Посадова інструкція лікаря педіатра дільничного РФ. Критерії вибору лікаря для дитини. Я народився - гігієна новонародженого

Дана посадова інструкція визначає посадові обов`язки, права і відповідальність лікаря-педіатра дільничного. На посаду лікаря-педіатра дільничного призначається особа, яка має вищу медичну освіту, що минув послевузовскую підготовку або спеціалізацію за фахом "Педіатрія".

Посадова інструкція лікаря педіатра дільничного

1. Загальні положення

1. Дана посадова інструкція визначає посадові обов`язки, права і відповідальність лікаря-педіатра дільничного.

2. На посаду лікаря-педіатра дільничного призначається особа, яка має вищу медичну освіту, що минув послевузовскую підготовку або спеціалізацію за фахом "Педіатрія".

3. Лікар-педіатр дільничний повинен знати основи законодавства РФ про здравоохраненіі- нормативно-правові документи, що регламентують діяльність установ охорони здоров`я-основи організації лікувально-профілактичної допомоги в лікарнях і амбулаторно-поліклінічних закладах, швидкої та невідкладної медичної допомоги, служби медицини катастроф, санітарно епідеміологічної служби, лікарського забезпечення населення і ЛПУ- теоретичні основи, принципи і методи діспансерізаціі- організаційно-економічні основи діяльності закладів охорони здоров`я та медичних працівників в умовах бюджетно-страхової

медицини- основи соціальної гігієни, організації та економіки охорони здоров`я, медичної етики і деонтологіі- правові аспекти медичної діяльності-загальні принципи і основні методи клінічної, інструментальної та лабораторної діагностики функціонального стану органів і систем людського організму-етіологію, патогенез, клінічну симптоматику, особливості перебігу, принципи комплексного лікування основних захворювань-правила надання невідкладної медичної допомоги- основи експертизи тимчасової непрацездатності і медико-соціальної експертізи- основи санітарного просвещенія- правила внутрішнього трудового распорядка- правила і норми охорони праці, техніки безпеки, виробничої санітарії та протипожежного захисту.

4. Лікар-педіатр дільничний призначається на посаду і звільняється з посади наказом головного лікаря ЛПЗ відповідно до чинного законодавства РФ.

5. Лікар-педіатр дільничний безпосередньо підпорядковується завідувачу відділенням, а при його відсутності керівника ЛПУ або його заступнику або по дитинству і родопомочі.

2. Завдання та обов`язки

Надає кваліфіковану медичну допомогу по своїй спеціальності, використовуючи сучасні методи профілактики, діагностики, лікування і реабілітації, дозволені для застосування в медичній практиці. Визначає тактику ведення хворого відповідно до встановлених правил і стандартів. Розробляє план обстеження хворого, уточнює об`єм і раціональні методи обстеження пацієнта з метою отримання в мінімально короткі терміни повної і достовірної діагностичної інформації. На підставі клінічних спостережень і обстеження, збору анамнезу, даних клініко-лабораторних та інструментальних досліджень встановлює (або підтверджує) діагноз. Відповідно до встановлених правил і стандартів призначає і контролює необхідне лікування, організовує або самостійно проводить необхідні діагностичні, лікувальні, реабілітаційні та профілактичні процедури і заходи. Вносить зміни в план лікування в залежності від стану пацієнта і визначає необхідність додаткових методів обстеження. Надає консультативну допомогу лікарям інших підрозділів ЛПУ за своєю спеціальністю. Керує роботою підлеглого йому середнього і молодшого медичного персоналу (при його наявності), сприяє виконанню ним своїх посадових обов`язків. Контролює правильність проведення діагностичних і лікувальних процедур, експлуатації інструментарію, апаратури і устаткування, раціонального використання реактивів та лікарських препаратів, дотримання правил техніки безпеки і охорони праці середнім і молодшим медичним персоналом. Бере участь у проведенні занять з підвищення кваліфікації медичного персоналу. Планує свою роботу і аналізує показники своєї діяльності. Забезпечує своєчасне і якісне оформлення медичної та іншої документації відповідно до встановлених правил. Проводить санітарно-освітню роботу. Дотримується правил і принципи лікарської етики і деонтології. Бере участь у проведенні експертизи тимчасової непрацездатності і готує необхідні документи для медико-соціальної експертизи. Кваліфіковано і своєчасно виконує накази, розпорядження та доручення керівництва установи, а також нормативно-правові акти по своїй професійній діяльності. Дотримується правил внутрішнього розпорядку, протипожежної безпеки і техніки безпеки, санітарно-епідеміологічного режиму. Оперативно вживає заходів, включаючи своєчасне інформування керівництва, щодо усунення порушень техніки безпеки, протипожежних і санітарних правил, що створюють загрозу діяльності установи охорони здоров`я, його працівникам, пацієнтам і відвідувачам. Систематично підвищує свою кваліфікацію.

