Гострий тонзиліт (ангіна) у дітей, лікування, симптоми, причини

Поразка мигдалин спостерігається нерідко при адено- і ентеровірусної інфекції. Аденовірусний тонзиліт часто поєднується з кон`юнктивітом (фарінгокон`юнктівальная лихоманка), причому нерідко і мигдалини, і слизова оболонка століття покриваються плівчастим нальотом. Ентеровірусна ангіна характеризується висипанням дрібних бульбашок на дужках мигдалин і м`якому небі (герпангіна) і часто поєднується з кишковими розладами і м`язовими болями. Ангіна - провідний симптом інфекційного мононуклеозу - захворювання, що викликається вірусом Епстайна-Барра.

Наліт на мигдалинах - найбільш частий прояв дифтерії. І хоча дифтерія завдяки проведенню щеплень стала рідкістю, все ж в підозрілих випадках потрібно звернутися до лікаря (необхідно дослідження мазка із зіву).

Ангіна (іноді некротическая, т. Е. З розпадом тканини) є основним симптомом скарлатини. Інший симптом цієї хвороби - характерний висип.
Гемолітичний стрептокок (групи А) - найбільш частий збудник бактеріальних ангін, а чому у одних дітей він викликає скарлатину, а у інших тільки ангіну - поки неясно. У ряду дітей імунологічний відповідь на потрапляння в організм цього збудника виявляється як би надмірним, приводячи в кінцевому підсумку до розвитку ревматизму. Доведено, що гемолітичний стрептокок має особливий білок (антиген М), антитіла до якого можуть пошкоджувати м`яз серця. В інших випадках перенесена стрептококова ангіна ускладнюється гострим гломерулонефритом (запалення нирок), при якому відбувається відкладення імунних комплексів в ниркових клубочках.

Оскільки стрептококова ангіна - основне джерело розвитку ревматизму і гломерулонефриту, її діагностику і лікування можна вважати провідними в профілактиці цих важких захворювань.

Підвищення температури тіла до 38,5-40 ° С, біль при ковтанні, почервоніння зіву і збільшення однієї або двох мигдалин - основні симптоми ангіни, легко виявляються батьками. Часто, особливо при бактеріальної ангіні, збільшується і стає болючим підщелепної лімфатичний вузол. При більш уважному огляді на мигдалині вдається побачити білі точки (нагноившиеся фолікули), більші гнійні маси в поглибленнях - лакунах, нальоти і виразки. У всіх випадках ангіни звернення до лікаря обов`язково як для виключення ряду захворювань (дифтерія, скарлатина, мононуклеоз), що потребують спеціальних видів лікування, так і для призначення необхідних коштів.

Відео: Ангіна - запалення мигдалин

Стрептококова ангіна може ускладнитися гнійним запаленням лімфатичного вузла - лимфаденитом. При цьому посилюється набряклість шиї під кутом щелепи, червоніє шкіра-при нагноєнні лімфатичний вузол стає м`яким. Захворювання тече важко, з високою лихоманкою і ознобом.

Іншим (нечастим) ускладненням ангіни є заглотковий абсцес - освіту гнійника позаду мигдалини або на задній стінці глотки, різко болючого, що порушує ковтання (навіть рідини) і нерідко дихання.

При легкій ангіні на тлі вірусного захворювання лікування включає теплі полоскання горла, тепле лужне пиття (молоко з боржомі). Змазування мигдалин будь-якими засобами недоцільно.

При стрептококової ангіні зважаючи на можливі важких ускладнень (ревматизм, гломерулонефрит) обов`язково проводиться антибактеріальне лікування. Оскільки бактеріологічне дослідження (посів на гемолітичний стрептокок) є не завжди і не скрізь, лікування при підозрі на стрептококову інфекцію призначається всім дітям.

До сих-пір не розгадано, чому на відміну від більшості інших мікробів гемолітичнийстрептокок «не виробив» стійкості до пеніциліну, але факт залишається фактом і пеніцилін справедливо вважається кращим засобом проти цього збудника (вводиться протягом 10 днів).

Антибактеріальне лікування проводиться також при скарлатині. При дифтерії потрібні негайна госпіталізація і введення протидифтерійної сироватки. У випадках ускладнення ангіни проводяться енергійне антибактеріальне лікування і розкриття утворилися гнійників. До нагноєння лімфаденіту бажані компреси на область шиї. Якщо у хворого на ангіну виявлений при бактеріологічному дослідженні гемолітичнийстрептокок, необхідний повторний аналіз мазка із зіву.