Безпека застосування, нестероїдні протизапальні та жарознижуючі препарати

Відео: Чи безпечні знеболюючі засоби?

Всі препарати цієї групи є інгібіторами ферменту циклооксигенази (ЦОГ), який впливає на арахідонову кислоту з утворенням важливих медіаторів запалення і болю - простагландинів і тромбоксанов. Більшість представників цієї групи засобів неселективно інгібують обидві форми ферменту: конститутивно представлену в багатьох клітинах циклооксигеназу I типу (ЦОГ-I), а також индуцируемую запаленням і болем циклооксигеназу II типу (ЦОГ-Il). Одним з головних побічних ефектів НПЗЗ є їх ульцерогеннадію, обумовлене зниженням продукції гастропротектівной простагландинів в слизової шлунка, що пов`язують з пригніченням активності ЦОГ-1.

Більш новий представник НПЗЗ - препарат целекоксиб (Целебрекс) є високоселективним інгібітором ЦОГ-П, в зв`язку з чим не викликає язвообразования в шлунку.

У стоматології ця група ліків застосовується всередину, а також парентеральний при зубному болю, невралгії та міалгії щелепно-лицевої ділянки, артриті скронево-нижньощелепного суглоба, червоний вовчак та інших колагенозах. Максимальний знеболювальний ефект надає трометаміна кеторолак (при деяких болях він всього лише в 3 рази поступається морфіну), проте в якості анальгетика цей препарат не рекомендований до тривалого (понад 5 днів) прийому в зв`язку з можливим ульцерогенної дії на шлунок навіть при парентеральному введенні.

При прийомі високих доз саліцилатів (ацетилсаліцилова кислота та ін.) Також слід враховувати можливість кровотеч (зниження продукції тромбоксану А2) і оборотного токсичної дії на слуховий нерв. Похідні піразолону при тривалому застосуванні можуть викликати пригнічення кровотворення (агранулоіітоз, апластична анемія), що може проявлятися виразками слизової оболонки порожнини рота.

Як місцевих болезаспокійливих і протизапальних засобів в стоматології використовують мафенаміна натрієву сіль і бензидамін, які також пригнічують ЦОГ, локально знижують продукцію простангландінов і зменшують їх набряклість і альгогенну дію. Системна токсичність при локальному застосуванні цих коштів не відзначається.

амінофеназон (Aminophenazone). Синоніми: Амідопірин (Amidopyrinum), Амідазофен (Amidazophen).

Фармакологічна дія: Має жарознижувальну, знеболювальну та протівопоспалітельное дію. На відміну від наркотичних анальгетиків не робить пригнічення дихального і кашльовий центри, не викликає ейфорії і явищ лікарської залежності.

показання: В умовах амбулаторного поліклінічного прийому призначають для зняття больових відчуттів різного походження (міозити, артрити, невралгія, головний і зубний біль і ін.) І при одонтогенних х запальних х процесах.

Спосіб застосуванняВнутрішньо по 0,25-0,3 г 3-4 рази на день (максимальна добова доза - 1,5 г).

Побічна дія: При індивідуальній непереносимості можливий розвиток анафілактичних реакцій і поява шкірних висипань. Викликає пригнічення кровотворних органів (агранулоцитоз, гранулоцитопенія).

Протипоказання: Індивідуальна непереносимість і хвороби кровотворної системи.

Форма випуску: Порошок, таблетки по 0,25 г в упаковці по 6 шт. Амідопірин входить до складу складних таблеток (Піранал, пірабутол, анапірін), які призначаються в залежності від фармакологічної дії компонентів, що входять до їх складу. При прийомі комбінованих таблеток може проявлятися Побічна дія, властиве складовими їхкомпонентів.

Умови зберігання: В захищеному від світла місці. Список Б.

Ацетилсаліцилова кислота (Acidum acetylsalicylicum). Синоніми: Аспірин (Aspirin), Плідол 100/300 (Plidol 100/300), Ацентерін (Acenterin), анапірін (Anapyrin), Апо-Аса (Apo-Asa), Аспілайт (Aspilyte), Ацілпірін (Асу 1 pyrin), Колфаріт (Colfarit), магнію (Magnyl), Новандол (Novandol).

Фармакологічна дія: Нестероїдні протизапальні засоби. Має жарознижувальну, аналгезіруюшее і протизапальну дію, а також пригнічує агрегацію тромбоцитів. Основним механізмом дії ацетилсаліцилової кислоти є інактивація ферменту циклооксигенази, внаслідок чого порушується синтез простагландинів.

показання: В стоматологічній практиці призначають при больовому синдромі слабкої та середньої інтенсивності різного генезу (артрити скронево-нижньощелепного суглоба, міозити, невралгії трійчастого і лицьового нерва та ін.) І як симптоматичний засіб при лікуванні одонтогенних запальних захворювань.

Спосіб застосуванняПризначають всередину по 0,25-1 г після їжі 3-4 рази на день. Запивати великою кількістю рідини (чаю, молока).

Побічна діяМожливі нудота, анорексія, болі в епігастрії, діарея, алергічні реакції, при тривалому прийомі - запаморочення, головний біль, оборотні порушення зору, шум у вухах, блювота, порушення реологічних властивостей і згортання крові, ульцерогеннадію.

Протипоказання: Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, індивідуальна непереносимість, захворювання крові, порушення функції нирок, вагітність (I і III триместри). Дітям до 2 років препарат призначають тільки за життєвими показанням. З обережністю призначають при захворюваннях печінки.

Форма випуску: Ацетилсаліцилова кислота - таблетки по 0,1 0,25 0,5 м

Аспірин - таблетки, вкриті оболонкою, по 325 мг, в упаковці по 100 шт.

Плідол - таблетки по 100 мг, в упаковці по 20 шт і по 300 мг, в упаковці по 500 шт.