3. Права

Лікар-педіатр дільничний має право:

1. самостійно встановлювати діагноз за фахом на підставі клінічних спостережень і обстеження, збору анамнезу, даних клініко-лабораторних та інструментальних досліджень-визначати тактику ведення хворого відповідно до встановлених правил і стандартамі- призначати необхідні для комплексного обстеження пацієнта методи інструментальної, функціональної та лабораторної діагностики - проводити діагностичні, лікувальні, реабілітаційні та профілактичні процедури з використанням дозволених методів діагностики і лікування-залучати в необхідних випадках лікарів інших спеціальностей для консультацій, обстеження і лікування хворих;

2. вносити пропозиції керівництву установи щодо вдосконалення лікувально-діагностичного процесу, поліпшенню роботи адміністративно-господарських та параклінічних служб, питань організації та умов своєї трудової діяльності;

3. контролювати роботу підлеглих співробітників (при їх наявності), віддавати їм розпорядження в рамках їх службових обов`язків і вимагати їх чіткого виконання, вносити пропозиції керівництву установи за їх заохочення або накладення стягнень;

4. запитувати, отримувати і користуватися інформаційними матеріалами та нормативно-правовими документами, необхідними для виконання своїх посадових обов`язків;

5. брати участь у науково-практичних конференціях і нарадах, на яких розглядаються питання, пов`язані з його роботою;

6. проходити в установленому порядку атестацію з правом отримання відповідної кваліфікаційної категорії;

7. підвищувати свою кваліфікацію на курсах удосконалення не рідше одного разу на 5 років.

Лікар-педіатр дільничний користується всіма трудовими правами відповідно до Трудового кодексу РФ.

4. Відповідальність

Лікар-педіатр дільничний несе відповідальність за:
1. своєчасне і якісне здійснення покладених на нього посадових обов`язків;

2. організацію своєї роботи, своєчасне і кваліфіковане виконання наказів, розпоряджень і доручень керівництва, нормативно-правових актів за своєю діяльності-

3. дотримання правил внутрішнього розпорядку, протипожежної безпеки і техніки безпеки-

4. своєчасне і якісне оформлення медичної та іншої службової документації, передбаченої діючими нормативно-правовими документами;

5. надання в установленому порядку статистичної та іншої інформації по своїй діяльності;

6. забезпечення дотримання виконавської дисципліни та виконання своїх посадових обов`язків підлеглими йому працівниками (при їх наявності);
7. оперативне вжиття заходів, включаючи своєчасне інформування керівництва, щодо усунення порушень техніки безпеки, протипожежних і санітарних правил, що створюють загрозу діяльності установи охорони здоров`я, його працівникам, пацієнтам і відвідувачам.

За порушення трудової дисципліни, законодавчих та нормативно-правових актів лікар-педіатр дільничний може бути притягнутий відповідно до чинного законодавства в залежності від тяжкості проступку до дисциплінарної, матеріальної, адміністративної та кримінальної відповідальності.

Обираємо педіатра для дитини

Варто вирішити, який тип лікування викликає найбільшу довіру. Деякі люблять з`їдати жменю таблеток при перших ознаках нежитю, інші впевнені, що організм цілком здатний побороти будь-яку хворобу сам і не потребує стороннього втручання. Отже, потрібно шукати доктора з аналогічними поглядами на лікування.

Інше питання, який обмірковує кожна мама і обов`язково повідомляє рішення майбутнього лікаря - це грудне вигодовування. Потрібно визначитися чи буде малюк харчуватися тільки молоком або швидко перейде на штучні суміші. Корисно переглянути літературу по цій темі і порадитися з іншими мамами, які не скаржаться на здоров`я своїх діточок. Потім варто задати питання педіатра, щоб почути думку по темі, що цікавить фахівця. Багато лікарів старої школи консервативно ставляться до годівлі, рекомендуючи тільки грудне молоко - це теж слід враховувати перед вибором фахівця.

