Шляхи і центри установки очей на близьку відстань (реакція зіниць на конвергенцію і акомодацію)

Конвергенція очей - це зведення зорових осей обох очей на фиксируемом предмет. Цей фізіологічний акт здійснюється в основному в результаті пропріоцептивних імпульсів, що виникають при одночасному скороченні внутрішніх прямих м`язів обох очей і синергистов цих м`язів - верхніх і нижніх прямих м`язів ока. Ці імпульси через окоруховий нерв досягають ядер Перл і Якубовича-Едінгера-Вестфаля. Стимулом для акомодації є виникаючі в сітківці зорові імпульси, які по зоровому шляху надходять в кору потиличної частки мозку (поля 17, 18, 19), а звідти по tractus occipito-mesencephalicus до ядру Перл і задньої порції ядра Якубовича-Едінгера-Вестфаля.
При напрузі акомодації кришталик стає опуклим, в результаті чого зображення предмета точно проектується на центральну зону сітківки - центральну ямку жовтої плями. Розслаблення війкового м`яза призводить до сплощення кришталика і краще зору вдалину.
Еферентної шлях загальний для акомодації і конвергенції: його складають парасимпатичні волокна, що йдуть в складі окорухового нерва до циліарного м`яза (циркуляторной м`язі Мюллера) і сфінктера райдужної оболонки. Симпатична нервова система також бере участь в іннервації циліарного м`яза (меридиональная м`яз Брюкке і радіальна м`яз). Роздратування шийного симпатичного нерва адаптує очей для дали. При цьому амплітуда акомодації зменшується на 1,0-2,0 дптр. Таким чином, в установці очей на близьку відстань беруть участь як парасимпатична, так і симпатична вегетативна нервові системи. Між цими двома системами є реципрокні відносини. Установка очі на близьку відстань є вольовим актом, в якому бере участь як зорова кора (поле 17), так і перістріарние зони кори (поля 18, 19) в обох півкулях мозку. Велику функціональну роль в управлінні цим актом грають парасимпатические ядра і ядра Перл.
Периферичні парасимпатические і симпатичні шляхи пупилломоторной рефлексу знаходяться під контролем над`ядерний центрів, розташованих в середньому мозку, гіпоталамусі і корі великих півкуль мозку.
Розширення зіниць при подразненні вентральних відділів гіпоталамуса пов`язано з безпосереднім збудженням симпатичноїіннервації зіниці. Вентральний гипоталамический центр розширення зіниці з`єднаний з його спінальних симпатичним центром волокнами, що йдуть по спадним гипоталамическим системам до передніх рогів I і II грудних сегментів. У механізмі розширення зіниці також беруть участь гуморальніфактори. При односторонньому руйнуванні цілісності гіпоталамуса виникає синдром Бернара-Горнера на цій же стороні.
Мезенцефально і гіпоталамічний центри підпорядковані впливу кори великих півкуль мозку. До претектальному полю йдуть низхідні волокна задніх відділів другий лобової звивини (поле 8 Бродмана) і від оптомоторних зон кори потиличної частки (19 поле) і прилеглих відділів тім`яної частки мозку. При електричному подразненні цих відділів кори можна отримати звуження зіниць. Розширення зіниць можна спостерігати при подразненні різних відділів кори мозку.
Розширення зіниць в цих випадках пов`язане з поширюємо збудження по спадним волокнам формації і з її вторинним гальмуючим впливом на парасимпатические зрачковие центри стовбура мозку. Роль над`ядерний центрів зводиться в першу чергу до того, щоб підтримати певний нормальний стан тонусу зіничних м`язів - сфінктера і дилататора.