Ацентерін - таблетки кишковорозчинні по 500 мг, в упаковці по 25 шт.

Анопірин - таблетки «буферні», вкриті кишковорозчинною оболонкою, по 30, 100 і 400 мг, в упаковці по 10 і 20 шт.

Апо-Аса - таблетки по 325 мг, в упаковці 1000 шт.

Ацілпірін - таблетки по 500 мг, в упаковці 10 шт.

Аспілайт - таблетки, вкриті оболонкою, по 325 мг, в упаковці по 100 шт.

Колфаріт - таблетки по 500 мг, в упаковці по 50 шт.

Магній - таблетки по 500 мг, в упаковці по 20, 50 і 100 шт.

Новандол - таблетки по 300 мг, в упаковці по 10 шт.

Умови зберіганняПри кімнатній температурі в захищеному від світла місці.

бензидамін (Benzydamine). Синоніми: Тантум (Tantum), Тантум верде (Tantum verde).

Фармакологічна дія: Представник нового класу нестероїдних протизапальних засобів групи індазолов місцевого та системного застосування. Протизапальну анальгетическое дії обумовлені зниженням синтезу простагландинів і стабілізацією клітинних мембран нейтрофілів огрядних клітин, еритроцитів і тромбоцитів. Бензидамін не дратує тканини і при системному застосуванні не виявляє ульцерогенної дії. При аплікації на слизові оболонки сприяє реепітелізації.

показання: При системному застосуванні показаний як протизапальний і анальгетіческого кошти в хірургії, ортопедії, стоматології, оториноларингології, гінекології, педіатрії.

У стоматології препарат бензидаміну Тантум Верде застосовується місцево (з підтвердженою клінічною ефективністю) для симптоматичної терапії при запальних захворюваннях слизової оболонки рота з больовим синдромом - гострих і хронічних герпетичних оральних ураженнях слизової оболонки, катаральному стоматиті, рецидивуючому афтозний стоматит, червоному плоскому лишаї, десквамативному глоситі, неспецифічних формах стоматиту, а також для лікування пародонтозу, орального кандидозу (в комплексі з протівокандідозной препаратами), зменшення хворобливості після видалення зубів і при травмах ротової порожнини.

Спосіб застосування: Місцево - 15 мл розчину Тантум Верде використовують для полоскання порожнини рота 4 рази на день. При полосканні розчин не ковтати. Тривалість лікування залежить від вираженості запального процесу. При стоматитах орієнтовна тривалість курсу становить 6 днів. Аерозоль «Тантум верде» використовують для зрошення порожнини рота по 4-8 доз кожні 1,5-3 год. Ця лікарська форма особливо зручна для застосування у дітей і післяопераційних хворих, нездатних проводити полоскання. Дітям у віці 6-12 років аерозоль призначають по 4 дози, а у віці до 6 років - по 1 дозі на кожні 4 кг маси тіла (не більше 4 доз) кожні 1,5-3 год. Таблетки для розсмоктування призначають по 1 шт 34 рази на добу.

системно: Таблетки тантум для прийому всередину призначають дорослим і дітям старше 10 років no 1 шт (0,05 г) 4 рази на день. ПротипоказанняПри місцевому застосуванні - індивідуальна непереносимість препарату. Розчин для полоскання не рекомендований для застосування у дітей до 12 років. Системне застосування - вагітність, лактація, фенілкетонурія.

Побічна діяПри місцевому застосуванні рідко відзначаються оніміння тканин ротової порожнини або відчуття печіння, алергічні реакції.

Взаємодія з іншими препаратами: не відмічено.

Форма випуску:

1) рідина для полоскання рота і горла - 0,15% розчин бензидаміну гідрохлориду у флаконі по 120 мл.

Допоміжні речовини: гліцерин, сахарин, натрію бікарбонат, етиловий спирт, метилпарабен, полісорб;

2) аерозоль у флаконах по 30 мл (176 доз), що містить в 1 дозі 255 мкг бензидаміну гідрохлориду;

3) таблетки для розсмоктування в порожнині рота, що містять 3 мг бензидаміну гідрохлориду (по 20 шт. В упаковці);

4) таблетки для прийому всередину, що містять 50 мг бензидаміну гідрохлориду.

Умови зберіганняПри кімнатній температурі.

диклофенак (Diclofenac). Синоніми: Діклонат Р (Diclonat Р), Діклореум (Dicloreum), Апо-Дікло (Apo-Diclo), Віра (Veral), Вольтарен (Voltaren), Диклак (Diclac), Діклобене (Diclobene), Дікломакс (Diclomax), Дікломелан ( Diclomelan), Диклонак (Diclonac), Діклоран (Dicloran), Реводіна (Rewodina), Румафен (Rheumafen).

Фармакологічна дія: Нестероїдні протизапальні засоби. Є активною речовиною великої кількості лікарських препаратів, що випускаються у вигляді таблеток (див. Синоніми).

Має протизапальну, аналгетичну та помірну жарознижувальну дію, зумовлену пригніченням синтезу простагландинів, які відіграють основну роль у патогенезі запалення, болю і лихоманки.

показанняБольовий синдром після перенесених травм, операцій. Запальний набряк після стоматологічних операцій.

Спосіб застосування: Призначається всередину по 25-30 мг 2-3 рази на день (максимальна добова доза - 150 мг). Для дітей старше 6 років і підлітків добова доза - 2 мг / кг маси тіла - розподіляється на 3 прийоми.

Побічна діяМожливі нудота, анорексія, біль в епігастральній ділянці, метеоризм, запор, діарея, а також запаморочення, збудження, безсоння, втома, раздражітельность- у схильних пацієнтів - набряки Протипоказання: Гастрит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, порушення кровотворення, вагітність, підвищена чутливість до диклофенаку. Чи не призначати дітям до 6 років.

