Всмоктування препаратів інсуліну

У різні дні ступінь всмоктування інсуліну змінюється на 20-40% в залежності від реакції тканини, кровотоку, глибини ін`єкції і обсягу введеного препарату. Якщо при цьому врахувати, що і чутливість до інсуліну змінюється протягом тижнів і місяців, то стає очевидною неможливість адекватного сахароснижающего лікування хворого на діабет раз і назавжди заданим режимом інсулінотерапії, типу «по 10 ОД короткого інсуліну перед сніданком, обідом і вечерею». У зв`язку з цим тільки самоконтроль глікемії забезпечує більш-менш раціональну інсулінотерапію.

Для підвищення передбачуваності абсорбції інсуліну слід брати до уваги такі обставини:

• Місце введення інсуліну. Рекомендовані місця введення інсуліну - це живіт на відстані 2-5 см від пупка, верхня частина стегна, сідниці і задня частина передпліччя. Фармакодинаміка препарату інсуліну, як виявилося, залежить від місця ін`єкції інсуліну. Слід зауважити, оскільки кровотік підшкірно-жирової клітковини живота найінтенсивніший і її температура найвища, то швидкість всмоктування ультракороткого і простого інсулінів з неї виявляється найбільш передбачуваною в порівнянні з іншими місцями ін`єкції. Найкращий цукрознижувальний ефект інсуліну при введенні в область живота також пояснює збереглася, в тій чи іншій мірі, періумбілікальная венозної мережі, яка доставляє частина інсуліну безпосередньо в печінку, що ефективно пригнічує продукцію глюкози печінкою. Для пролонгованих аналогів інсуліну (Лантус, Левемір) місце введення мало позначається на його ефективності. У зв`язку з цим короткий інсулін рекомендується вводити в область живота, особливо при інтенсифікованому режимі. Пролонгований інсулін краще вводити в область рук і ніг, але враховувати при цьому майбутню фізичне навантаження на кінцівки, яка прискорює всмоктування інсуліну за рахунок посилення кровопостачання. Переважно вводити пролонгований інсулін в зони з найменшою фізичним навантаженням. Слід уникати і випадкового введення інсуліну не в підшкірну клітковину, а в м`язи, тому що кінетика препаратів інсуліну розрахована тільки для підшкірної, відносно слабко васкуляризированной тканини, а не багатої судинами м`язової тканини.
• Ротація місця введення. Рекомендується обертатися місця введення інсуліну в одній частині тіла (живіт, наприклад) або в певній послідовності вводити інсулін в різні частини тіла. Це дозволяє уникнути утворення в місцях введення ділянок ліпогіпертрофіі або липоатрофии, що порушують всмоктування інсуліну.
• Обсяг ін`єкції. Чим менше обсяг введеного препарату інсуліну короткого / ультракороткої дії, тим сахароснижающей ефект більш передбачуваний.
• Глибина ін`єкції. Необхідно практикуватися вводити інсулін на одну і ту ж глибину.
• Довжина голки. В даний час проведені дослідження, які демонструють, що довжина голки не впливає на кінетику всмоктування інсуліну. Це відображено в нових рекомендаціях по техніці ін`єкцій.
• кровотік. Слід мати на увазі, що прискорення кровотоку в місці введення інсуліну (наприклад, фізичні вправи, масаж, гарячий душ, сауна і т.п.) прискорюють всмоктування інсуліну, а спазм судин, що провокує нікотином, уповільнює, і все це непередбачувано змінює швидкість всмоктування препаратів інсуліну.