часи, коли він був маленьким. Одним з підсвідомих засобів досягнення цього стає мокра постіль. Дуже важливо, щоб дитина, незважаючи ні на які обставини, постійно відчував батьківську любов і свою необхідність. Дефіцит цього є однією з причин високої частоти енурезу у вихованців дитячих будинків та інтернатів.
Нерідко енурез формується у дітей в сім`ї, де батьки часто сваряться. Але сварки згасають, коли тато і мама разом стурбовані появою у дитини нетримання сечі. Після наступної сварки епізод енурезу у дитини несвідомо повторюється. Причиною невротизації і розвитку енурезу у дитини нерідко служить неоднозначна вимогливість до нього членів сім`ї: сувора, владна мама, переважна дитини своєю енергією, і м`яка, готова на все для онука бабуся. Хлопчик не в силах чинити опір натиску мами активно, і він несвідомо пручається пасивно - мочиться в ліжко ночами.
Виявлення та усунення причин невротизації дитини - один з основних застав його успішного лікування.

Ніколи не можна сварити дитину за підмочену ліжко - навпаки, слід підтримувати в ньому впевненість, що енурез ось-ось мине.

Багато батьків, рятуючи суху постіль, намагаються підняти дитини в туалет вночі. Підняти, але не розбудити. Цього робити не можна! Цим у дитини закріплюється рефлекс сечовипускання під час сну, тобто виходить ефект прямо протилежний бажаному. В крайньому випадку (хоча і це небажано) дитини слід розбудити для сечовипускання, щоб воно в його підсвідомість не погоджувалося з фазами сну.
Набагато важливіше проаналізувати коло проблем вашої дитини, взаємини його в сім`ї і дитячому колективі. У цьому вам може допомогти досвідчений психотерапевт. В якості тимчасового. допомоги дитині можна застосувати спеціальну дієту, запропоновану Н. І. Красногорськім, спрямовану на зниження утворення сечі в нічний час. До 17 годин дитина п`є, скільки йому хочеться. О 18 годині дитині дають сухий солі вечерю (підсмажені макарони, каша, котлети, яйця, підсушений білий хліб). Рідина і містять її продукти (овочі, фрукти) повністю виключають. Перед сном, вже в ліжку, дитині дають з`їсти солоний жирний бутерброд (хліб з маслом і оселедцем, солоним сиром).
Дуже велике значення має психотерапія. Потрібно, щоб дитина повірила, що він зможе подолати свої проблеми.
Однак єдиного, придатного для всіх випадків енурезу методу лікування немає. Енурез - порушення, механізми виникнення якого можуть бути різними. Відповідно і лікування повинно бути строго індивідуальним. При неврозі необхідно усунення причини невротизації, іноді застосовують навіювання. У випадках, коли у дитини затримується формування рефлекторного утримання сечі уві сні - використовують акупунктуру, електростимуляцію. У дітей з підвищеною збудливістю і гіперрефлекторним сечовим міхуром доцільне використання заспокійливих препаратів (валеріана, пустирник, бром, фенібут), засобів, що коригують глибину сну (мелипрамин), і препаратів, що нормалізують чутливість м`язів сечового міхура (дриптан, детрузітол). Також використовують додаткове призначення перед сном препаратів, що зменшують утворення сечі (адіуретін, Мінірин). При енурезі, яка виникла на тлі якогось захворювання (цистит, пієлонефрит, цукровий діабет, енцефалопатія та ін.), В першу чергу проводять лікування цього захворювання.

У кожному разі вибір методів лікування є індивідуальним, але у всіх випадках потрібні терпіння і послідовність.

Що таке неутримання сечі?

Якщо у дитини сеча підтікає не тільки в період сну, але і під час неспання без позивів на сечовипускання, мова ,, йде про неутримання сечі. Неутримання може бути обумовлено аномаліями розвитку сечового міхура або порушенням функції м`язового жому, забезпечує довільну затримку сечовипускання, наприклад, внаслідок травми хребта, важко інфекції (менінгіту). В цьому випадку у дитини постійно мокрі речі, підтримується роздратування шкіри промежини, стегон, від дитини виходить специфічний запах, його цураються однолітки. Безумовно, все це відбивається і на психіці дитини. Він стає дратівливим, відлюдним. За ним необхідний особливий догляд. Доводиться використовувати памперси або часто міняти постільну і натільну білизну, протягом дня кілька разів проводити туалет статевих органів, шкіри стегон, промежини, сідниць. Для попередження попрілостей і гнійничкових уражень шкіри після туалету один раз в день її обробляють розчином фурациліну (1: 5000) або нашатирного спирту (10 мл на 2 л теплої води), потім шкіру, не розтираючи, просушують рушником і змащують вазеліновим або оливковою олією. З метою тренування м`язів сечівника дитині рекомендують мочитися «переривчастою струменем», розроблені методики комп`ютерного тренінгу. Основне ж лікування залежить від причини розладу і знаходиться в компетенції невропатолога або уролога.