Взаємодія з іншими препаратамиОдночасний прийом з ацетилсаліциловою кислотою призводить до зменшення її концентрації в плазмі. Зменшує дію діуретичних речовин.

Форма випуску: Таблетки ретард, в упаковці по 20 шт (кожна таблетка містить 100 мг натрію диклофенаку) - розчин для ін`єкцій в ампулах по 3 мл, в упаковці по 5 шт (в 1 мл - 50 мг натрію диклофенаку).

Діклореум - таблетки по 50 мг, в упаковці по 30 шт-таблетки ретард по 100 мг, в упаковці по 30 шт-розчин для ін`єкцій по 3 мл в ампулах, в упаковці по 6 шт (1 мл містить 25 мг натрію диклофенаку).

Умови зберігання: В сухому, прохолодному місці.

ібупрофен (Ibuprofenum). Синоніми: Апо-ібупрофен (Apo-lbuprofen), Боніфен (Bonifen), Бурана (Burana), Ібупрон (Ibupron), Ібусан (Ibusan), Іпрен (Ipren), Маркофен (Marcofen), Мотрин (Motrin), Норсвел (Norswel) , Падудім (Paduden).

Фармакологічна дія: Має протизапальну, жарознижувальну і болезаспокійливу властивостями. За жарознижувальній дії перевершує фенацетин і ацетилсаліцилову кислоту. Остання поступається ібупрофену і по аналгезуючу дію. Механізм дії пов`язаний з пригніченням простагландинів. Аналгетичну дію настає через 1-2 години після прийому препарату. Максимально виражену протизапальну дію відзначається через 1-2 тижні лікування.

показання: Застосовується при артралгіях скронево-нижньощелепного суглоба ревматичного та неревматичного походження (артрити, деформуючий остеоартроз), міалгіях, невралгіях, післяопераційних болях.

Спосіб застосуванняПризначають внутрішньо після їди по 0,2 г 3-4 рази на день. Добова доза - 0,8-1,2 м

Побічна дія: Можлива поява печії, нудоти, блювоти, пітливості, шкірних алергічних реакцій, запаморочення, головного болю, шлункового і кишкового кровотеч, набряків, порушення відчуття кольору, сухості очей і порожнини рота, стоматиту.

Протипоказання: Нязвенная хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, виразковий коліт, бронхіальна астма, паркінсонізм, епілепсія, психічні захворювання, вагітність і період лактації, підвищена чутливість до ібупрофену. З обережністю застосовують у осіб операторських професій, при порушеннях згортання крові, функції печінки і нирок.

Взаємодія з іншими препаратамиПрепарат підсилює ефект сульфаніламідів, дифеніну, непрямих антикоагулянтів.

Форма випуску: Таблетки по 0,2 г, вкриті оболонкою. Умови зберігання: В сухому, захищеному від світла місці. Список Б.

індометацин (Indometacinum). Синоніми: Індобене (Indobeпе), Індомелан (lndomelan), Індомін (lndomin), Індотард (1пdotard), Метиндол (Metindol), Ельметацін (Elmetacin).

Фармакологічна дія: Має протизапальну, жарознижувальну і болезаспокійливу властивостями. За жарознижувальній дії перевершує фенацетин і ацетилсаліцилову кислоту. Остання поступається індометацину і по аналгезуючу дію.

показанняРекомендується при артритах і артрозах скронево-нижньощелепного суглоба різного генеза- як короткочасне доповнення до комплексної терапії міалгії і неврачгіі- при больовому синдромі та запаленні після стоматологічних хірургічних втручань. Може бути застосований також при реактивної гіперемії пульпи після препарування зуба під незнімні протези або велику пломбу, вкладку.

Спосіб застосування: Призначається всередину під час або після їди 3-4 рази на день, починаючи з 0025 т. В залежності від переносимості дозу збільшують до 01-015 г на добу. Курс лікування становить 23 міс. При гіперемії пульпи препарат застосовують протягом 57 днів. Може використовуватися у вигляді мазі, яку втирають в область суглоба 2 рази на добу.

Побічна дія: Можлива поява стоматитів, виразок слизової оболонки шлунка, кишечника, болі в епігастральній ділянці, диспепсичних явищ, шлункових і кишкових кровотеч, головного болю, запаморочення, гепатиту, панкреатиту, алергічних реакцій, агранулоіітоза, тромбоцитопенії.

ПротипоказанняНе рекомендується при гастродуоденальних виразках, бронхіальній астмі, хворобах крові, діабеті, індивідуальної непереносимості, під час вагітності та лактації, при психічних захворюваннях, в дитячому віці до 10 років.

Взаємодія з іншими препаратами: В комбінаціях з саліцилатами ефективність індометацину знижується, посилюється його шкідливу дію на слизову оболонку шлунка. Дія препарату посилюється при поєднанні з глюкокортикоїдами, похідними піразолону.

Форма випуску: Драже по 0,025 г-туби з 10% маззю. Умови зберігання: В сухому, прохолодному місці. Кетопрофен (Ketoprofen). Синоніми: Кетонал (Ketonal), Про-, фенід (Profenid), Фастум (Fastum).

Фармакологічна дія: Надає протизапальну, жарознижувальну і аналгезуючу дію, пригнічує агрегацію тромбоцитів. Механізм дії пов`язаний із зменшенням синтезу простагландинів. Протизапальний ефект отме-. чає до кінця першого тижня лікування.

показання: Симптоматичне лікування запальних і запально-дегенеративних захворювань суглобів. Больовий синдром різного генезу, в тому числі післяопераційні посттравматичні болі.

