Діаметр зіниць

Дилатація зіниць (симпатична)

Відео: Хороший монокуляр "Ultraok" 22х32. Посилка з Китаю

Волокна м`яза, що розширює зіницю, розташовані в райдужці радіально.

Симпатичні нервові волокна 1^-го порядку виходять з задньо-латерального таламуса і спускаються НЕ перехрещуючись в латеральну покришку середнього мозку, міст, довгастий мозок і шийний відділ СМ до клітин інтермедіолатерального стовпа СМ на рівні С8-Т2 (ціліо-спинальний центр Баджо). Тут вони утворюють синапси з клітинами бічних рогів (нейротрансмиттером є активним хлором), які є нейронами 2^-го порядку (прегангліонарними).

Аксонинейронів 2^-го порядку входять в симпатичну ланцюжок і піднімаються, але не утворюють синапсів поки не досягнуть верхнього шийного ганглія, де розташовуються нейрони 3^-го порядку.

Аксонинейронів 3^-го порядку (постгангліонарні) направляються вгору з ОСА, ті з них, які забезпечують потовиділення на обличчі, отщепляются і слідують разом з НСА. Решта проходять разом з ВСА через каротидний синус. Деякі волокна супроводжують V1 (офтальміческая гілка трійчастого нерва), проходять (без освіти синапсів) через ресничний ганглій і досягають м`язи, що розширює зіницю, в складі 2<sup>-х</sup> довгих війкових нервів (нейротрансмиттер: норадреналін). Інші волокна, що супроводжували ВСА, переходять на ОФТАН і іннервують слізну залозу і м`яз Мюллера (т.зв. орбітальна м`яз).

Відео: Celestron SkyMaster 20x80 (71018)

Констрикція зіниць (парасимпатична)

Волокна м`яза, що звужує зіницю, розташовані в райдужці циркулярно.

Парасимпатичні прегангліонарних волокна виходять з ядра Едінгера-Вестфаля (у верхній частині середнього мозку на рівні верхніх горбків). Вони утворюють синапси в ресничном ганглії. Постгангліонарні волокна йдуть у складі окорухового нерва (розташовуючись в ньому на периферії) для іннервації м`яза, що звужує зіницю, і циліарного м`яза (парасимпатична стимуляція останньої призводить до розслаблення кришталика, збільшення його товщини і акомодації).

Зіничний рефлекс на світло

Викликається паличками і колбочками сітківки при стимуляції їх світлом і передається по їх аксонах в зоровий нерв. У зорових шляхах волокна скроневих половин сетчаток залишаються на своєму боці, в той час як волокна від носових половин сетчаток перехрещуються в зорової хіазмі. Волокна, що передають світловий рефлекс, минуть бічні колінчасті тіла (на відміну від волокон, що забезпечують зір, які входять в них) і утворюють синапси в комплексі претектальних ядер на рівні верхніх горбків четверохолмія. Вставні нейрони з`єднують з обома парасимпатическими руховими ядрами Едінгера-Вестфаля. Прегангліонарних волокна проходять у складі III^-го нерва в ресничний ганглій, як описано вище у розділі констрикція зіниць (парасимпатична).

Освітлення одного очі зазвичай викликає двосторонню симетричну (тобто однакове) звуження зіниць. Відповідна реакція однойменного зіниці називається прямий, а протилежної - содружественной.

дослідження зіниць

Повне дослідження зіниць біля ліжка хворого складається з:

1.      вимір розмірів зіниць в освітленій кімнаті

2.      вимір розмірів зіниць в затемненій кімнаті

Відео: Монокуляр "Panda 35x95", Надширококутний. Посилка з Китаю

3.      визначення реакції зіниць на яскраве світло (прямий і содружественной)

4.      реакція на конвергенцію: її перевіряють лише в тих випадках, коли реакція зіниць на світло не є достатньо вираженою. При конвергенції зіниці зазвичай звужуються, і ця реакція повинна бути більш вираженою, ніж реакція на світло (акомодації для цього не потрібно-пацієнти з порушеннями зору можуть стежити за рухом власного пальця в міру його наближення)

5.      дисоціація між реакціями на світло і конвергенцію: Звуження зіниць при конвергенції і відсутність реакції на світло, класичний опис при сифілісі (зіницю Арджілла Робертсона)

6.      проба з поперемінним освітленням ліхтариком: Швидке почергове освітлення то одного, то іншого ока ліхтариком з min затримкою. Для визначення розширення зіниці почекайте принаймні 5 сек (розширення зіниці після початкового скорочення називається зрачковой витоком і є нормальним явищем в результаті пристосування сітківки). У нормі пряма і співдружніх реакції повинні бути однаковими. Якщо реакція співдружності сильніше прямий (збільшення зіниці при прямому освітленні порівнюється з його величиною при содружественной реакції), то такий стан називається аферентного зрачкового дефекту

Грінберг. Нейрохірург

Відео: Короткий огляд бінокля "Alpen 10x25" (DangerousTV, сезон 2, серія 8)