Психомоторне розвиток дитини. Причини затримки психомоторного і розумового розвитку дітей

Виділяють такі градації психомоторного розвитку (ПМР): затримка розвитку, відповідність віку, прискорений розвиток.

Затримка психомоторного розвитку у дитини

Затримка ПМР у дітей може протікати за двома напрямками:

не обумовлене пошкодженням мозкових структур (доброякісне). Воно не супроводжується неврологічною симптоматикою і є результатом уповільненого формування функцій нервової системи. Вплив факторів зовнішнього середовища (адекватне харчування, догляд, виховання, ЛФК, масаж) зазвичай буває ефективним;
обумовлене пошкодженням мозкових структур, супроводжується неврологічною симптоматикою. Вплив тільки факторами зовнішнього середовища зазвичай не дає повного ефекту.

Затримку ПМР слід констатувати в наступних випадках:

до 2-місячного віку не формується зорове зосередження на яскравий предмет, не вдається відзначити ослаблення рухової активності у відповідь на звуковий подразник (елементи зосередження на звук), немає можливості дивитися на обличчя матері довше, ніж на сторонні особи, немає більш тривалої реакції на людський голос, ніж на чистий звуковий тон- до цього віку не виникає посмішка і не змінюється вираз очей у відповідь на ласку, крик дитини монотонний, одноманітний, погано модулювати, бідний відтінками;
в 4 міс не вдається відзначити загального пожвавлення у вигляді посмішки або сміху, підвищення рухової активності у відповідь на привітне звернення, не формується емоційний інтерес до іграшки, немає можливості її тривалого простеження, стійкої уваги і зосередження, найчастіше діти взагалі не реагують на іграшку;
в 5 місяців не розвинені емоційні реакції, немає їх диференціації, відсутня гуление;
до 6 міс залишається зниженим або зовсім не з`являється інтерес до іграшок, ще не почало формуватися розуміння зверненої мови, різко відстає формування лепетної мови, тобто мовного наслідування дорослим;
до 10-12 міс дії з іграшками носять нестійкий характер;
після 12 міс відсутня вибіркове ставлення до іграшок, немає новизни в дії з ними, ігровий процес замінюється одноманітним маніпулюванням, діти не розуміють зверненої мови, самі майже не говорять,
після 15-місячного віку дитина тягне всі предмети в рот, триває кидання предметів на підлогу. Іноді діти відрізняються надмірною, як правило, безцільної активністю;
після 2 років не з`являються елементи рольової гри, не формуються навички охайності, немає накопичення словникового запасу.

З 5-річного віку застосовують різні шкали для оцінки психічного розвитку дитини, проте бажано, щоб це робили психологи і психіатри. Використовують методики і шкали А. Р. Лурія, Д. Векслера, Равена і ін.
Підозра на можливу наявність у дитини першого року життя дефекту пізнавальних здібностей повинно виникнути при слабкій реакції на дотик, неадекватному зоровому контакті під час годування, зниженні мимовільної активності, сповільненій реакції на голос, дратівливості, млявості дитини при годуванні.
Для дитини старше 1 року з психічним недорозвиненням більшою мірою характерні труднощі у формуванні мови, розвитку інтересу до оточення, умінні зосередити увагу, готовності й швидкості реакції, ніж становлення моторних функцій. З самого раннього віку така дитина малорухомий "рідко або зовсім не плаче, як би занурений в свій світ, багато спить і майже не турбує батьків. Дитина довго не може навчитися стежити поглядом за тим, що відбувається навколо, не помічає оточення, не реагує на звуки. Звертає на себе увагу недостатній інтерес до іграшок, дитина або ковзає по ним поглядом, або зовсім їх не помічає. Наданий собі дитина не грає з руками, не стежить поглядом за їх рухом.

Основні причини затримки психомоторного і розумового розвитку

Діти 1-го року життя

Відео: затримка психічного развітія.mpg

Пренатальні ускладнення. Побутова, хімічна інтоксикація. Плацентарна недостатність.
Натальні ускладнення. Асфіксія. Судинні порушення, родова травма.
Неонатальні ускладнення. Ядерна жовтяниця, дихальні і серцево-судинні порушення.
Хромосомні хвороби. Синдроми Дауна, Патау, Едвардса.
Спадкові порушення метаболізму. Фенілкетонурія, галактоземія. Інші спадкові захворювання і вроджені синдроми з олигофренического проявами.
Мальабсорбція і дефіцитні стану. Важко протікають целіакія, муковісцидоз. Рахіт, дистрофія, анемія.
Інші соматичні захворювання, що протікають тривало з порушенням функції органів.
інфекції. Наслідки перенесеної «важкої» інфекції, владності нейроінфекції.
Ендокринна патологія. Вроджений гіпотиреоз.
Соціальні причини. Психосоціальна затримка ПМР при дефіциті догляду та виховання.

Діти старшого віку

наслідки пренатальної, натальной і постнатальної патології.
спадкові хвороби. Синдроми Клайнфельтера і Шерешевського-Тернера. Спадкові синдроми, що протікають з олігофренією. Синдром фрагільної Х-хромосоми.
Наслідки перенесених захворювань ЦНС (нейроінфекції, травми).
ендокринні захворювання. Вроджений гіпотиреоз. Набутий гіпотиреоз.
Інші причини. Неспецифічна олігофренія, аутизм.

Особливості обстеження дітей із затримкою ПМР

анамнез. Докладний збір сімейного анамнезу, вивчення родоводу за цією ознакою. Ретельний аналіз пренатального анамнезу, вивчення виписки з пологового будинку. Звертати увагу на ускладнення під час пологів, стану новонародженого, відмітку про проведеному скринінгу по фенілкетонурії та природній гіпотиреозу. Докладний збір і аналіз анамнезу раннього віку. Звертати увагу на характер харчування, виховання, догляду. Оцінка соціального статусу сім`ї. Аналіз перенесених захворювань, черепно-мозкових травм в анамнезі. Вивчають ПМР в динаміці з метою виявлення моменту початку його затримки.
об`єктивне обстеження. Проводять з метою виключення соматичної патології, що виявляється затримкою ПМР (див. Вище). При огляді дитини звертати увагу на наявність дизонтогенетических стигм. Обов`язкова оцінка фізичного розвитку та його динаміки, так як нерідко їх затримки поєднуються.
лабораторне обстеження. Обсяг досліджень залежить від передбачуваної патології і зазвичай визначається фахівцем, консультують дитину.
Консультація фахівців. Дитина з затримкою ПМР повинен бути проконсультирован неврологом, психоневрологом, за показаннями - медичним генетиком, ендокринологом.
госпіталізація. Питання про госпіталізацію і відповідному профілі стаціонару зазвичай вирішує консультує фахівець.