Спосіб застосуванняПризначають всередину, в добовій дозі 300 мг в 23 прийому. Підтримуюча доза - 50 мг 3 рази на добу. Місцеве застосовують гель, який наносять на уражену поверхню 2 рази на добу, тривало і обережно втирають, після втирання можна накласти суху пов`язку.

Побічна діяПри лікуванні препаратом можлива поява нудоти, блювоти, запору або діареї, біль у шлунку, головного болю, запаморочення, сонливості. При призначенні гелю - свербіж висип на шкірі в місці нанесення препарату.

Протипоказання: При прийомі всередину - захворювання печінки, нирок, шлунково-кишкового тракту, вагітність і період лактації, вік до 15 років, підвищена чутливість до кетопрофену та саліцилатів. При місцевому застосуванні гелю - дерма този, інфіковані садна, рани.

Взаємодія з іншими препаратамиПри одночасному призначенні з антикоагулянтами підвищується ризик розвитку кровотеч.

Форма випуску: Таблетки, вкриті оболонкою, по 100 мг, в упаковці по 25 і 50 шт-таблетки ретард по 150 мг, в упаковці 20 шт. Гель в тубах по 30 і 60 г (I г містить 25 мг активної речовини), крем в тубах по 30 і 100 г (1 г містить 50 мг активної речовини).

Умови зберігання: В сухому, прохолодному місці.

кеторолаку трометамин (Ketorolac tromethamine). Синонім: Кетанов (Ketanov).

Фармакологічна дія: Ненаркотичний анальгетик з дуже сильним болезаспокійливу дію і помірними протизапальними і жарознижуючі властивості. Є похідним пірролопірола. За анальгетичної активності перевершує всі відомі ненаркотичні анальгетики, при внутрішньом`язовому і внутрішньовенному введенні в дозі 30 мг викликає болезаспокійливий ефект, еквівалентний ефекту внутрішньом`язового введення 12 мг морфіну. Пригнічує циклооксигеназний шлях метаболізму арахідонової кислоти, знижуючи продукцію простагландинів - медіаторів запалення і больових відчуттів. На відміну від наркотичних анальгетиків надає периферичну дію, не пригнічує центральну нервову систему, дихання, серцеву діяльність і інші вегетативні функції. Не викликає ейфорію і лікарську залежність. Для кеторолака не характерна толерантність. Як і інші нестероїдні протизапальні препарати, він пригнічує агрегацію тромбоцитів, подовжує середній час кровотечі. Тривалість дії при внутрішньом`язовому і пероральному прийомі становить 46 год.

показання: Застосовується для нетривалого болеутоленія при сильному і помірному больовому синдромі, після операцій на щелепно-лицевої ділянки, при травматичних ушкодженнях кісток і м`яких тканин, зубний біль, в тому числі після стоматологічних втручань, артрозі скронево-нижньощелепного суглоба, онкологічних болях.

Спосіб застосування: Першу дозу (10 мг) для купірування гострої сильного болю вводять внутрішньом`язово. При необхідності подальшу дозу (10-30 мг) вводять кожні 45 год. Максимальна добова доза препарату при будь-яких шляхах введення для дорослих становить 90 мг, у хворих похилого віку не повинна перевищувати 60 мг. Максимальна тривалість застосування кеторолаку в ін`єкціях становить 2 дні. Після купірування гострого болю і при больовому синдромі середньої інтенсивності препарат можна призначати всередину по 10 мг (одна таблетка) кожні 46 год. Тривалість застосування при ентеральному прийомі не повинна перевищувати 7 днів.

Побічна дія: Кеторолак переноситься добре. У рідкісних хмара можуть відзначатися нудота, блювота, діарея, головний біль, пітливість. Як і при використанні інших нестероїдних протизапальних засобів, можливі подразнення слизової оболонки шлунка, загострення виразкової хвороби, шлунково-кишкові кровотечі. Ці явища характерні в основному для ентерального прийому.

Протипоказання: Не призначати під час вагітності, лактації, а також пацієнтам віком до 16 років. Протипоказаний при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, особливо в стадії загострення, індивідуальної непереносимості нестероїдних протизапальних засобів, в тому числі при «аспириновой астмі». З обережністю застосовують при захворюваннях печінки і нирок, при цьому необхідно зниження дозування.

Взаємодія з іншими препаратами: Добре поєднується з морфіном і іншими наркотичними анальгетиками, що дозволяє при післяопераційних болях знизити дозування наркотичних анальгетиків на 1/3. Така комбінація не посилює пригнічувальної дії наркотичних анальгетиків на дихання. Кеторолак може потенціювати ефекти антикоагулянтів непрямої дії за рахунок витіснення їх із зв`язку з білками плазми. Високі дози саліцилатів можуть підвищувати рівень вільної фракції кеторолака в плазмі і посилювати його ефект, при цьому необхідно зменшення дозування препарату.

Форма випуску: Таблетки, вкриті оболонкою, в упаковці по 10 шт (1 таблетка містить 10 мг кеторолаку трометаміну) - ампули та шприци-тюбики з 1 мл розчину, що містить 30 мг кеторолаку трометаміну.

Умови зберігання: В захищеному від світла місці при кімнатній температурі.

метамізол натрій (Metamizoli sodium). Синоніми: Анальгін (Analginum), Баралгин М (Baralgin М), Небагін (Nebagin), Опталгін-Тева (Optalgin-Teva), Спаздолзін (Spasdolsin), Торалгін (Тоralgin).

Формакологіческое дію: Є похідним піразолону. Має виражену аналгезуючу і жарознижувальну деіствіе. Аналгезуюча дія обумовлена пригніченням біосинтезу ряду ендогенних субстанцій (ендопероксідов, брадикініни, простагландини та ін.). Перешкоджає проведенню больових екстероі пропріоіептівних імпульсів по пучках Голля і Бурдаха і підвищує поріг збудливості на рівні таламуса. Жарознижувальну дію обумовлено придушенням освіти і вивільнення пірогенних речовин.

