Кістки, зв`язки і м`язи тазу

Відео: Тема: "Анатомія кісток тазу. Стимуляція суглобів таза."

Тазом в топографічної анатомії називають частину тіла людини, яка обмежена двома тазовими кістками, хрестцем, куприком і зв`язками. Зовнішніми кістковими орієнтирами таза є: верхній край симфізу, горизонтальні гілки лобкових кісток з лобковими горбками, верхні передні клубові ості- нижню частину обмежують: куприк, сідничні горби, великі рожна стегнових кісток. Вихід тазу закритий м`язами, що утворюють тазову діафрагму.

Тазові кістки, з`єднані один з одним і з хрестцем суглобами поясу нижніх кінцівок, утворюють міцне кісткове кільце - власне таз. Таз ділять на два відділи: верхній, більш широкий - великий таз- нижній, більш вузький - малий таз.

Великий таз з боків обмежений крилами клубових кісток, а ззаду - нижніми поперекових хребців і підставою крижів. Нижньою межею великого таза є прикордонна лінія (linea terminalis), утворена мисом (promontorium), linea arcuata клубових кісток, лобковими гребенями і верхнім краєм лобкового симфізу.

Місце переходу великого таза в малий, обмежений прикордонної лінією, являє собою верхню апертуру таза. Нижня апертура тазу обмежена з боків сідничного горбами, ззаду куприком, спереду - лобковим симфізом, а внизу - нижніми гілками лобкових кісток.

Кісткову основу бічних стінок малого таза складають ті частини тазових кісток, які розташовані нижче прикордонної лінії. Слабким місцем заднього відділу тазового кільця є лінія крижових отворів крижової кістки. У цих місцях спостерігаються переломи таза, особливо при здавленні тазу в бічному або передньо-задньому напрямку. Лобковий симфіз (symphysis pubica) з`єднує по середньої лінії обидві лобкові кістки між собою. Лобковий симфіз представлений волокнистих хрящем, тут немає суглоба і суглобової сумки. Лобковий симфіз підкріплюється щільною окістям і зв`язками. Набольшей міцністю з зв`язок лонного зрощення має передня лобкова зв`язка, волокна якої за своєю будовою аналогічні волокнам ахіллового сухожилля.

Клубові кістки з`єднуються з крижової допомогою крижово-клубового суглоба (art. Sacroiliaca), які мають суглобову сумку з ще-левідной порожниною і укріплені спереду і ззаду потужними фіброзними зв`язками (ligg. Sacroiliaca ventralis et dorsalis) - вентральними і дорзальний у вигляді коротких пучків між бугристостью клубової кістки і хрестцем.

У проміжку між утворюють крижово-клубової суглоб кістками, розташовуються короткі потужні крижово-клубові міжкісткові зв`язки (ligg. Sacroiliaca interossea), що з`єднують між собою крестцовую і клубову горбистості. Найменшу міцність з названих зв`язок мають вентральні крижово-клубові зв`язки. Цим пояснюються більш часті розриви крижово-клубового зчленування в передньому відділі.

Важливе значення мають потужні зв`язки таза: крестпово-осгістие зв`язки, що з`єднують крижі і сідничні ості клубових кісток (ligg.sacrotuberale), що з`єднують медіальну поверхню сідничного бугра з зовнішнім краєм крижів і куприка. Завдяки цим зв`язкам велика і мала сідничні вирізки тазових кісток перетворюються в велике і мале сідничні отвори (foramina ischiadica majus et minus), через які можуть виходити сідничні грижі.



Через велику сідничний отвір з порожнини таза виходить грушоподібна м`яз (m. Piriformis), яка формується на тазової поверхні латеральнее другого-четвертого крижових отворів крижів. М`яз проходить по задній поверхні тазостегнового суглоба і прикріплюється до більшого рожна (м`яз відноситься до задньої групи тазостегнових м`язів). Заповнюючи великі сідничні отвори, м`яз утворює дві щілини-отвори для проходження судинно-нервових пучків: надгрушевідное і подгрушевідное отвори (foramena supra- et infrapiriforme).

Надгрушевідное отвір (foramen suprapiriforme) має дві складові:
вгорі - нижній край середньої сідничної м`язи-внизу - верхній край грушоподібної м`язи. Через надгрушевідное отвір проходять верхні сідничні судини і нерви.

Подгрушевідное отвір (foramen infrapiriforme) - утворено:
вгорі - нижній край грушоподібної м`язи-внизу - верхнім краєм крижово-остистий зв`язки. Зміст подгрушевідного отвори - складний судинно-нервовий комплекс - нижні сідничні судини і нерви, сідничний нерв, задній шкірний нерв стегна, внутрішні статеві судини і статевої нерв.

B. Д. Іванова, А.В. Колсанов, С.С. Чаплигін, P.P. Юнусов, А.А. Дубінін, І.А. Бардівський, C. Н. Ларіонова