Фармакологічні речовини, що застосовуються для визначення стану симпатичної і парасимпатичної іннервації райдужної оболонки очей

Симпатична і парасимпатична іннервація райдужки змінюються під впливом деяких фармакологічних речовин, при цьому змінюються діаметр зіниці і зрачковая реакція на світло, а також на акомодацію і конвергенцію. Під впливом різних фармакологічних засобів, що впливають на вегетативну іннервацію райдужки, зіниця розширюється (мідріаз) або звужується (міоз).
Мідріаз - розширення зіниці, виникає внаслідок парезу (паралічу) м`язи, звужує зіницю, або в результаті спазму м`яза, що розширює зіницю.
Розрізняють медикаментозний і патологічний мідріаз. Медикаментозний мідріаз виникає при місцевому або загальному застосуванні різних фармакологічних засобів. Для розширення зіниці місцево застосовують 0,5-1% розчин атропіну, 1% розчин гомотропіна, 0,25% розчин скополамина. Мідріатичний дію цих препаратів пов`язане з тимчасовим порушенням парасимпатичної іннервації м`яза, що звужує зіницю, яка иннервируется короткими циліарного нервами. Після інсталяції цих засобів в кон`юнктивальний мішок протягом години розвивається також парез акомодації.
Медикаментозний мідріаз викликають також лікарські засоби, що збуджують симпатичну іннервацію райдужної оболонки. Скорочення м`язи, що розширює зіницю, викликають адреномиметические засоби, що збуджують симпатичну іннервацію райдужної оболонки і стимулюючі -адренорецептори - адреналін, мезатон, фетанол, ефедрин та ін.
Мідріатичний ефектадреналіну посилюється при пригніченні або ослабленні симпатичноїіннервації зіниці. У цих випадках дія адреналіну обумовлюється впливом його на - і -адренорецептори райдужної оболонки, в результаті чого виникає розширення зіниці. Патологічний мідріаз розвивається внаслідок деяких захворювань і травм ока, а також загальних захворювань. Паралітичний мідріаз виникає при ураженні окорухового нерва і паралічу м`язи, звужує зіницю, що зустрічається найчастіше при різних ураженнях головного мозку.
Міоз - звуження зіниці, зіницю менш 3 мм в діаметрі. Медикаментозне звуження зіниці обумовлено підвищенням збудливості закінчень парасимпатичних нервів в райдужній оболонці і циліарного м`яза. Розрізняють медикаментозний і патологічний миоз. Медикаментозний міоз викликають речовини, що стимулюють холінорецептори (М- і Н-холіноміметики). До них відносяться: 1-4% розчини пілокарпіну, 2-5% розчини ацеклидина, 1% розчин карбахолина і ін. До антіхолін-естеразной засобів, що викликають міоз, відносяться: 0,25% розчин фізостигміну (езерін), 0,01% розчин арміна і ін. Інгібування холінестерази цими речовинами може бути різним. Так, фізостигмін викликає тимчасове оборотне пригнічення ферменту холінестерази. Його ефект щодо нетривалий. Після припинення взаємодії препарату з ферментом активність холінестерази знову відновлюється. Армії та інші фосфорорганічні сполуки утворюють з ферментом міцний комплекс, і тому дія даних речовин більш тривале і стійке. Якщо у хворого є параліч окорухового нерва, то міотичні речовини не викликають звуження зіниці і не діють на акомодацію.
Патологічний миоз найчастіше пов`язаний з роздратуванням або поразкою вегетативної іннервації зіниць. Патологічний миоз виникає при різних захворюваннях і отруєннях організму. Значну цінність цей симптом набуває при різних ураженнях головного мозку.