показання: В стоматологічній практиці призначають як знеболювальний (зубний біль, міозит, неврит і невралгія трійчастого і лицьового нерва, біль після видалення зуба та пломбування кореневого каналу, альвеоліт і інші одонтогенні запальні захворювання, післяопераційний період, хворобливі лікарські маніпуляції та ін.), Протизапальну та жарознижуючий засіб при гарячкових станах, в тому числі і одонтогенного походження. Застосовують для премедикації з іншими анальгетиками, транквілізаторами і снодійними засобами.

Спосіб застосування: При прийомі всередину разова доза для дорослих - 200-500 мг (максимальна - 1 г) - для дітей у віці 23 років 100-200 мг, 57 років 200 мг, 8-14 років 250-300 мг. Кратність призначення - 2-3 рази на добу.

Внутрішньом`язово або внутрішньовенно повільно дорослим призначають по 1-2 мл 25% або 50% розчину 2-3 рази на день. Дітям парентерально призначають в дозі 50-100 мг на 10 кг маси тіла. Тривале застосування препарату вимагає контролю картини периферичної крові.

Побічна діяПри застосуванні можлива поява шкірного висипу, ознобу, головокруженія- можуть спостерігатися зміни з боку крові (лейкопенія, агранулоцитоз). При внутрішньом`язовому введенні можливі інфільтрати в місці ін`єкції.

Протипоказання: Виражені порушення функції нирок і печінки, захворювання крові, підвищена чутливість до похідних піразолону. З обережністю застосовують при вагітності, дітям в перші 3 міс життя.

Форма випуску: Таблетки по 0,5 г з рискою для дітей, в упаковці по 10 шт, розчин анальгіну для ін`єкцій в ампулах по 1 і 2 мл по 10 шт в упаковці (1 мл - 250 мг активної речовини).

Умови зберігання: В сухому, прохолодному приміщенні.

Мефенаміну натрієва сіль (Mephenaminum natrium).

Фармакологічна дія: Надає місцевоанестезуючу і протизапальну дію, стимулює епітелізацію пошкодженої слизової оболонки порожнини рота.

показання: Використовується при лікуванні захворювань пародонту і виразкових ураженнях слизової оболонки порожнини рота, а також при лікуванні травматичних ускладнень, викликаних різними конструкціями зубних протезів.

Спосіб застосування: Застосовують у вигляді 0,1-0,2% водного розчину для аплікації 1-2 рази на добу або 1% пасти, яку вводять в зубо-ясенні кишені через 1-2 дня (на курс 68 сеансів). Розчин і пасту готують безпосередньо перед вживанням. В якості основи для приготування пасти використовують ізотонічний розчин натрію хлориду і білу глину.

Побічна діяПри застосуванні розчинів з концентрацією вище 0,3% або пасти з концентрацією понад 1% може бути подразнення слизової оболонки порожнини рота.

Протипоказання: Індивідуальна непереносимість.

Форма випуску: Порошок по 3 кг в поліетиленових пакетах.

Умови зберігання: В сухому, захищеному від світла місці. Список Б,

набуметон (Nabumetone). Синонім: Релафен (Relafen).

Фармакологічна дія: Нестероїдний протизапальний препарат, пригнічує синтез простагландинів. Має протизапальну, аналгетичну та жарознижувальну дію.

показання: В стоматології застосовується як симптоматичний засіб у комплексному лікуванні захворювань скронево-нижньощелепного суглоба.

Спосіб застосуванняПризначають всередину по 1 г 1 раз на добу незалежно від прийому їжі.

Побічна діяМожливі розлади сну, головний біль і запаморочення, порушення зору, задишка, біль в епігастральній ділянці, зміна картини периферичної крові, кропив`янка.

ПротипоказанняПідвищена чутливість до препарату та іншим НПЗЗ, вагітність і період лактації, заболеваніяЖКТ і порушення функції нирок. Чи не призначається дітям,

Взаємодія з іншими препаратами: Не призначають з препаратами, що мають високий зв`язування з білками плазми.

Форма випуску: Релафен [Сміт Кляйн Бічем | : Таблетки, вкриті оболонкою, бежевого кольору, в упаковці по 100 і 500 шт (1 таблетка містить 750 мг набуметона) - таблетки, вкриті оболонкою, білого кольору, в упаковці по 100 і 500 шт (1 таблетка містить 500 мг набуметона).

Умови зберігання: В сухому, прохолодному місці.

напроксен (Naproxen). Синоніми: Апо-напроксен (Аро-паргохеп), Дапрокс Ентеро (Daprox Entero), Напробене (Naprobeпе), Апранакс (Apranax), Напріос (Naprios), Пронаксен (Pronaхеп), напросін (Narposyn), Санапрокс (Sanaprox).

Фармакологічна дія: Є похідним пропіонової кислоти, має протизапальну, болезаспокійливу і жарознижуючу дію. Пригнічує синтез медіаторів запалення і простагландинів, стабілізує мембрани лізосом, перешкоджає виділенню лізосомальнихферментів, що викликають пошкодження тканин при запальних та імунологічних реакціях. Послаблює біль, в тому числі і болю в суглобах, зменшує набряк. Максимальний протизапальний ефект досягається до кінця 1-го тижня лікування. При тривалому застосуванні надає десенсибілізуючу дію. Знижує агрегацію тромбоцитів.

показання: Застосовується при артритах, в тому числі скронево-нижньощелепного суглоба (ревматоїдний артрит, остеоартрит, анкілозуючий спондиліт, суглобовий синдром при подагрі, болі в хребті), міалгіях, невралгіях, травматичному запаленні м`яких тканин і опорно-рухового апарату. Як допоміжний засіб використовується при інфекційно-запальних захворюваннях ЛОР-органів, головний і зубний біль.

