Оцінка стоматологічного здоров`я у військовослужбовців

Оцінка стоматологічного здоров`я у військовослужбовців, які брали участь у військових діях в «гарячих точках»

Тривале нервово-психологічну напругу, емоційні навантаження, несприятливі клімато-географічні чинники, умови перебування та харчування, порушення біологічних ритмів і обмеження звичних потреб у Збройних силах РФ піддають психіку військовослужбовців жорстокому потрясіння. На відміну від інших екстремальних ситуацій, будь то стихійні лиха, нещасні випадки або будь-які інші ситуації, пов`язані з впливом на центральну нервову систему, «бойовий стрес» відрізняється постійним психоемоційним напруженням і усвідомленням загрози для життя. В результаті такої тривалої - «хронічного» - впливу на структури головного мозку, що відповідають за емоційний стан організму, формується патологічна система, яка призводить до порушення гемоциркуляції. В умовах даного порушення поранення, травми, захворювання бійців набувають більш складний характер (Р.Г. Айрапетов, 1997 R.T. Newman, 1974 J. Whithake, 1980). В результаті чого спостерігається зростання захворюваності в структурі нервово-психічних розладів, що не проходить безслідно як для нервової системи і тягне за собою розвиток різного роду стресових і постстрессових психотравм, так і тривалий всього організму в цілому (А. Зуйкова, 1999 В . М. Волошин, 2004- С. М. Chemtob, 1996). Ці розлади проявляються у вигляді психоемоційних порушень, таких, як апатичний ступор, байдужість до подій навколо, самозамикання, депресивно-маячний синдром, ейфорійні розлади або, навпаки, надмірна збудливість, дратівливість, агресія, неврози і вони залишаються основними, до яких приєднуються нейросоматіческіх захворювання , придбані або під час перебування в «гарячих точках», або вже мають місце і отримали подальший розвиток з посилюванням основного діагнозу (Б. КОЛОДЗИН, 1992 А.І. Єна, 2000- JR Davidson, 2000).

Серед нейросоматіческіх захворювань переважаючими є захворювання шлунково-кишкового тракту: виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки, дискінезії жовчовивідних шляхів, холецистит, панкреатит, хронічний гастрит, також виявляють захворювання серцево-судинної системи (інфаркт міокарда, гіпертонічний криз, стенокардія, ішемічна хвороба серця ), інфекційні захворювання (краснуха, гепатит), шкірні хвороби - нейродерміт, псоріаз (В.Д. Тополянский, М.В. Струківська, 1986- В.Н. Григор`єва, 2004).

На момент перебування в надзвичайних умовах військовослужбовцям не завжди надається можливість провести своєчасно і належним чином догляд за порожниною рота із застосуванням спеціалізованих стоматологічних засобів гігієни, з обліку вищесказаного важливе значення має стоматологічне здоров`я військовослужбовців.

Мета дослідження - оцінити стоматологічне здоров`я військовослужбовців, які перенесли "бойової стрес".

На базі Нижегородського обласного неврологічного госпіталю ветеранів воєн проведено стоматологічне обстеження 115 осіб у віці від 23-60 років, які зазнали стресового впливу в результаті проходження служби в «гарячих точках». З них нами було виділено 3 групи хворих по стресовому чиннику: посттравматичний стрес - у 25 осіб, психоемоційний стрес - у 45, психосоматичний стрес - у 45 чоловік. Контрольну групу склали 50 практично здорові.

При стоматологічному обстеженні порожнини рота у бійців відзначалася ксеростомия і, як наслідок, рясні м`які і тверді зубні відкладення, наявність пігментованого зубного нальоту. У зв`язку з перенесеними психотравмами у хворих нерідко можна спостерігати стримані руху - стислі щелепи, при опитуванні багато згадують про нічному «скрегіт» зубами (бруксизмі) - деякі пацієнти вказують на наявність «нестерпним» зубного болю в абсолютно здорових зубах, з подальшим видаленням одного, потім іншого зуба - явище так званої «уявної» болю, що грає важливу роль в розвитку патології зубощелепної системи.

Стоматологічний статус пацієнтів оцінювали за такими параметрами: інтенсивність карієсу (КПУ), гігієна порожнини рота - за допомогою індексу Грін - Вермілліон (ІГ) - для дослідження стану тканин пародонта використовували пародонтальний індекс по Russel (ПІ), папілярний-маргінально-альвеолярний індекс (РМА ), індекс кровоточивості - по Мюллеману (ІК).

Результати проведеного дослідження показали, що в групі пацієнтів, які перенесли «бойовий стрес», показники КПУ склали 17,5 ± 2,1- ІГ-5,0 ± 0,5 РМА-47,8 ± 5,3- ІК-0 , 9 ± 0,17 ПІ-3,318 ± 0,311- в контрольній групі: КПУ- 11,6 ± 1,4 ІГ-4,0 ± 0,4 РМА- 28,9 ± 2,9- ІК-0 , 5 ± 0,09- ПІ - 2,594 ± 0,077.

На основі порівняння отриманих результатів стоматологічного обстеження можна зробити висновок, що поширеність захворювань тканин пародонта, інтенсивність карієсу у хворих, які перенесли стрес в умовах перебування в «гарячих точках», значно вище, ніж у соматично здорових осіб.

Таким чином, отримані результати нашого дослідження свідчать про важливість і необхідність проведення комплексного обстеження порожнини рота у військовослужбовців з подальшими рекомендаціями здійснення професійної гігієни порожнини рота, призначення препаратів, що нормалізують саливацию порожнини рота, що володіють вираженим антисептичну дію в поєднанні із загальним лікуванням основного захворювання, санації порожнини рота, своєчасного раціонального протезування. Це дозволить поліпшити стоматологічний статус і якість життя військовослужбовців.


А.В. Лаврентьєва
ГОУ ВПО «Нижегородська державна медична академія»