Аноректальні розлади

Канал вистелений анодерми - продовженням зовнішнього шкірного покриву. Анальний канал і навколишня шкіра іннервіровани чутливими соматичними нервами і високо сприйнятливі до больових стимулів. Венозний відтік від анального каналу відбувається в систему порожнистої вени, а від області аноректального переходу - в системи ворітної і порожнистої вен. Лімфатичний опок відбувається у внутрішні клубові вузли, задню стінку піхви і пахові вузли. Шляхи венозного і лімфатичного відтоку визначають поширення злоякісних пухлин та інфекцій.

Пряма кишка - продовження сигмовидної, вона розташована від рівня 3-го крижового хребця до аноректального переходу. Вистилання прямої кишки представлена багатою залозами блискучою слизовою оболонкою червоного кольору, вона має вегетативну іннервацію і щодо несприйнятлива до болю. Венозний відтік відбувається в систему ворітної вени. Лімфатичний відтік відбувається по ходу верхньої гемороїдальної судинної ніжки в нижні мезентеріальні і аортальні вузли.

Сфінктерних кільце, що оточує анальний канал, складається з внутрішнього сфінктера, середній порції м`язів, що піднімають задній прохід, і компонентів зовнішнього сфінктера. Передня частина більш схильна до травм. Лобково-ректальний м`яз оточує пряму кишку у вигляді кільця, що підтримує її і відіграє допоміжну роль при дефекації.

анамнез

При зборі анамнезу з`ясовують подробиці виникнення кровотечі, болі, пролабирования, виділень, набряку, патологічних відчуттів в області ануса, оцінюють функцію спорожнення кишечника, вказівки на нетримання, з`ясовують характер стільця, факт застосування проносних і клізм, наявність симптомів з боку черевної порожнини. У всіх випадках необхідно розпитувати пацієнтів про анальних статевих зносинах і інші можливі причини травм і інфекцій.

фізикальнедослідження

Дослідження слід проводити обережно, при хорошому освітленні. Дослідження часто доповнюють аноскопа або сигмоскопію прямим або гнучким ендоскопом на 15-60 см вище рівня краю анального отвору. При наявності хворобливих змін в анальному каналі може знадобитися місцеве застосування 5% -ної лідокаіновий мазі, регіонарної і навіть загальної анестезії. Очисна клізма з фосфатом при добрій переносимості сприяє проведенню сигмоскопии. При необхідності також проводиться біопсія, взяття мазків і матеріалу на посів, рентгенологічне дослідження.