Спосіб застосування: Призначається дорослим внутрішньо у добовій дозі 0,5-1 г, в два прийоми. Максимальна добова доза - 1,75 г, підтримуюча добова доза - 0,5 г. Застосовується також у вигляді ректальних супозиторіїв на ніч (по 1 свічці, що містить 0,5 г препарату). При ректальному застосуванні виключається токсичну дію на печінку.

Побічна дія: При тривалому застосуванні можливі диспепсичні явища (біль в епігастральній ділянці, блювання, печія, пронос, здуття живота), шум у вухах, запаморочення. У рідкісних випадках виникають тромбоцитопенія і гранулоцитопенія, набряк Квінке, шкірний висип. При застосуванні супозиторіїв можливо місцеве подразнення.

Протипоказання: Свіжа виразка шлунка, «аспіринова» астма, порушення кровотворення, тяжкі порушення функції печінки і нирок. З обережністю застосовують під час вагітності. Не призначають дітям до року.

Взаємодія з іншими препаратами: Зменшує діуретичний ефект фуросеміду, посилює ефект антикоагулянтів непрямої дії. Антациди, що містять магній і алюміній, зменшують всмоктування напроксену в шлунково-кишковому тракті.

Форма випуску: Таблетки по 0,125- 0,25- 0,375- 0,5- 0,75- 1 г-ректальні супозиторії по 0,25 і 0,5 р

Умови зберігання: Список Б.

Ніфлумовая кислота (Niflumic acid). Синонім: доналгін (Donalgin).

Фармакологічна дія: Нестероїдні протизапальні засоби для прийому всередину, що надає протизапальну і анальгетичну дію.

показання: Біль при переломах щелеп, вивихах і підвивихах скронево-нижньощелепного суглоба, пошкодження м`яких тканин щелепно-лицевої ділянки, периоститах, артритах, остеоартрозах, больової дисфункції суглоба, а також больові синдроми після видалення зубів, різних стоматологічних процедур і ін.

Спосіб застосуванняПризначають всередину по 1 капсулі 3 рази на день під час або після їди. Капсулу ковтають не розжовуючи. У важких випадках, особливо при загостренні хронічних запальних процесів, добову дозу можна збільшити до 4 капсул. Після настання клінічного поліпшення підтримуюча добова доза становить 1-2 капсули на добу.

Побічна діяМожливі нудота, блювання, діарея, іноді болі в шлунку.

Протипоказання: Вагітність, захворювання печінки, нирок, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки. Не рекомендується призначати дітям, а також при підвищеній чутливості до препарату.

Взаємодія з іншими препаратамиОдночасний прийом доналгін іглюкокортикостероїдів дозволяє зменшити дозу останніх. У хворих, які приймають непрямі антикоагулянти, необхідно постійно контролювати протромбіновий індекс.

Форма випускуКапсули желатинові, в упаковці по 30 шт (1 капсула містить 250 мг Ніфлумовая кислоти).

Умови зберігання: В сухому, прохолодному місці.

парацетамол (Paracetamol). Синоніми: Брустан (Brustan), Дафалган (Dafalgan), Ібуклін (Ibuclin), Калпол (Calpol), Колдрекс (Coldrex), Панадеін (Panadeine), Панадол (Panadol), Плівалгін (Plivalgin), сарідон (Saridon), Солпадеїн (Solpadeine ), Тайленол (Tylenol), Еффералган (Efferalgan).

Фармакологічна дія: Є болезаспокійливу, протизапальну і жарознижуючим засобом. Пригнічує синтез простангландінов, що відповідають за ранні стадії запальної реакції і відчуття болю. Пригнічує гипоталамический центр терморегуляції, що проявляється антипиретическим ефектом. Є метаболітом фенацетину, але відрізняється від останнього значно меншу токсичність, зокрема, набагато рідше утворює метгемоглобін і не має виражену нефротоксичну властивістю. На відміну від інших нестероїдних протизапальних засобів (саліцилати, оксиками, піразолону, похідні пропіонової кислоти) не дратує слизову оболонку шлунка і не пригнічує лейкопоез.

показання: Застосовується при артритах і артрозах скронево-нижньощелепних суглобів, міалгіях, невралгіях, запальних захворюваннях зубощелепної системи. Використовується при больовому синдромі малої і середньої інтенсивності при запаленні, лихоманці, інфекційно-запальних захворюваннях, в комбінації з кодеїном (Панадеін) - при мігрені.

Спосіб застосуванняПризначають всередину самостійно або в поєднанні з фенобарбіталом, кофеїном і ін. В таблетках або порошках дорослим в дозі 0,2-0,5 г, дітям від 2 до 5 років - по 0,1-0,15 г, 6-12 років - 0,15-0,25 г на прийом 2-3 рази на день.

Побічна дія: Переноситься, як правило, добре. При тривалому застосуванні у високих дозах можлива гепатотоксична дія. Рідко викликає тромбоцитопенію, анемію і метгемоглобінемію, алергічні реакції.

Протипоказання: Індивідуальна непереносимість препарату, хвороби крові, тяжкі порушення функції печінки.

Взаємодія з іншими препаратами: В поєднанні зі спазмолітиками знімає спастичний біль, з кофеїном, кодеїном, антипірином знижується токсичність парацетамолу і підвищується терапевтичний ефект компонентів суміші. У поєднанні з фенобарбіталом можливе посилення метгемоглобінемії. Поєднання з фенілефрину гідрохлориду сприяє зменшенню набряку слизової оболонки носа при простудних захворюваннях і грипі.

Період напіввиведення парацетамолу збільшується при одночасному застосуванні барбітуратів, трициклічних антидепресантів, а також при алкоголізмі. Анальгетическая активність може зменшуватися при тривалому прийомі протисудомних препаратів.

