Хронічний тонзиліт: лікування, симптоми, причини, ознаки

Причини хронічного тонзиліту

Розвивається хронічний тонзиліт як наслідок частих ангін або після гострих інфекційних захворювань, при яких уражається лімфоїдна тканина глотки - після кору, дифтерії, скарлатини та ін.

Симптоми хронічного тонзиліту

Пред`являються скарги на повторні ангіни. Хворий швидко стомлюється, і тому страждає його працездатність, він млявий, блідий (дитина - примхливий, плаксивий) - часто бувають головні болі. Хворий може відчувати неприємне почуття в області мигдалин, іноді навіть колючі болі, иррадирующие в вухо. Характерне явище - неприємний запах з рота-можна відзначити підвищену пітливість хворого-температура тіла буває незначно підвищена - до субфебрильних значень - протягом багатьох днів. При огляді порожнини рота: передні піднебінні дужки - гіперемійовані (червонуваті) - піднебінні мигдалини трохи збільшені, при натисканні на них хворий не зазначає болезненності- поверхню мигдалин горбиста, можуть бути рубци- часто в лакунах видно світло-жовті гнійні пробки, в інших випадках в лакунах міститься рідкий гній. Якщо вміст знаходиться глибоко в лакунах, його побачити не можна, однак навіть при легкому натисканні на мигдалину ложечкою або шпателем вміст виділяється назовні. Регіонарні лімфовузли реагують на воспаленіе- вони збільшені, щільні на дотик і можуть бути кілька болючими при пальпації. Розрізняють компенсовану і декомпенсована форми хронічного тонзиліту. При хронічному тонзиліті декомпенсированном, крім повторних ангін, має місце тонзилогенна інтоксикація, виникають ускладнення з боку нирок, суглобів, серця, істотно страждає загальний стан хворого.

Лікування хронічного тонзиліту

Якщо хворий страждає компенсованій формою хронічного тонзиліту, лікар призначає йому консервативне лікування, яке проводиться амбулаторно. Оториноларинголог за допомогою спеціального шприца регулярно промиває лакуни мигдалин і зрошує поверхню мигдалин розчинами таких антисептичних та протизапальних засобів, як аскорбінова кислота, борна кислота, диоксидин, фурациллин, йодінол, метилурацил, перманганат калію, етакридина лактат, етоній, хінозол, сік каланхое, пелоидин, новоиманин і ін. Для промивання лакун і зрошення мигдалин використовуються також розчини антибіотиків - пеніциліну, ампіциліну, левоміцетину, стрептоміцину, морфоциклин. Ефективні промивання і зрошення мигдалин розчинами деяких сульфаніламідних препаратів - еуазола, норсульфазола, стрептоциду. Лікар також змащує поверхню піднебінних мигдалин різними засобами. Процедура швидко призводить до позитивного результату, якщо робляться змазування відразу після промивання лакун мигдалин. Використовуються для змазування розчини коларголу, йодинола, перекису водню, танінгліцеріна, метиленового синього, розчин Люголя, пеніцилін на гліцерині, сік алое, рослинні масла з прополісом, персикове масло, абрикосове масло, цітралевое масло і ін. Періодично проводяться курси ін`єкцій в мигдалини і паратонзиллярную (тобто в тканини близько мигдалин). Використовуються розчини бензилпенициллин-натрію, стрептоциду, хкмотріпсіна з новокаїном, димедролу, натрію саліцилату, тіаміну броміду, нікотинової кислоти та ін.

Показано використання медикаментозних засобів всередину - димедролу, піпольфену, супрастину, глюконату кальцію, діазолін. Опірність організму зростає під дією проведеної вітамінотерапії. Призначаються препарати, що містять вітамін С, вітамін А, вітаміни B1 і В6 Дитині дають загальнозміцнюючі засоби - залізо відновлене або лактат заліза. Важливе місце в плані лікування займають фізіопроцедури. Ефективні ультразвук, УФО, УВЧ. Для електрофорезу використовують розчини кальцію хлориду, новоиманина, бензилпеніциліну. лізоциму і пр.- роблять фонофорез з маззю гідрокортизону. Хворий з хронічним тонзилітом компенсованим береться на диспансерний облік і регулярно спостерігається дільничним ЛOP-лікарем. Не рідше двох разів на рік проводиться профілактичне лікування (промивання лакун мигдалин, змазування поверхні мигдалин, фізіолікування і т.д.). Ті хворі на хронічний тонзиліт, у яких виникають прояви декомпенсації, направляються на тонзиллектомію - операцію з видалення мигдалин. На відміну від тонзіллотомію, при тонзилектомії мигдалини видаляють повністю. Операцію роблять в умовах стаціонару під місцевим знеболенням. Хворий після видалення мигдалин спостерігається в ЛОР-відділенні клініки протягом декількох днів. Перш до тонзилектомії вдавалися значно частіше, ніж в даний час. Пояснюється це тим, що арсенал у сучасних лікарів розширився за рахунок досить ефективних лікарських засобів, і в більшості випадків захворювання виявляється нескладно перевести декомпенсированную форму хронічного тонзиліту в компенсовану.