Щеплення - ще один важливий пункт, за яким необхідно радитися з педіатром. Погляди мами і доктора, природно, повинні збігатися.
Гометопатія симпатична одним і підозріла для інших батьків. Варто заздалегідь вирішити, як ставитися до таких методів лікування, і обов`язково запитати думки кандидата в педіатри.
Існує багато літератури, що дає поради по прикорму. Варіанти вирішення цього питання теж лежать на плечах мами і повинні бути обговорені з лікарем. Погано, якщо доктор нав`язує жорстку конкретну схему: здорова дитина сам підказує, що йому хочеться спробувати і коли.

Після аналізу цих моментів, прийняття рішень та інших підготовчих заходів у батьків залишається єдине питання: де взяти абсолютно ідеального педіатра? Почати пошуки краще зі своїх знайомих, у яких вже є діти, і вибрати ті сім`ї, чиї погляди на наведений вище список збігаються з Вашими. Їх поради напевно виявляться корисними, а значить, можна буде сміливо звертатися до їх лікуючим лікарям і спілкуватися з фахівцями особисто.

І ще пара рекомендацій:

Варто насторожитися, якщо при першій зустрічі з батьками та першому огляді дитини лікар не розпитав про хід пологів і теоретичних ускладненнях. Це говорить про низьку кваліфікацію або невеликому досвіді фахівця.
Відповідальний лікар завжди дає батькам свій прямий номер телефону, щоб йому можна було зателефонувати в будь-який момент і отримати пораду.

Я народився - гігієна новонародженого

Кожна турботлива мама надає гігієни новонародженого особливу увагу. І це більш ніж виправдано. Навіть невелика недбалість в цій справі може стати причиною серйозних проблем, які ніяк не назвеш "дитячими".

Насправді гігієнічні процедури - рутинна процедура, повторювана кілька разів протягом дня. Тому, одного разу освоївши основні правила їх проведення, можна в подальшому не переживати про чистоту і безпеку дитини.

Гігієнічні процедури в обов`язковому порядку слід проводити кожен раз після спорожнення кишечника дитини. Крім того, обов`язковим є щоденне вечірнє купання. Не зайвим буде підмити дитини і при зміні підгузників.

Незважаючи на вражає уяву достаток гігієнічних засобів, ідеальним варіантом для гігієнічних процедур все ж вважається звичайна проточна вода. Важливим моментом є попередня ретельна обробка рук дорослого (використання мила обов`язково).

Для обробки шкіри немовляти при сильному забрудненні можна використовувати невелику кількість дитячого кошти для купання або дитячого мила.

Особливості гігієнічних процедур "за статевою ознакою"

Є одна особливість у тому, як підмивати новонароджену дівчинку. При підмиванні дівчаток слід тримати таким чином, щоб напрямок потоку води було від статевих органів в сторону ануса, а не навпаки. Такий же траєкторії повинна дотримуватися і рука дорослого - від зовнішніх статевих органів вкінці. Дуже важливо хоча б раз в день добре промивати складку, розташовану між малими та великими статевими губами, - саме там найчастіше накопичується секрет.

Підмиваючи хлопчиків, не слід забувати ретельно обробляти всі складочки на геніталіях. Між крайньою плоттю і головкою пеніса у хлопчиків накопичується смегма - природне мастило, яку потрібно видаляти раз в день.

Однак необхідно пам`ятати, що насильницьке відкриття головки є неприпустимою процедурою, яка може стати причиною розвитку такої хірургічної патології, як її обмеження в крайньої плоті - парафімоз.

Використання одноразових підгузників

Обов`язковою вимогою для підтримки гігієни дитини на високому рівні є дотримання основних правил, що стосуються використання одноразових підгузників.

Оскільки орієнтовний час перебування немовляти в одноразовому підгузку не повинно перевищувати три-чотири години, протягом дня змінювати їх слід не рідше 4-6 разів, для новонароджених частота становить 8-10 разів, а то й частіше, якщо відзначається частий стілець.

Обов`язково слід поміняти підгузник після пробудження немовляти, перед прогулянкою, до і після годування, після кожного спорожнення кишечника і перед сном.

Незважаючи на всю простоту проведення повітряних ванн, вони дають відмінний ефект і нехтувати ними при зміні підгузників неприпустимо!

І ще одне зауваження щодо місця зберігання підгузників. Неприпустимо зберігати їх в приміщеннях, для яких характерна підвищена вологість повітря (в кухні або ванній).