Форма випуску: Таблетки по 0,2 і 0,5 м Крім монокомпонентних препаратів парацетамолу в даний час найбільш поширеними є парацета.молсодержащіе комерційні препарати:

Панадол розчинний (Panadol soluble) - таблетки по 0,5 г;

Панадол бебі і інфант (Panadol baby end infant) - суспензія у флаконах, що містить в 1 мл 0,024 г парацетамолу;

Панадол-екстра (Panadol extra) - таблетки, що містять 0,5 г парацетамолу і 0,065 г кофеїну;

Панадеін (Panadeine) - таблетки по 0,5 г парацетамолу і 8 мг кодеїну фосфату;

Солпадеїн (Solpadeine) - розчинні таблетки, що містять 0,5 г парацетамолу, 8 мг кодеїну фосфату, 0,03 г кофеїну.

Із зазначених препаратів в стоматології при больовому синдромі середньої інтенсивності (болі після видалення зуба, при пульпітах, периодонтитах) перевагу може бути віддано швидкодіючим і активних препаратів, що містять крім парацетамолу, кодеїн і кофеїн - Панадеін і Солпадеїн. Кофеїн має здатність посилювати аналгетичний ефект парацетамолу та інших ненаркотичних анальгетиків. Кодеїн, будучи слабким агоністом опіатних рецепторів, також істотно посилює і пролонгує аналгетичну дію. Препарати призначають дорослим по 1-2 таблетки до 4 разів на добу. Препарати безпечні, добре переносяться і можуть призначатися хворим з такою супутньою патологією, як захворювання шлунково-кишкового тракту і бронхіальна астма. Вони протипоказані при тяжких порушеннях функції печінки і нирок, а також дітям у віці до 7 років. Незважаючи на мінімальний вміст кодеїну, слід мати на увазі можливість розвитку звикання.

Брустан (Brustan): таблетки, що містять 0,325 г парацетамолу і 0,4 г ібупрофену. Препарат показаний дорослим при больовому синдромі середньої інтенсивності (травматичні болі, вивихи, переломи, післяопераційні болі, зубний біль). Як анальгетика дорослим препарат призначають по 1 таблетці 3-4 рази на добу. Побічні ефекти: см. Ібупрофен.

Плівалгін (Plivalgin): таблетки, що містять 0,21 г парацетамолу, 0,21 г пропіфеназону, 0,05 г кофеїну, 0,025 г фенобарбіталу, 0,01 г кодеїну фосфату. Препарат показаний при болях середньої інтенсивності. Дорослим призначають у разовій дозі 2-6 таблеток на добу. Протипоказаний при важких захворюваннях печінки, захворюваннях крові, вагітності, лактації, підвищеній чутливості до компонентів препарату.

Умови зберігання: В сухому, захищеному від світла місці. Пироксикам (Piroxicam). Синоніми: Апо-пироксикам (Apo-piroxicam), Пірікам (Piricam), Пірокам (Pirocam), Ремоксікам (Remoxicam), САНІКА (Sanicam), Хотемін (Hotemin), Еразон, (Erason), ФЕЛД (Feldene).

Фармакологічна дія: Є похідним класу оксикамов, має протизапальну, болезаспокійливу і жарознижуючу дію. Гальмує циклооксигеназу і знижує продукцію простагландинів, простацикліну і тромбоксану, зменшує вироблення медіаторів запалення. Після одноразового застосування ефект препарату триває одну добу. Аналгетичну дію починається через 30 хв після прийому препарату.

показання: Застосовується при артралгіях (ревматоїдний артрит, остеоартрит, в тому числі артрит скронево-нижньощелепного суглоба, анкілозіруюшій спондиліт, подагра), міалгіях, невралгіях, травматичному запаленні м`яких тканин і опорно-рухового апарату, гострих інфекційно-запальних захворюваннях верхніх дихальних шляхів.

Спосіб застосування: Призначається всередину 1 раз в день в дозі 10-30 мг. У більш високих дозах можна використовувати в гострих важких випадках, наприклад, при нападі подагри. При цьому можливо внутрішньом`язове введення в дозі 20-40 мг 1 раз на добу до купірування гострих явищ, після чого переходять на підтримуючу терапію таблетками. Препарат вводять також ректально у вигляді супозиторіїв по 20-40 мг 1-2 рази на добу.

Побічна дія: При прийомі всередину у високих дозах можливі нудота, анорексія, болі в животі, запор, діарея. Препарат може викликати ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового генезу. Рідко відзначаються токсичну дію відносно нирок і печінки, пригнічення кровотворення, небажані явища з боку центральної нервової системи - безсоння, дратівливість, депресія. При ректальному застосуванні можливе подразнення слизової оболонки прямої кишки.

Протипоказання: Ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту у фазі загострення, виражені порушення функції печінки і нирок, «аспіринова» астма, підвищена чутливість до препарату, вагітність, період лактації.

Взаємодія з іншими препаратамиПосилює побічні ефекти інших нестероїдних протизапальних засобів. Токсичність пироксикама підвищується при одночасному прийомі з антикоагулянтами непрямої дії.

Форма випуску: Таблетки по 0,01 і 0,02 г-розчин в ампулах (0,02 г в 1 мл і 0,04 г в 2 мл). Ректальні супозиторії по 0,02 г.

Умови зберігання: Список Б.

суліндак (Sulindac). Синонім: Кліноріл (Clinoril).

