Характеристика ністагму. Ністагмографія

Амплітуда, частота і тривалість ністагму підкоряються закону сили, т. е. чим сильніше подразник (зрушення ендолімфи, вигин купули), тим сильніше реакція.
Зрушення ендолімфи і купули залежить, крім внутрішніх факторів (наприклад, діаметра каналу, в`язкості лімфи, еластичності купули), від величини кутового прискорення (b) і часу його дії Т, т. е. від фактора bхT, що дорівнює кутової швидкості. У певних рамках тому величина роздратування рецептора дорівнює b х Т, т. Е. Швидкості обертання. Однак ця закономірність має значення тільки в певних межах і втрачає свою силу при дуже повільному (підпороговому) і дуже швидкому обертанні, коли домішується відцентрова сила, яка, впливаючи на отолітовий апарат, може загальмувати реакцію з боку півколових каналів. В даний час з`ясовується, що найбільш правильно відображає силу реакції повільний компонент ністагму.

Слід завжди мати на увазі, що ністагменная реакція залежить не тільки від стану рецепторного апарату (лабіринту), але і від стану провідних шляхів, вестибулярних центрів, окорухових центрів, стану очних м`язів і т. д. При порушенні стану будь-якого з цих ланок рефлекторної дуги реакція може перекручуватися. Особливо велике значення має стан підкіркових ядер, які до того ж пов`язані взаємною індукцією з корою головного мозку. При загальмованому стані кори і превалювання діяльності підкорити ковой області ністагменная реакція може бути різко посилено.

Таким чином, по силі і тривалості ністагменной реакції не завжди можна судити про гіпо- та гіперфункції периферичного рецепторного апарату (функції лабіринту). Можна лише говорити про зниженою або підвищеною рефлекторної діяльності вестибулярного аналізатора, яка може залежати і від інших ланок рефлекторної дуги, і від стану надсегментарних апарату.

Точність ністагменних рухів очей забезпечується реципрокною іннервацією антагоністичних м`язів очі. Так, наприклад, при ністагмі (швидкому компоненті) вправо скорочується пряма зовнішня м`яз правого ока і пряма внутрішня м`яз лівого ока і одночасно розслаблюється пряма внутрішня м`яз правого ока і пряма зовнішня м`яз лівого очі-в наступну мить все відбувається навпаки.

ці взаємини особливо чітко проявляються при записі скорочення ізольованих очних м`язів у кролика. При цьому підтверджується, що в спокійному стані очні м`язи перебувають в тонізувати стані і тому можуть як зменшуватися (при скороченні), так і подовжуватися (при розслабленні), через що одна ізольована м`яз може забезпечити обидва компонента ністагму.

В людини точний аналіз ністагменних рухів може бути зафіксований за допомогою ністагмографіі. Існує багато систем ністагмографов. Перший з них оптичний був запропонований В. І. Воячек. У ньому світловий промінь відбивається від дзеркальця, прикріпленого до століття, і записується на світлочутливої папері. Запропоновано ністагмографи з пневматичної (за допомогою капсулі Маррея) і механічною передачею (Буіз, Г. І. Грінберг, Ом і ін.).

Останнім часом застосовують запис електричних потенціалів відведених за допомогою електродів, прикріплених у кута очей, або користуються кінематографічними знімками руху очного яблука Отримані ністагмограмми дозволяють судити про величину, частоті і швидкості обох компонентів ністагму.

при звичайному візуальному спостереженні нистагма з успіхом можна поль куватися очками з двоопуклими стеклами в + 20 діоптрій, при кото яких око видно в збільшеному вигляді і не може фіксація предметів [окуляри Бартельса (Barters)]. Огляд очі полегшується, а фіксація предмотов ще більш ускладнюється, коли в кутах очок прикріплені мікролапочкі [окуляри Френцеля (Frenzei)]. Застосовуючи ці окуляри, вдається бачити більш дрібні посмикування, і тривалість ністагму збільшується в 1,5-2 рази.

Порогові руху очей спостерігаються у людей при зупинці обертання, виробленого з кутовий швидкістю близько 6 в секунду-у кролика на ізольованих м`язах очей повільний компонент ністагму спостерігається вже при кутовий швидкості в 2 ° в секунду.