Гіперпігментація шкіри: лікування, причини, профілактика

Більшість випадків пов`язана з підвищенням синтезу і відкладенням меланіну.

Вогнищева гіперпігментація найчастіше має поствоспалітельной характер, розвивається після травми або інших причин запалення (наприклад, акне, вовчака). Вогнищева лінійна гіперпігментація часто обумовлена фітофотодерматітом, який представляє собою фототоксическая реакцію, що розвивається при впливі ультрафіолетового світла в поєднанні з псораленов (зокрема, Фурокумаріни), що містяться в рослинах (наприклад, в лаймі, петрушці, селері). Вогнищева гіперпігментація також може бути обумовлена неопластическим процесом (наприклад, лентіго, меланомою), розвитком мелазми або «кавових плям». Чорніючий акантоз може бути причиною утворення вогнищ гіперпігментації і бляшок з бархатистою поверхнею, найчастіше розташованих в області пахвових ямок і задньої поверхні шиї.

Дифузна гіперпігментація може бути спровокована прийомом лікарських препаратів, а також системними захворюваннями і пухлинами (особливо, при раку легені і меланоми з системним ураженням). Після того, як припинено прийом препарату, що викликає дифузну гиперпигментацию, хворих слід обстежувати для виключення найбільш частих системних захворювань як етіологічних чинників. До цих захворювань відносяться хвороба Аддісона, гемохроматоз і первинний біліарний цироз. Тому шкірні зміни не є діагностіческімі- також біопсія шкіри не є необхідною і не дає цінної інформації.

Мелазма (хлоазма). Мелазма вдає із себе темно-коричневі плями з чіткими кордонами, що розташовуються приблизно симетрично на шкірі обличчя (зазвичай в області чола, скронь, щік, верхньої губи або носа). Мелазма розвивається головним чином у вагітних (melasma gravidarum або маска вагітності) і у жінок, що приймають оральні контрацептиви. У 10% випадків висипання виникають у жінок, які не вагітні і у чоловіків з темною шкірою.

Оскільки ризик розвитку мелазми підвищується при збільшенні інсоляції, механізм розвитку, можливо, включає гиперпродукцию меланіну гіперактивними меланоцитамі. Поряд з сонячним світлом аггравірующімі факторами є:

Відео: Алергія - причини, лікування, профілактика

• аутоімунні захворювання щитовидної залози;
• фотосенсібілізірующіе препарати.

У жінок мелазма поступово знебарвлюється і повністю регресує після пологів або кесаревого розтину, або коли припиняється прийом гормональних препаратів. У чоловіків мелазма рідко блідне.

Лікування залежить від того, чи є пігментація епідермальній або дермальной- епідермальна пігментація стає яскравішим в променях лампи Вуда або може бути діагностована при біопсії. Тільки епідермальна пігментація піддається терапії. Терапією першої лінії, часто ефективною, є комбінація гидрохинона 2-4%, третіноіна 0,05-1% і зовнішнього ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДНИЙ препарату V-VII класу. Звичайно потрібно нанесення гидрохинона тривалим курсом- 2% гідрохінон ефективний в якості підтримуючої терапії. Слід почати з тестового завдання гидрохинона на невелику ділянку шкіри позаду вуха або в області передпліччя протягом 1 тижня до нанесення на шкіру обличчя. Крем з азелаїнової кислотою 15-20% можна використовувати замість або разом з гидрохиноном і / або третиноїном. Гідрохінон, третиноин і азеліановая кислота відносяться до осветляющим речовин. У пацієнтів з тяжкою мелазма, резистентної до зовнішньої терапії освітлюючими препаратами, можна використовувати хімічні пілінги. Використовувалася лазерна коагуляція, але жоден з лазерів поки не є стандартною терапією. Дві багатообіцяючі технології - лазерна коагуляція пігменту з використанням Nd: YAG (1064 нм) випромінювача з модифікованою добротністю і неаблятівная фракційна шліфування в поєднанні з потрійною терапією, описаної вище. Під час терапії і після її завершення необхідно строго дотримуватися заходів по фотопротекціі.

лентиго. Лентиго представляють собою плоскі овальні плями, колір яких варіює від світло-коричневого до коричневого. Часто вони утворюються в результаті хронічної інсоляції (сонячні лентиго, іноді звані печінкові плями) і найчастіше з`являються на шкірі обличчя і тильній поверхні кистей. Зазвичай вони вперше з`являються в середньому віці, і в подальшому їх число з роками збільшується. Хоча трансформація лентіго в меланому не був встановлений, лентіго є незалежним елементом ризику розвитку меланоми. Якщо лентіго викликають косметичний дефект, проводиться кріотерапія або лазерна коагуляція- гідрохінон неефективний.

Несонячних лентіго іноді асоційовані з системними захворюваннями, наприклад при синдромі Пейтца-Йегерса (при якому виникають рясні лентіго на губах), синдромі множинних лентиго (LEOPARD синдром) або пігментного ксеродерма.

Гіперпігментація, викликана прийомом ліків. Зміни зазвичай дифузні, але іноді виявляється специфічна локалізація або відтінок. Механізми розвитку включають:

Відео: Як видалити шіпіцу на нозі: причини, профілактика, лікування

• збільшення вмісту меланіну в епідермісі (надає шкірі більш коричневий відтінок);
• відкладення меланіну в епідермісі і верхніх шарах дерми;
• збільшення вмісту меланіну в дермі;
• відкладення в дермі лікарського препарату, метаболіти або комплексу лікарського препарату і меланіну (звичайно синьо-сірий або блакитний опеньок).

Прийом лікарських препаратів може викликати вторинну гиперпигментацию.

Відео: Гіперпігментація - причини і механізми

При фіксованих Токсидермія при кожному черговому загостренні після прийому препарату в одному і тому ж місці формуються бляшки червоного кольору або пузирі- резидуальная поствоспалітельная гіперпігментація зазвичай персистує. Характерні вогнища ураження виникають на шкірі обличчя (особливо губ), кистей, стоп і геніталій. Зазвичай поява висипань провокує прийом сульфаніламідів, тетрацикліну, НПЗЗ, барбітуратів і карбамазепіну.