Фармакологічна дія: Є похідним інденуксусной кислоти, інденового дериватом индометацина. Однак позбавлений деяких побічних ефектів цього препарату. В організмі утворює активний метаболіт - сульфід. Має протизапальну, болезаспокійливу і жарознижуючу дію. Знижує синтез простагландинів і медіаторів запалення, зменшує міграцію лейкоцитів в зону запалення. У порівнянні з саліцилатами рідше викликає побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту, не викликає головного болю, характерних при прийомі індометацину. Зменшує болі в суглобах у спокої і при русі, усуває набряк. Максимальний протизапальний ефект розвивається до кінця 1-го тижня лікування.

показання: См. Пироксикам.

Спосіб застосуванняПризначають всередину в добовій дозі 0,2-0,4 г в 1 або 2 прийоми. Максимальна добова доза становить 0,4 г. При необхідності дозу зменшують. Приймають препарат з рідиною або їжею. При гострому подагричний артрит середня тривалість лікування становить 7 днів.

Побічна дія: Як правило, переносимість препарату задовільна. Найбільш часто відзначаються розлади з боку шлунково-кишкового тракту: нудота, анорексія, болі в епігастрії, запор, діарея. У рідкісних випадках виникають виразкові ураження шлунка та кровотечі. Можливі порушення сну, функції нирок, парестезії, зміни картини крові.

Протипоказання: Не застосовують під час вагітності, лактації, в дитячому віці (до 2 років), при ерозивно-виразкових ураженнях шлунково-кишкового тракту у фазі загострення, «аспириновой» астмі, індивідуальної непереносимості нестероїдних протизапальних засобів.

Взаємодія з іншими препаратами: Підвищує ефект антикоагулянтів непрямої дії.

Форма випуску: Таблетки по 0,1 0,15 0,2 0,3 і 0,4 м

Умови зберігання: Список Б.

фенілбутазон (Phenylbutazone). Синонім: Бутадион (Butadionum).

Фармакологічна дія: Надає аналгезуючу, жарознижувальну та протизапальну дію.

За протизапальною активністю значно перевершує амідопірин, є одним з основних нестероїдних протизапальних препаратів. Бутадион - інгібітор біосинтезу простагландинів, причому сильніший, ніж ацетилсаліцилова кислота.

показання: Застосовують для лікування запальних захворювань тканин пародонта, при явищах ксеростомии у хворих на ревматизм, червоний вовчак, гострих гнійно-запальних захворюваннях щелепно-лицевої ділянки, невритах і невралгіях, артритах скронево-нижньощелепного суглоба, опіках 1 і II ступеня невеликій площі, запаленні шкірних покривів в місці внутрішньом`язових і внутрішньовенних ін`єкцій, травматичних ушкодженнях м`яких тканин.

Спосіб застосуванняПризначають всередину і місцево у вигляді мазі. Всередину приймають під час або після їди. Доза для дорослих становить 0,1-0,15 г 4-6 рази на день. Підтримуюча добова доза - 0,2-0,3 г. Дітям від 6 міс призначають по 0,01-0,1 г 3-4 рази на день (в залежності від віку). Курс лікування триває 25 тижнів і більше. Місцево використовують «Мазь бутадиенового», що містить 5% бутадиона. Мазь наносять на слизову оболонку порожнини рота або вводять в пародонтальні кишені на 20 хв щодня до ліквідації ексудативних явищ.

Побічна дія: При прийомі всередину можливі затримка рідини, нудота, блювота, болі в області шлунка (пов`язані з ульцерогенної дії), шкірні висипи та інші шкірні алергічні реакції, лейкопенія і анемія, геморагічні прояви. Гематологічні зміни і алергічні реакції є показанням до відміни препарату.

Протипоказання: Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, захворювання кровотворних органів, лейкопенія, порушення функції печінки і нирок, недостатність кровообігу, порушення серцевого ритму, підвищена чутливість до піразолону.

Взаємодія з іншими препаратами: Можливо комбіноване застосування з іншими нестероїдними протизапальними засобами. Здатний затримувати виділення різних препаратів (амідопірину, морфіну, пеніциліну, пероральних антикоагулянтів, антидіабетичних препаратів) нирками. При призначенні бутадіону рекомендується обмежувати введення в організм натрію хлориду.

Форма випуску: Таблетки по 0,15 г, вкриті оболонкою, в упаковці по 10 шт (в 1 таблетці - 50 мг фенилбутазона): мазь бутадиеновая 5% в тубах по 20 г.

Умови зберігання: В захищеному від світла місці.

флурбіпрофен (Flurbiprofen). Синоніми: Ансейд (Ansaid), Флугалін (Flugalin).

Фармакологічна дія: Має виражену аналгетичну, протизапальну та жарознижувальну активність. Механізм дії пов`язаний з пригніченням ферменту циклооксигенази і пригніченням синтезу простагландинів.

показання: Симптоматична терапія при захворюваннях скронево-нижньощелепного суглоба і травмах м`яких тканин щелепно-лицевої ділянки.

Спосіб застосуванняПризначають всередину по 50-100 мг 2-3 рази на добу під час їжі.

Побічна дія: Можлива поява диспепсії, печії, діареї, болю в животі, головного болю, нервозності, розладів сну, шкірних алергічних реакцій.

Протипоказання: Захворювання шлунково-кишкового тракту у фазі загострення, бронхіальна астма, вазомоторний риніт, непереносимість ацетилсаліцилової кислоти, а також вагітність і період лактації. З обережністю застосовують при захворюваннях печінки і нирок, артеріальної гіпертензії, хронічної серцевої недостатності.

Взаємодія з іншими препаратами: При спільному застосуванні з антикоагулянтами відзначається посилення їх дії, з діуретики - зниження їх активності.

Форма випуску: Таблетки по 50 і 100 мг, в упаковці по 30 шт.

Умови зберігання: В сухому, прохолодному місці.

Довідник лікаря-стоматолога з лікарських препаратів
За редакцією заслуженого діяча науки РФ, академіка РАМН, професора Ю. Д. Ігнатова