Бар`єрна функція мигдаликів. Іммуннологіческім роль мигдалин

На думку В. І. Воячека (1933), мигдалини виконують бар`єрну функцію. При цьому він наводить таку схему бар`єрів: слизова оболонка, капсула піднебінних мигдалин, стінки венозних і лімфатичних судин, регіонарні лімфатичні вузли піднебінних мигдалин.

Розглядаючи питання про бар`єрної функції мигдаликів, В. Ф. Ундріц і К. А. Дреннова відзначають, що бактерії і токсини, проникаючи в мигдалини через епітелій, зустрічаються з елементами ретикуло-ендотеліальноі системи і знешкоджуються. При цьому в процесі знешкодження відбувається місцева вироблення антитіл з повільною імунізацією оргапізма. Слід, однак, зауважити, що характеристика мигдалин як компонента ретикуло-ендотеліальної системи, здатного до утворення антитіл, оцінюється не одностайно.

активним прихильником імунологічної ролі мигдаликів є Паркінсон (Parkinson, 1951). Наявність лакун в мигдалинах обумовлює затримку, зростання і розмноження бактерій, які мають в лакунах достатньо поживних речовин, необхідну вологість і температуру. Епітелій ж лакун за своєю структурою допускає можливість осмосу через нього антигенів, що виробляються бактеріями. Антигени, діючи на лімфоцити, стимулюють їх до вироблення антитіл. Таким чином, заявляє автор, мигдалини можна вважати «природними лабораторіями вакцин». Він же допускає при цьому і наступну можливість: мігруючі через епітелій лакун лімфоцити можуть укладати і собі протівотоксіческім речовини, бактерицидно діючі на мікроорганізми і їх токсини, що знаходяться в порожнині глотки.

Грунтуючись на експериментальних дослідженнях Еріха і Гарріса (Erich і Garrip), які вивчали механізм утворення антитіл в лімфоїдних тканинах, Паркінсон за аналогією з утворенням антитіл в лімфатичних вузлах допускає, що утворення антитіл в мигдалинах відбувається головним чином у самому лімфоцит.

В останні роки особлива увага дослідників привертає питання про рецепторною функції лимфаденоидного глоткового кільця. До недавнього часу з цього питання були дуже убогі дані. Ще в 1925 р Абдергальден (Abderhalden) стверджував, що мигдалини абсолютно не сприймають ні болю, ні холоду, ні тепла- отсутствлет в них і тактильна чутливість.
У 1937 р Н. Н. Кремньов показав, що мигдалики людини мають больовий, термічної і тактильною чутливістю.

В останні роки завдяки дослідженням вітчизняних оториноларингологів уявлення про нервові елементи мигдалин значно розширилися.
Згідно з даними І. Б. Солдатова, лімфаденоїдне глоточное кільце людини містить складний нервовий апарат, до складу якого входять різні елементи афферентной і еферентної іннервації: мозкових і безмякотние волокна і їх пучки, нервові сплетення, різноманітні нервові закінчення, в тому числі різного типу рецепторні прилади. У піднебінних і мовній мигдалинах, крім того, постійно виявляються нервові клітини і нервові вузлики. Іноді нервноклеточние елементи зустрічаються також в глоткової і трубної мигдалинах. Вміщені в мигдалинах нервові клітини мають ознаки вегетативних невронов.

Поліморфізм нервових закінчень, містяться в мигдалинах, обґрунтовує положення про різноманіття їх рецепторної функції та нервнорефлекторних зв`язків з різними органами.
Про різноманіття форм рецепторних закінчень, знайдених в мигдалинах, свідчать малюнки.

У піднебінних мигдалинах, віддалених з приводу хронічного тонзиліту, поряд з нормальними рецепторними закінченнями зустрічаються і реактивно змінені рецепторні волокна і закінчення). Для клініки цей факт заслуговує на особливу увагу. Ще Б. І. Лаврентьєв (1948) відзначав, що рецепція з таких змінених апаратів повинна бути якась інша. Тут доречно нагадати також і вказівку І. П. Павлова: «Процес збудження, викликаний в нервовій клітині, залишається в ній дуже довго: хвилини, години, дні, а то й роки».