Електрофізіологічні методи дослідження. Електроміографія

Відео: Електроміографія як діагностичний процес

Електроміографія - метод дослідження функціонального стану скелетних м`язів, заснований на реєстрації електричних біопотенціалів, що виникли в них в результаті вольового напруження м`язів або введення голчастого електрода.

Електроміографія дозволяє досліджувати функціональний стан м`язів при різних фізіологічних і патологічних змінах, а також отримати інформацію про стан збереження іннервації на різних рівнях. Крім того, електроміографії широко використовують для вивчення різних рефлекторних реакцій в фізіології рухових систем організму, патофізіології периферичного нейромоторного апарату, функціональної діагностики хвороб периферичних нервів і м`язів, порушень нервово-м`язової передачі, при вивченні трудових процесів, механізмів стомлення і тренованості в спортивній, космічній і авіаційної медицини (Касаткіна, Гехт, 1988- Слобін, селів, 1989- Цимбалюк, Чебатарьова, Страфун і ін., 1998 Хованлу Фаріборз, 1998- Caruso, 1983- Ludin, Bernete, 1983- Harrington, Zevandowski, 1987 Gu, 1997. - Holsbeeck, Introcaso, 1991).

Реєстрація та вивчення струмів дії в м`язі широко увійшли в клінічну практику, але особливе значення отримала електроміографія при діагностиці, плануванні та проведенні реабілітаційних заходів, особливо при кинезитерапии нервово-м`язових захворювань і пошкоджень.

Електроміографія - один з основних методів, що дозволяють вивчати функціональний стан нервово-м`язового апарату, враховувати ефективність застосування реабілітаційних заходів, прогнозувати результат відновного лікування, стежити за динамікою розвитку патологічного процесу, а також з`ясовувати механізми і ступінь впливу методів фізичної реабілітації з урахуванням тяжкості ушкодження, рівня і характеру травми (Хованлу Фаріборз, 1998- Гехт, 1990 Wiedemann, Eggert, lllert, 1997).

Сутність електроміографічного дослідження полягає в реєстрації біопотенціалів, які генерують нейрони передніх рогів спинного мозку. Виникаючі при цьому потенціали дії нервово-м`язового з`єднання (моторної бляшки) в подальшому поширюються по иннервируемой м`язі на певній ділянці по всій рухової одиниці.

Електричні явища в м`язах безпосередньо пов`язані з нервовою импульсацией, що надходить до них від відповідних нервових центрів і в першу чергу від мотонейронів (Авакян, Булаева, 1985- Гехт, 1990 Ludin, Bernete, 1983).

Порушення афферентациі обумовлюють зрушення біоелектричної активності відповідних груп м`язів. Тому електроміографічні дослідження дозволяють судити не тільки про стан м`язової системи як такої, але багато в чому сприяють виявленню особливостей іннервації, зокрема особливостей регуляторних впливів, що йдуть з різних відділів центральної нервової системи.

Певними клінічними синдромам, пов`язаних з ураженнями центральної і периферичної нервової системи, відповідають певні зміни електроміограми, що характеризують в той же час топіку, тяжкість і поширеність патологічного процесу. Перевагою електроміографії, як і електрокардіографії, є природність умов дослідження і повна безпека методу для хворого.

Останнім часом реєстрація біоелектричної активності скелетної мускулатури - електроміографія - знаходить все більш широке застосування в реабілітації для оцінки ефективності різних реабілітаційних заходів при травматичних ушкодженнях нервово-м`язового апарату.

Аналіз коливань потенціалів, що реєструються голчастими електродами, дозволяє виявляти патологічні зміни в периферійній частині рухового апарату - м`язі. Ці дані, а також зміни тонкої структури електроміограми, реєструється нашкірними електродами, створюють великі можливості для виявлення і характеристики патології мотонейронів, зокрема переднерогового поразок (Касаткіна, Гехт, 1988- Нікуліна, Тишкевич, 1989- Гехт, 1990 Gross, Royden Jones, 1992).

Завдяки всьому цьому електроміографія з успіхом використовується при обстеженні хворих з різними руховими порушеннями в цілях диференціальної діагностики, визначення ступеня і поширеності ураження, ефективності відновного лікування.

Справжнє короткий виклад питань клінічної електроміографії засноване як на власному досвіді роботи в клініці, так і на літературних даних. Література з цього питання обчислюється багатьма сотнями назв. При розробці методики в основному були використані широко відомі роботи Ю.С. Юсевіч.

Пархотик І. І.