Основне правило вибору одноразового підгузника

Дуже важливо, щоб одноразовий підгузник був зручний для крихти. Ці гігієнічні засоби підбираються залежно від маси дитини. Щоб переконатися в тому, що підгузник підходить для немовляти, слід перевірити, наскільки щільно він охоплює його животик. Якщо без особливих зусиль між ними може пройти вказівний палець дорослого, то розмір підгузника відповідає вазі цього немовляти.

Догляд за шкірою новонародженого

Після проведення гігієнічних процедур дитини обгортають рушником і акуратно промакивать його шкіру. Якщо на шкірі новонародженого немає патологічних висипань і попрілостей, гігієнічні засоби наносяться тільки після вечірнього купання один раз в день.

При появі перших патологічних ознак на шкірі немовляти слід відразу ж звернутися до лікаря і строго дотримуватися кратність нанесення виписаних їм лікарських або профілактичних гігієнічних засобів.

Кілька важливих правил дозволять запобігти виникненню попрілостей:

немовля завжди повинен бути одягнений в відповідно до температурного режиму приміщення;
дитяче постільна білизна має стиратися окремо від білизни дорослих і бажано встановлювати режим додаткового полоскання;
не можна допускати пересушування дитячої шкіри різними гігієнічними засобами і милом.

Дотримуючись цих нескладних правил, можна домогтися ідеально ніжною оксамитовою шкіри дитини.

Щеплення від коклюшу, дифтерії, правця та поліомієліту

У три місяці найважливішим, хоча б тому, що безперервно обговорюється, буде питання щеплень. Робити щеплення чи не робила щеплення? Відповідь - прищеплювати.

Вдома чи в поліклініці? Поліклініка робить щеплень на дому. Раз у вас здоровий дитина, ви можете прийти з ним в поліклініку, де вам зроблять укол. Якщо хочете вакцинувати малюка вдома, то викликайте фахівців з приватного центру, вони зроблять щеплення у вас вдома.

Вакцина від поліомієліту

Вакцина від поліомієліту може бути або у вигляді крапель (вітчизняна, хороша вакцина), або у вигляді уколу в попу (імпортна, теж хороша). В принципі, якщо ви не боїтеся атопічного дерматиту (в сім`ї немає алергіків, з шкірою дитини все в порядку і т.д.), то ви можете йти і капати поліомієліт в рот. Якщо ви підозрюєте, що у дитини може початися атопічний дерматит, то можливо, краще поліомієліт вам колоти в попу. Справа в тому, що поліомієлітної вакцину капають в рот натщесерце, а це для організму все одно, що нова їжа, відповідно, підшлункова залоза буде реагувати неадекватно, а значить, можливий атопічний дерматит. Є ще одне міркування на користь уколу. Останнім часом вважається, що цей спосіб безпечніше для дітей з деякими дефектами імунної системи.

Вакцина робиться 3 рази до року. У 3 місяці, в 4,5 і в 6 місяців.

АКДС. Багато щеплень в один день.

Можна, в один день робити щеплення від гепатиту В, кашлюку, дифтерії, правця та поліомієліту. І так роблять у багатьох країнах світу.

Вітчизняна вакцина від коклюшу, дифтерії та правця називається АКДС. У неї є імпортні аналоги. Якщо ви сильно налякані апологетами кампанії проти щеплень і, з одного боку, боїтеся ускладнень від щеплень (які бувають, але рідко), а з іншого боку, як відповідальні батьки хочете захистити дитину від смертельно небезпечних захворювань, то можете замість АКДС робити АДС-М - це ослаблена вакцина від дифтерії і правця.

Вам вирішувати - захистити дитину від максимальної кількості захворювань, або максимально боятися всього всю його життя - спочатку щеплень, а потім того, що нещеплені дитина захворіє і помре або стане інвалідом.

море щеплень

Чи є щеплення, які роблять тільки у нас, а більше ніде в світі не роблять? Ні. Навпаки, є багато щеплень, яких у нас не роблять.

Чи можна дитину до року прищеплювати від інших хвороб? Не потрібно. Є щеплення від смертельно небезпечних хвороб, просто від хвороб і від хвороб, які зустрічаються в певних місцях. Так, наприклад, від жовтої лихоманки вам робити щеплення точно не потрібно. Аналогічно від малярії. Є ендемічні регіони, наприклад, Самарська область, де є кліщовий енцефаліт, і там дитини має сенс робити щеплення від цієї напасті. У Підмосков`ї це захворювання вкрай рідко зустрічається, тобто ймовірність того, що організму знадобиться таке щеплення, близька до нуля.

Поділитися в соц мережах: